Способ лечения церебрального инсульта

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 9) (1 О 55 1)5 А 61 К 31 55 ОМИТЕТОТКРЫТИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН рственный инстиЮ. Ерохин,на и С. Б. Сер олога/Под редМедицина, 1976 ЕБРАЛЬНОк медицине, в А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯГО ИНСУЛЬТА(57) Изобретение относит Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии.Цель изобретения - усиление антигипоксического эффекта терапии острой стадии заболевания у больных средней тяжести.феназепам включают е состав интенсивной терапии острого периода церебрального инсульта в первые часы поступления больного в клинику. Препарат вводят в/в струйно медленно, в/в капельно или внутримышечно из расчета разовой дозы 0,02 - 0,04 мг/кг, в сутки 0,06 - 0,1 мг/кг, на курс - 12- 18 мг.Введение производят под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, мониторинга КСА ЭЭГ и ЭКГ. Средний период приема препарата составляет 3 сут.В большинстве наблюдений при внутривенном струйном введении отмечаетс) урежение частоты дыхания, однако при этом клинических признаков дыхательной недостаточности не наблюдается. Зарегистрировано также недо; товерное снижение артериальночастности к неврологии. Цель - усиление антигипоксического эффекта терапии острой стадии заболевания у больного средней тяжести. Для этого в комплекс традиционной комплексной терапии включают феназепам, который вводят в первые трое суток заболевания в дозе 002 - 004 мг/кг 3 раза в день. Это приводит к улучшению мозгового кровообращения, уменьшению гипоксии ткани мозга, что проявляется в клинике более быстрым восстановлением двигательных функций, меньшей инвалидизацией больных, уменьшением летальности в этой группе больных и сохранением сроков стационарного лечения. го давления, урежение частоты сердечных сокращений. Все сердечно-легочные показатели возвращаются к исходным через 1,5 - - 2,5 ч. Введение феназепама внутривенно струи- но в дозе 0,02 мг/кг сопровождается антигипоксическим эффектом. Подтверждением этому служат данные компрессированного спектрального анализа электроэнцефалограмм на Берг-Фурье-анализаторе. После введения указанной дозы препарата отмечается уменьшение суммарной мощности спектра за счет снижения выраженности альфа- или бета-диапазонов. Также происходит стабилизация и увеличение доминирующего пика. После окончания действия препарата появляется тенденция к стабилизации спектрограмм, устойчивое формирование межполушарной асимметрии мощности, соответствующей локализации и обширности первичного очага поражения мозга.Пример . Больной К., 50 лет, поступил в клинику нервных болезней по поводу церебрального инсульта в остром его периоде.1623655 Формула изобретения 40 45 Составитель М, КиселевРедактор Л. Пчолинская Текред А. Кравчук Корректор Н, КорольЗаказ 153 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж 35, Раушскаи наб д. 4,5Производственно-издательский комбинат 1 атент, г Ужгород, ул. Гагарина, 1 В неврологическом статусе имело место сочетание грубых общемозговых и очаговых симптомов, нарушение ритма дыхания по типу Чейн-Стокса. При ультразвуковом исследовании кровотока в магистральных артериях головы отмечено резкое его снижение в системе позвоночных артерий. Проводили традиционную комплексную терапию. После введения внутривенно струйно 3 мг фенаэепама увеличился линейный и объемный кровоток в системе позвоночных артерий. Восстановился ритм и частота дыхания. Указанные клинические и ультразвуковые изменения возникли через 20 - 25 мин после введения препарата. Лечение, включающее введение феназепама, продолжали 3 дня, препарат использовали в дозе 0,02 мг/кг 3 раза в день.Пример 2. Больная С., 37 лет, поступила в реанимационное отделение клиники по поводу субарахноидального кровоизлияния в остром его периоде. Церебральный инсульт был осложнен эпилептическим статусом, психомоторным возбуждением. Однократное применение 2 мг феназепама внутри вен но струй но купировало эпилепт ический синдром, психомоторное возбуждение, облегчило проведение анестезиологическнх пособий. Феназепам был применен на 169 больных с церебральными инсультами, 52 больных входили в контрольную группу. Однако положительный эффект был обнаружен толь. ко у больных с церебральными инсультами, поступивших в состоянии средней степени тяжести.Все больные с первых часов поступления в клинику получали комплексную интенсивную терапию, включающую обеспечение адекватной вентиляции легких, системной гемодинамики, нормализации гомеостаза по показателям КОС и водно-электролитного баланса, коррекцию осмолярности, реологических и свертывающих свойств крови, нормализацию внутричерепного давления, парентеральное питание. Проводились мероприятия, направленные на предупреждение вторичных осложнений инсульта, при необходимости реанимационные мероприятия. 10 15 20 25 30 35 Статистически достоверная разница лучшего восстановления неврологического дефицита больных, получавших феназепам отмечена по отношению к контрольной группе больных, соответственно 65,81,2 и 58,8 1,3 баллов; р(0,05.Статистически достоверная разница меньшей инвалидизации больных, получавших феназепам, отмечена по отношению к контрольной группе больных, соответг венно 96,02,2 и 76,76,5 баллов; р(0,05.Анализ по,ученных данных по шкале Л. Г. Столяровой, раздельно показывающей степень наруше ния двигательных функций, ходьбы и социально-бытовых навыков, свидетельствует о том, что достоверно быстрее восстановление происходило у больных, получавших феназепам в курсе интенсивной инфузионной терапии (р(0,05).Пребывание в стационаре больных контрольной группы было существенно выше 45,2-+.4,0, чем в группе с применением феназепама 41,3+.3,5. Летальность в контрольной группе составила 52,5 о, а в группе с применением феназепама - 45 Я.Применение феназепама в дозе, ниже указываемой, не сопровождалось положительным эффектом. Применение феназепама позднее первых 3 дней инсульта или при процессе иной степени тяжести не сопровождалось статистически достоверным улучшением по отношению к контрольной группе.Таким образом, использование ампулированной формы феназепама в интенсивной терапии острого периода церебрального инсульта является эффективным средством патогенетического лечения. Способ лечения церебрального инсульта, включающий введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью усиления антигипоксического эффекта терапии острой стадии заболевания у больных средней тяжести, дополнительно вводят феназепам в дозе 0,02 - 0,04 мг/кг 3 раза в день на протяжении первых суток заболевания.