Способ прогнозирования эффективности лечения вирусного гепатита продигиозаном

ТСН ОЮЗ СОВ ОЦИАЛРЕСПУБ 1623 А А 61 К 35/7 ОСУДАРСТВЕННЫЙПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ ИПРИ П(НТ СССР ОМИТЕТГНРЫТИЯМ ПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ ЕЛЬСТВ К АВТОРСКОМУ СВИ(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИР ФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТА ПРОДИГИОЗАН (57) Изобретение относится в частности к гепатологии. вышение точности прогнозиро тивности лечения вирусного ге гиозаном в острый период Для этого предварительно д лечения исследуют уровень об глобулина Е в сыворотке кро держании его при вирусно от 0 до 300 МЕ/мл, а при патите В от 170 до 900 М зируют эффект лечения и вклю озан в комплексную терапию волил в связи с повышением гноза сократить сроки лечени в частности за счет усиле интерферонообразования., Бюл. 4ольский государственный меди итут дчик, В. Ф. Борак и М. А. Анд 088.8)ко Л. В.,унологическпродигиозаей. - Вир Республика ник, вып. с. 80 - 83. Редечкина С. И. ие показатели эфа при вирусном гесы и вирусные занский межведомст. - Киев: Здо. Изобретение относитсяности к гепатологии.Цель изобретения -ти прогнозирования в олевания.Способ осуществляютразом. вая наличие 111 типа гиперчувствительности,назначен продигиозан с 5-го дня болезни.На 3-й день после первой инъекции продигиозана исчезли симптомы интоксикации,появился аппетит, уменьшилась желтуш.ность кожи и склер. На 8 й день болезни нормализовалась окраска мочи, размеры печени - на 17-й, желтушный периодсоставил 1 О дней.Отмечено стимулирующее влияние продигиозана на иммунологическую реактивностьорганизма. Уровень интерферона повысился до 16,0 ед/мл, содержание дЕ до120 МЕ/мл,Больная в удовлетворительном состояниивыписана домой. Длительность стационарного лечения составила 18 дней.Пример 2. Больной Б., 21 год, установлен диагноз: вирусный гепатит А желтушной формы, среднетяжелого течения. Уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови составил 300 МЕ/мл,едицине, в частпостр ышение точнос й период забо ледующим У больны А и В оп им муноглобу содержании от О до 300 патите В от зируют эффе Пример 1 лен диагноз: форма, сред уровень общ ротке крови,был равен 0 С и В, отв(56) БотченКлинико-иммфективностипатите у детболевания:венный сборровя, 1985,х острым вирусным гепатитом ределяют содержание общего лина Е в сыворотке крови и при его при вирусном гепатите АМЕ/мл, а при вирусном ге до 900 МЕ/мл прогнокт лечения продигиозаном.Больная Б., 20 лет, установ. вирусный гепатит А, желтушная нетяжелое течение, Исследован его иммуноглобулина Е в сывокоторый не определялся, т. е.Получала диету 5, витамины ар плодов шиповника. УчитыОВАНИЯ ЭФВИРУС НОГО ОМк медицине, Цель - пования эффекпатита продизаболевания.о проведениящего иммунови, и при сом гепатите А вирусном геЕ/мл прогночают продигиСпособ позточности проя заболевания, ния индукцииНазначен иродигиозан. В течение 3 дней состояние больной значительно улучшилось: исчезла слабость, появился аппетит, уменьшилась желтуха кожных покровов и склер. Нормализация окраски мочи наступила на 11-й день желтушного периода, длительность которого составила 13 дней. Печень при выписке у края реберной дуги. После проведенного курса лечения продигиозаном содержание билирубина нормализовалось (28,20 мкмоль/л), активность АЛА 1 была 10 равна 0,55 ммоль/л ч, концентрация ЗцЕ составила 120 МЕ/мл. Препарат вызвал повышение уровня интерферона до 16, ед/мл.Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лечения составила 21 койко-день.Оример 5. Больной К., 21 год, установлен диагноз: вирусный гепатит В (НВ 8 Ад+) желтушная форма, среднетяжелое течение. Уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови составил 900 МЕ/мл.20Учитывая наличиетипа гиперчувствительности, больной был назначен курс иродигиозана. Через 2 дня отмечалось значительное улучшение состояния: исчезла слабость, тошнота, появился аппетит, прекратились боли в животе. С 3-го дня начала уменьшаться желтушность кожи и склер. Нормализация окраски мочи наступила на 1 -и день болезни. Длительность желтушного периода 10 дней. Печень при выписке не увеличена. После проведенного курса лечения продигиозаном содержание били- рубина нормализовалось (31,02 мкмоль/л) Грепарат вызвал повышение уровня интерферона до 16,0 ед/мл. Концентрация 1)Е снизилась до 120 МЕ/мл.Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лечения составила 20 койко-дней.Оример 4. Больная Д., 54 лет, диагноз: вирусный гепатит В (НВ 8 Ад+), желтушная форма, средней тяжести, Уровень обцсго иммуноглобулина Е в сыворотке кро.вн 170 МЕ/мл. Назначены диета 5, витамины С и В, иродигиозан с учетом наличия гиперчувствительности 11 типа. Через 2 дня после первой инъекции продигиозана состояние больной значительно улучшилось: уменьшилась общая слабость, появился аппетит, умень. шилась желтушная окраска кожных покро. вов и склер. Длительность желтушного периода. составила 13 дней. 50При выписке самочувствие хорошее Печень не увеличена. Содержание билируоина в норме (22,56 мкмоль/л). В процессе лечения продигиозаном существенно улучшились показатели иммунологической реактивности организма. Если в разгар заболева ния интерферон в сыворотке крови не определялся, то в период ранней реконвалесценции его титр составил 8,0 ед/мл. Со,ержание )Гд Е не изменилось. Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой. Длительность стационарного лецения составила 23 дня.Проведен сравнительный анализ эффективности комплексного лечения бол;ных острым вирусным гепатитом А и В применением предигиозана и больных, кот,р м предварительно до лечения в остром и - риоде заболевания определялся тии нех ленной гиперчувствительности по уров ющего имуноглбу;Ина . н 11;рс,. 1.15. ВИ, а таКжЕ ЛЕНЕ;И гОЬНХ СпсС.ООМ-ИРСТСТИПОМ, КО Да ИГсспаца" Р З".Э Гредсленин обНего имх "а г.; ,. ,1 а 1., р - гар болезни (группа-прототип)Под наблюдением в гГуис - ирстотие было 86 больных острым нир гс ым; и. нтом в возрасте От 5 д 70 .-:":, 61 вирусным гепатитом А 25 - вирусным ге - патигом В. В группе оольных гепатитом А 20 имели легкую форму бслсни, 35 с ред. нетяжелую, 6 - тяжел ю. Гепатит В в легкой форме протекал у 5 лиц, н с)еднстяжелой - у 11, в тяжелй у 9Основная группа состояла из 66 больных острым вирусом епатитом н возрасте От 15 до 78 лет: 36 - вируиым с иаи. то;, Л, 30 - вирусным г иатом В. .реди больных епатитслА 8 имели лекук; форму болезни, 24 - с рсдиетяжелую, 4 тяжелую. Гепатит В в .и гкой форме протекал5 .1 и, в с рсРднетжс,1(и у 14, н т я,е ,ой у 10.Обе группы были подобраны ио случайному при 1 аку. Все наблюда;шиеся больные находились в одинаковых стационарных условиях. 11 О возрасту, иреморбидному фону и тяжести процесса больные оснсИной и ироготипной групп были сопоставимы.Каждому больному из этих груни иродигиоза а назначали с Серных дней;таци нарного лечения (разгар заболевания) в нс растающих дозах от 25 до 100 мкг, 3- 4 ин ьекции на курс с интервалом в 3 дня, а т акже давали базисную терапию;.иста, витаминыы С и В;дезинтокс ик 11 сн 1 ые, л и и 1. тропные средства, при спаде желтухи - - жел цегонныеУ больных обеих сравнив,емых групп курс лечения продигиозаномлаОриятнс сказывался на улучшении ооНего состоя ния, восстановлении аппетита. ум.ньшении ИНтОКСИКаЦИИ, ДЛИТЕЛЬНОСТИ:.сгаУИНО С периода. Однако проведенный ана.из показал наличие Определенных различий клинн цеской эффективности препарата в зансимости От сОстОЯниЯ нсхСд;еннсЙ сеиб.1 зации ор низма в острый период ,1 у.и го гепатита.При вирусном гепатите А наиболее вы раженный клинический эффс кт и .Нгиозаа наблюдался у больншх основнойрлиы ири содержании общего 1 дЕ в сыворсгНс. крови в острый период в и сд лах ст 0 300 МЕ,мл (1 и 1тины Сс мс дленнойНиер уствительности, у когорых ири всех623656 Фор,кула изобретения 30 с;вставтель Н, ШулыинаРедактор 1, 11 лисия Техред Л, Кравчук Корректор Н. КорольЗаказ 15:1 Тираж 11 одисноеНН 1111111 Гс.;к я нного комите;о изобретеням огкрытиям нри 1 К 11 Г .1111 З 51 оскяа, Ж -З 5, Раушская н;б, д 4 51 и,н ио ,;.ьский комбинат Гатент,Уя город, Гл Г агарна, 11 степенях тяжести заболевания отмечено существенное укорочение длительности интоксикации.Средняя длительность изучаемых клинических показателей у больных основной группы с содержанием общего ЛдЕ в сыворотке крови от 300 до 900 МЕ/мл не отличалась от таковых в группе-прототипе, а длительность изменения окраски мочи при среднетяжелой форме оказались достоверно больше (на 3, 4 дня, Р(0,02).У больных вирусным гепатитом В значительное укорочение длительности изучаемых клинических показателей отмечено в основной группе больных с уровнем общего ,)дЕ в сыворотке крови в ос гром периоде боле,ни от 170 до 900 МЕ/мл (1 и 11 типы немедл;иной гиперч) чствит;льности): интоксикационный синдром и ри среднетяжелом течении уменьшился на 3,9 дня (Р(0,01), Гродолжительнсть желтушного периода у больных со среднетяжелой и тяжелой формой гепатита бяли меньне па 4,8 Р0,02) и 1),5 д(Р(0,01),дтитель ть стациогарог лсцспия при яжелоч течении сократнлас, па 7,8 дня 1 з(1,05)Г 1 рименение продигиозана у больных острым вирусным гепатитом оказывало стимулирующее влияние на синтез эндогенного интерферона. Согласно данным прототипа при лечении продигиозаном число больных вирусным гепатитом А с наличием интсрферона в сыворотке крови увеличилось с 75,4/ до 98,4 Я, при вирусном гепатите В с 44,0 Я до 88,0 ф.При изучении частоты обнаружения интерферона в сыворотке крови больных острым вирусным гепатитом в динамике заболевания с учетом типа немедленной гиперчувствительности в период разгара установлено, что при среднетяжелой форме вирусного гепатита А на фоне 11 и 111 типов немед. ленной гиперчувствительности интерферон в остром периоде был обнар жен у 66,6.11,11 Я обследованных, а после курса лечения препаратом и в период ранней ре.конвалесценции соответственно у 100,0/ (Р(0,01) и 94,45,4 Я (Р(0,05) больных. г При 1 типе увеличение частоты его обнаружения было несущественным (Р(0,05).При среднетяжелой и тяжелой формахвирусного гепатита В с 1 и 11 типами реакций немедленной гиперчувствительност и в период разгара болезни интерферон оп РсделЯлсЯ У 33,319 24 оо и 20,017,89 Уобследованных, а в период спада желтухи и реконналесценции - у всех больных со среднетяжелым и у 80,0+17,89 Я и 100,0" больных с тяжелым течением (Р(0,05). Уве)г, личение частоты обнаружения интерферона всыворотке крови на фоне 111 типа аллергии в динамике гепатита В было несущественн ы м ( Р(0,05).Таким образом, прогнозирование эффективности лечения оказывает благоприятное 20 влияние на клиническое течение остроговирусного гепатита, ускоряет выздоровление, быстро нормализует функциональное состояние печени, стимулирует интерфероногенез при вирусном гепатите А с 11 и 111 и ви русном гепатите В с 1 и 11 типами немедленной гиперчувствительности.Способ прост в исполнении и может бытьиспользован в широкой клинической практике. С пособ прогноз ирова н и я эффект ив пост илечения вирусного гепатита продигиозаном, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования в острый пери;, од заболевания, определяют уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови и при содержании его при вирусном гепатите А от 0 до 300 МЕ/мл, а при вирусном гепатите В от 17 до 900 МЕ/мл прогнозируют эффект лечения.