Способ прогнозирования эффективности гормональной терапии у больных бронхиальной астмой

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 08 А БР Е Я вательский нологии им. ва, С,И,Гонов, Е,М.Репатогенез, рганов дыЯ ЭФФЕКЕРАПИИ У ТМОЙ едицине, в - повышеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54)СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИТИВНОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТБОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬ НОЙ АС(57) Изобретение относится к мчастности к пульмонологии, Цель Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.Цель изобретения. - повышение точности прогноза.Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения больных бронхиальной астмой, включающем применение бронхолитиков, антигистаминных препара- тов и гликокортикоидов, перед назначением гликокортикоидов(ГК) изучают действие ГК и чего в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с фистогемагглютинином (Ф ГА).Препарат и его доза подбираются на основании учета степени подавления РБТЛ на ФГА в присутствии ГК.В реакцию вводят различные гликокортикоиды в дозах, мкг/мл: преднизолон 24; дексаметазон 4; гидрокортизон 100; триамсинолон 16, Дозы гликокортикоидов, вводи(5 й)5 А 61 К 37/24, 6 01 й 3300 ние точности прогнозирования эффективности гормонотерапии бронхиальной астмы. Для этого до лечения проводят и чтго реакцию бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглютинине в присутствии кортикостероидов, и при угнетении бластообразования менее 30 считают терапию неэффективной, При угнетении на 30 - 490 ь прогнозируют эффект терапии при использовании минимальных терапевтических доз препарата, а при угнетении на 50 ф и более - при использовании средних и максимальных терапевтических доз исследуемого глюкокортикоида. Способ позволяет повышать эффективность лечения, уменьшать побочные реакции гормональной терапии. Может быть использован с успехом у больных щ бронхиальной астмой. мые и чтго, адекватны терапевтическим, Реакцию оценивают морфологически на 4 сут, интенсивность ее выражают в процентах,Расчет процента снижения интенсивности РБТЛ с ФГА в присутствии гормонального препарата производят по формуле100 В100Агде А - интенсивность РБТЛ с ФГА; В - интенсивность РБТЛ с ФГА в присутствии гормонального препарата,Как свидетельствуют данные, у здоровых людей наблюдается угнетение бластообраэования в присутствии указанных доз преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона, триамсинолона на 50 - 73, что характеризует нормальную чувствительность лимфоцитов периферической крови к упомянутым гликокортикоидам. Падение РБТЛна ФГА под влиянием конкретного гликокортикоида на 30-49 свидетельствует о сниженной чувствительности к одному или всем препаратам. Отсутствие или снижение чувствительностик одному из ГК на 30 О и менее указывает на необходимость замены препарата и выбора преднизолон 33; процентт снижения РБТЛ на ФГА + дексаэон 31; процент снижения РБТЛ на ФГА Ф +триамсинолон 31,5. В связи с данными иммунологического обследования о монотонном снижении чувствительности к всем группам ГК было предложено повысить дозу преднизолона (в соответствии с рекомендациями Ао применению 30 - 60 мг Ареднизолона при процентном снижении РБТЛ на 30-49 ф). Доза была повышена до 7 таблеток в день, на фоне чего заболевание было переведено в фазу стойкой ремиссии.П р и м е р 1. Больной Д.,40 лет. Клинический диагноз; бронхиальная астма инфекционно-аллергического генеза,стадия, течение средней тяжести, фаза обострения, Л Н 1(вне приступа). Болеет в течение 1 года. При поступлении в отделение частые затяжные приступы удушья до 3-4 раз в сутки, Внутривеное капельное введение спазмолитиков, коррекция. электролитов, кислотно-щелочного равновесия существенно состояния не улучшили, При иммунологическом исследовании процент снижения РБТЛ на преднизолон составил 55, на дексаэон 60, что свидетельствует об удовлетворительной чувствительности к ГК. Несмотря на то, что состояние больного ухуд.шилось и на 4 день было расценено как астматическое состояние, в соответствии с рекомендациями Ао данным иммунологического обследования была назначена невысокая доза гормонального средства - 30 мг при пересчете на преднизолон и 4 мгдексазона внутривенно.В результате такого течения статус был купирован, доза дексазона в течение недели полностью снята,Прогнозирование терапии Ао предлагаемому способу проведено у 92 больных бронхиальной астмой. В контрольной группе, 10 15 20 35 40 25 30 идентичной по возрасту, полу, тяжести бронхиальной астмы и характеру противоспастической терапии (бронхолитики, антигистаминные средства), наблюдалось 56 ранее леченных больных, которым гормональные препараты включались без упомянутого испытания их в РБТЛ с ФГА, а руководствовались лишь клиническими показаниями. Предлагаемый способ позволяет наиболее рационально обосновать целесообразность гормональной терапии, назначать больному наиболее действенный препарат,исключить прием непоказанного гормона,что в конечном счете, предупреждает возможность возникновения побочных осложнений гормонотерапии, в связи с чем значительно повышается ее эффективность и в целом результативность лечения больных. Клинические результаты гликокортикоидной терапии Ари предварительном прогнозе ее эффективности приведены в таблице. По сравнению с прототипом предлагаемый способ отличается тем, что благодаря повышению точности прогноза, повышается эффективность лечения больных бронхиальной астмой и уменьшается число побочных осложнений гормонотерапии. Формула изобретенияСпособ прогнозирования эффективности гормональной терапии у больных бронхиальной астмой, включающий клиническое обследование, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью повышения точности прогноза, определяют 1 А чего реакцию бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглютинине в Арисутствии кортикостероидного АреАарата в концентрации, адекватной терапевтической дозе, и .Ари угнетении бластообразования менее 30;ь считают терапию неэффективной, при угнетении на 3049 прогнозируют эффект терапии при использовании минимальных терапевтических доэ препарата, а Ари угнетении на 50 и более - при использовании средних и максимальных терапевтических доз,