Способ создания внешнего анастомоза на двенадцатиперстной кишке у животных

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 68105 А П 9 15 И А 61 В 17/О ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(72) Н.В. Курилов, А.М. Материкин, В,Н. Коршунов и В.И. Фирсов (71 ) Всесоюзный научно-исследовательский институт физиологии биохи-, мии и питания сельскохозяйственных животных(56) 1. Синещеков А.Д. Биология питания сельскохозяйственных животных. 1965.2. Авторское свидетельство СССР Р 793569, кл. А 61 В 17/00, 1979. (54) (57) СПОСОБ СОЗДАНИЯ ВНЕШНЕГО АНАСТОМОЗА НА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙу КИШКЕ У. ЖИВОТНО, включающий оперативный доступ к двенадцатиперстнойкишке, наложения канюли для подачихимуса и канюли для приема химуса,выведение наружу и соединениеканюль между собой гибкой трубкой,б т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью обеспечения длительного использования животных в хроническомопыте, при оперативном доступе уживотного проводят удаление последнего ребра, канюлю для подачи химуса накладывают перед впадением протока. поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, а канюлю дляподачи химуса - после впадения п отока поджелудочной железы,Изобретение относится к экспериментальной хирургии и физиологииживотных, в частности к методам хирургических операций, используемыхв целях прямого количественного изучения превращения питательных ве 5ществ рациона в сложном желудкежвачных животных.Известен способ наложения дуоденального анастомоза, разработанныйСинещековым А.Д., который предусматривает создание двух слепых культейдВенадцатиперстной кишки с введением в них коленчатых канюль и соединение их между собой на брюшнойстенке резиновой трубкой. Такой 15анастомоз накладывают на периФерическом участке двенадцатиперстнойкишки эа впадением протока поджелудочной железы П,Недостатком этого способа является то, что при этом к химусу двенадцатиперстной кишки примешиваетсясок поджелудочной железы, содержащийзначительное количество органическихвеществ, Для количественной оценки 75превращения питательных веществ всложном желудке жвачных необходимоисключить сок поджелудочной железы.Наиболее близким к изобретениюявляется способ наложения анастомоэа сразу эа пилорусом. Анастсмознакладывают следующим образом. Сразуже эа пилорусом и в бсм от негона кишку накладывают два петлевидныхзажима. Посредине между нимикишку прошивают двумя циркулярнымикисетными швами, затем кишку рассекают между швами, а в оба концакишки вставляют канюли и выводятих на брюшную .стенку между Х и Х 1и Х 1 и Х 11 ребрами. Концы канюль фсоединяют при помощи резиновойтрубки С 2 Э.Недостатком известного способаявляется сложный. оперативный доступк двенадцатиперстной кишке. Располсжение наложенной по этоМу способуподающей канюли ниже принимающей,приводят к застою химуса, закупоркеканюль, подтеканию химуса и выпадению канюль. Это усложняет уход за 59животными и они сравнительно быстровыходят иэ опыта.Обычно канюли для анастомоэа делают из нержавеющей стали или по-. лимерных материалов. Нержавеющая сталь обладает прочностью, антикоррозийностью, нс канюли иэ нее тяжелые, Они давят на прилегающий ниже участок, что приводит к расширению раневого отверстия вокруг канюли, 60 подтеканию химуса и выпадению канюль. Канюли из полимерных материалов легкие, не раздражают ткани, но они недостаточно прочны и у крупных животных часто ломаются,Целью изобретения является длительное использование животных вхроническом опыте,Цель достигается тем, что согласно способу создания внешнего анастомоза на двенадцатиперстной кишке уживотных, включающему оперативныйдоступ к двенадцатиперстной кишке,наложения канюли для подачи химусаи канюли для приема химуса,выведениенаружу и соединение канюль между собой гибкой трубкой,при оперативномдоступе у животного проводят удалениепоследнего ребра,канюлю для подачихимуса накладывают перед впадениемпротока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку,а канюлю дляподачи химуса - после впадения протока поджелудочной железы.На Фиг.1 представлена схема внешнего дуоденального анастомоэа у коров, на фиг.2 - то же, у овец,(где1 - подающая канюля, 2 - принимающая канюля, 3 - съемные колена, 4соединительная резиновая трубка,5 - двенадцатиперстная кишка, бподжелудочная железа, 7 - протокподжелудочной железы, 8 - брюшнаястенка, 9 - печень.Пример выполнения способа.Операцию на крупном рогатом скоте проводят при фиксации на операционном столе под сочетанным наркозом. После подготовки операционногополя и обезболивания разрезают кожуи мягкие ткани по линии последнегоребра,цо надкостницы, После чего,отпрепаровывают надкостницу и удаляют последнее ребро, Далее вскрываютбрюшную полость и находят двенадцатиперстную кишку 5 и поцжелудочнуюжелезу б, Отыскивают проток 7 и место его впадения в двенадцатиперстную кишку 5. В месте впадения протока поджелудочную железу отпрепаровывают от двенадцатиперстной кишки ина кишку накладывают два кишечныхжома до впадения в нее панкреатического протока. Между жомами накладывают два кисетных шва и между нимикишку пересекают. Швы затягивают.На краниальном конце кишки делаюсьпродольный разрез и вставляют подающую канюлю. Канюлю Фиксируют кисет-,ным серозно-мышечным швом. Принимающая канюля вводится также черезпродольный разрез в каудальный конецкишки эа впадением панкреатическогопротока таким образом, чтобы междукраем площадки канюли и культей кишки было расстояние бсм, что предохраняет от пробадения кишки и восстановления проходимости в кишке.,Гля облегчениЧ введения канюль через брюшную стенку и,последующегопроведения опытов, колена на канюляхделают съемными. Канюли выводят че 1068105рез прокол брюшной стенки, располагая таким образом, чтобы подающая (краниальная) канюля была выше принимающей (каудальной), на 1-2 см. Резекция последнего ребра и доступ к двенадцатиперстной кишке в этом мес те позволяют это осуществить. На канюли одевают колена и крепят винтами, далее колена соединяют эластичной резиновой трубкой.Операция на овцах аналогична та ковой на крупном рогатом скоте. Отличие существует лишь в том, что проток поджелудочной железы у овец общий с желчным протоком. Желчнопанкреатический проток впадает на , 5 расстоянии 25-35 см от пилоруса. По:ле резекции последнего ребра и вскрытия брюшной полости отыскивают место впадения желчно-панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку. Проток имеет темный цвет из-за содержания в нем желчи.Впереди впадения протока накладывают два зажима на кишку, делают два кисетных шва и пересекаютВ остальном ход операции такой же, как описано в случае крупного рогатого скота.Техника проведения опытов по уче ту количества химуса, проходящего через двенадцатиперстную кишку, заключается в следуюшем.Снимают колена 3 обеих канюль вместе с резиновой трубкой 4. На подающую краниальную канюлю одевают легкий эластичный шланг для сбора и измерения содержимого.Принимающую канюлю соединяют также шлангом с сосудом для возвращения содержимого в кишечник.Предлагаемым способом прооперировано Э лактирующие коровы и 10 овец. За 10-ти месячный период наблюдения и опытов нарушений в работе анастомоза не было отмечено. Все функции,уживотных находились в пределах физиологических норм.Преимущества предлагаемого спо.соба по сравнению с известным заключаются в следующем. Резекция последнего ребра и разрез двенадцатиперстной кишки непосредственно до впадения панкреатического протока упрощают оперативныйдоступ и дают возможность расположить канюли анастомоза естественноестественному току химуса, благодаря чему не создаются препятствиядля его прохождений,Применение канюль, изготовленных из титана или титанового сплава, облегчают вес анастомоза, обеспечивают высокую прочность и антикоррозийность. Все это исключаетподтекание химуса и выпадение канюль,закупорку анастомоза, облегчаетуход за животными и позволяет неограниченное время использовать животных в хронических опытах.1068105 Составитель А. МакаровТехред С,Легеза Корректор А. имокосов Редактор А. Черных филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 Заказ 11351/3 Тираж 691 Подписное ВНИИПИ Государствейного комитета СССР по делам изобретений и открытий,113035, Москва, Ж-ЗБ, Раушская наб., д. 4/5.