Способ очистки лимфы

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(23) Приоритет А 61 М 1/03 Государственный комитет СССР по делам изобретений н открытий3) УДК 615, 362, .42(088.8) Опубликовано 070982. Бюллетень И 9 33Дата опубликования описания 070982 В.С. Савельев, В.М. Буянов, А.А. Алексев,Е.С, Яворская, Н.С. Снегирева, Н.А. ЛукЬшов:,Е.Б. Петухов и Т.А. Сергеева 1, .2-й Московский ордена Ленина государственныймедицинский институт им. Н.И. Пирогова(54) СПОСОБ ОЧИСТКИ ЛИМФЫ Изобретение относится к медицине, а именно к способам детоксикации организма.Известен способ очистки лимфы, путем пропускания ее через сорбенты с последующей реинфуэией 13.Однако известный способ не обеспечивает необходимой степени очистки лимфы от токсических веществ крупномолекулярной структуры, а также микроэмболов, макроагрегатов и грубо- дисперсных Фракций белка.Целью изобретения является повышение степени очистки лимфы от токсических веществ и удаления микроэмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка.Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа очистки лимфы путем пропускания ее через сорбенты с последующей реинфузией, лимфу разводят в 1,5-4 раза, затем пропускают через полупроницаемую мембрану под давлением 0,5-1,5 атм и скомлростью по воде О, 26 а затеммин см дополнительно пропускают через ацетатцеллюлоэную мембран под давлечием 1 атм со скоростью .по водемл8,4 мии см Осуществление способа поясняетсяследующими примерами. П р и м е р 1. Больной П 51 года находившийся в крайне тяжеломсостоянии, обусловленном интоксикацией, связанной с гангреной кишечника, Произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В стерильных условиях собрано500 мл лимфы , которая разведена вдва раза. Как правило, степень разведения лимфы определяется величинойконцентраций в ней белка, форменных 15 элементов, количеством низкомолекулярных токсических соединений (молочная и пировиноградная кислота, мочевина и др.), Разведение исходного количества лимфы при использовании известных ультрафильтрационных мембран.увеличивает глубину очистки лимфыне менее, чем в 1,5 раза. На разведенную лимфу, находящуюся над ультрафильтрационной ацетатцеллюлоэной 25 мембраной, пропускающей ниэкомолекулярные вещества с молекулярным весом до 40000 ед, вещества, воздействовали гидростатическим давлениемз 1 атм, Направленный через мембра ну в подмембранное пространство по955934 ляции лимфы со скоростью 100 мл/минсоставило 15 мин, Реинфузия лимфыосуществлена без осложнений, Данныебиохимических исследований до н после ультрафильтрации лимфы представ лены в табл, 1. Т а б л и ц а 1 Регистрируевнеингредиенты До очистки Перед реинфузией Общий белок (г/%) альбумицы глобулины 3,22,610,49,3,12,60,49Мочевина (мг/%) 43 Креатинин (мг/Ф) 3,1 1,6 Молочная к-та (мг/%) 10,5 5,3 Пировиноградная к-та (мг/Ъ)0,34 0,17 Парамецийная пробана токсичность(минуты и секунды) 11 14 н 18 31 и ют П р и м е р 2. Вольному А., 41 года, госцитализированному по поводу острого тромбоза артерии правой ниж ней конечности с начиналицейся ее гангреной, произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В стерильных условиях собрано 500 мл лимфы. Очистка лимфй осуществлялась, как в примере 1.Предварительно исходный объем лимфы Т а б л и ц а 2 2,81 2,34 0,46 Общий белок (мг/%) альбумины 2,83 2,36 946 глобулины 112 37,4 1,03 3,1 3,4 10,3 0,4 0,41 Парамецийная пробана токсичность(минуты и секунды) 13 21 6" 15 н ток жидкости удаляет из лимфы токсические вещества с молекулярнымвесом до 40000 ед. В надмембранномпространстве разведенная лимфа приэтом сконцентрирована до исходногоее объема (500 мл). Время циркуМочевина (мг/%)Ереатинин (мг/В)Молочная к-та (мг/Ъ) Пировиноградная к-та(мг/) разведен до 2000 мл. Давление в надмембранном пространстве составило1,5 атм. Время циркуляции лимфы соскоростью 120 мл/мин составило 25 мин.При этом получено 1500 мп фкльтратаи 500 мл концентрированной лимфы,которая беэ осложнений реинфузирована. Данные биохимического составалимфы до и после фильтрации лимфыпредставлены в табл. 2955934 Регистрируетеингредиенты Перед реинфуэией До очистки Общий белок г/) аль бумины глобулины 2,46 2,95 2,45 0,48 2,440 Мочевина мг/) 1Креатинин (мг/) 43 2,1 4,3 12,4 Молочная к-та мг/) Пировиноградная к-та(мг/) 0,41 0,18 9" 15" 16 56 Я 1П р и м е р 4. Больной Е., 54 лет, оперированной по поводу кишечной непроходимости дпя предотвращения 45 нарастания токсемии, явлений печеночно-почечной недостаточности, произведено наружно дренирование грудного лимфатического протока. Подвергнуто очистке 300 мп стерильной . 50 лимфы. Очистка лимфы осуществлялась поэтапно. 300 мл исходного объема лимфы разведено до 1200 мл стерильным физиологическим раствором. Под давТ а б л и ц а 4 2,45 2,85 Общий белок (г/) 2,45 0,39 альбумины 2,440 глобулины П р и м е р 3. Больной А., 76 лет, госпитализированной в крайне тяжелом состоянии по поводу перитонита, произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В стерильных условиях собрано 550 мл лимфы. Исходный объем лимфы разведен вдвое стерильным физиологическим раствором. 1100 мл разбавленной лимфы под давлением 0,5 атм пропущено через мелкопористую полупроницаемую ацетатцеллюлозную синтетическую мембрану со скоростью,60 мл/мин. Время . циркуляции лимфы при этом составило 20 минПолучена сконцентрирован ная до первоначального объема лимфа.600 мл фильтрата, содержащего ниэкомолекулярные токсины, удалены. Сконцентрированная часть лимфы далее пропущена над крупнопористой синтетической ацетатцеллюлоэной Парамецийная проба натоксичность(минуты и секунды)мембраной, задерживающей вещества смолекулярным весом более 800000 ед,(микроэмЬолы, макроагрегаты, грубодисперсные фракции белка, бакте-риальные токсины и т. д.) под давлением 1.атм. Движение лимфы в надмембранном пространстве,вдольмембран значительно увеличивает производительность мембран, так кактурбулентные завихрения в потоке жид 10 кости в большой степени снижают поляризационную концентрацию у поверхнос.ти мембран. Образовавшиеся 450 мп,ультрафильтрата (жидкость иэ подмембранного пространства), содержащие15 наиболее ценные средне- и мелкодисперсные фракции белка, реинфузированы больному внутривенно беэ осложнений. Биохимический состав лимфыдо и после ее очистки представлен20 в табл, 3,Таблица 3 лением в 1 атм со скоростью циркуляции 100 мл/мин в течение 18 мин получено 300 мп лимфы, очищенной отнизкомолекулярных токсинов, Эта лимфа под давлением 1,6 атм подвергнута ультрафильтрации через крупнопо-ристую попроницаемую мембрану. Получено 250 мл ультрафильтрата, который реинфуэирован внутривенно. Биохимические данные до и послеочистки лимфы представлены втабл. 4.9559 34 Продолжение табл, 4 Регистрируемыеингредиенты До очистки Перед реинфуэией 21,2 85 4,2 0,98 11,4 2,85 0,09 0,41 18 36" 11 13" Регистрируемыеингредиенты До очистки Перед реинфузией 3,14 2,69 2,60,44 2,60 50 11,8 1,8 0,43 14,3 3,4 0,51 0,12 Парамецийная пробана токсичность(мг/%) Парамецийная проба натоксичность(минуты и секунды) П р и м е р 5, Больной Е., 56 лет, для предотвращения нарастания токсамеи при наличии тяжелого перитонита произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В тот же день в асептических условиях собрано 500 мл лимфы, Очистка лимфы осуществлялась также поэтапно. 500 мл исходного объема лимфы разведены в Общий белок (г/%) альбумины глобулиныМочевина (мг/%) Креатинин (мг/Ъ) Молочная к-та (мг/%) Пировиноградная к-та(мг/Ъ) П р и м е р 6. Больному У., 38 лет, оперированному по поводу странгуляционной кишечной непроходимости, для предотвращения нарастания токсемии и печеночно-почечной недостаточности произведена катетеризация 60 грудного лимфатического протока. В стерильных условиях собрано 800 мл лимфы. Исходный объем лимфы разведен в четыре раза стерильным физиологическим раствором, Под давлением 65 два раза стерильным физиологическим раствором, Под давлением 1,6 атм эта лимфа подвергнута ультрафильтрации через крупнопористую.полупроницаемую мембрану, Получено 500 мл ультрафильтрата, который реинфузирован внутривенно беэ осложнений. Биохимические параметры лимфы до и после ее очистки представлены в табл. 5,Т а б л и ц а 5 11,5 атм со скоростью циркуляции120 мп/мин в течение 25 мин получено 500 мл концентрированной лимфы. Данный объем лимфы подвергнутФильтрации через крупнопористую полупроницаемую мембрану под давлением 1 атм 700 мл очищенной лимфы реннфуэировано внутривенно беэ осложне .ний, Биохимический состав лимфы дои после ее очистки представлен втабл. 6.95.934 Таблицаб Регистрируемыеингредиенты До очистки Перед реннфуэией 2,75 2,42 2,41 0,32 2,410 125 29 6,1 1,45 12,7 3,42 0,86 0,21 Парамецийная пробана токсичность(минуты и секунды) 7 34 17 13 Т а б л и ц а 7 Очистка предложенным способом Очистка известным способом До очистки Ингредиентылимфы 1,7 2,67 3,14 2,660 1,30,38 2,680,45 29 24 95 0,23 0,44 3,7 Молочная к-та (мг/%) 2,9 2,4 10,5 Пировиноградная к-та (мг/)0,06 0,04 0,34 Парамецийная проба на токсичностьминуты и секунды) 21 31 11 18 11 14 Общий белок (г/В)альбуминыглобулиныМочевина (мг/Ф)Креатинин (мг/%)Молочная к-та (мг/Ъ) Пировиноградная к-та(мг/) Предложенный способ выгодно отличается от иэвестного способа тем, что при наименьших эатратах по времени дает воэможность очистить лимфу 30 какот мелкодисперсных, так и крупнодисперсных токсинов мочевина, креатинин, молочная и пировиноградная кислоты, микроэмболы, макроагрегаты, грубодисперсные фракции белка, бактериальные токсины: коллагенаэы, гиалуронидаэы и так далее) с сохраОбщий белок (г/Ъ)альбуминыглобулиныМочевина (мг/%)Креатинин (мг/%) нением наиболее ценных средне- и ниэкомолекулярных фракций белка.Реинфуэия именно этих белковых фракций улучшает альбуминово-глобулиновый коэффициент и реологические свойства крови.Сравнение некоторых биохимических ингредиентов больного Е 54 лет, в процессе очистки лимфы предложенным и иэвестным способом представлены в табл, 7.955934 12 формула изобретения 15 Составитель Ю. АлмазовРедактор Н. Аристова Техред С.Мигунова Корректор А. Ференц. Заказ 6857/3 Тираж 714 Подписное. ВИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, щ, Раушская наб., д. 4/5Фнлнан ППП "Патент", г. ужгород, ул, Проектная, 1 Таким образом, клиническое использование данного способа очистки лимфы эначительно расширяет область применения мембранных средств очистки лимфы грудного протока с последующей реинфузией, позволяет значительно углубить степень очистки лимфы, улучшает периферическую гемодинамику путем воздействия на реологические свойства крови.10 Гпособ очистки лимфы путем пропускания ее через сорбенты с последующей реинфуэией, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышення степени очистки лимфы оттоксических веществ и удалениямикроэмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка, лимфуразводят в 1,5-4 раза, затем пропускают через полупроницаемую мембрану под давлением 0,5-1,5 атм имлсворостьи по воде 0,26 --мин см 1а затем дополнительно пропускаютчерез ацетатцеллюлозную мембранупод давлением 1 атм со скоростью помлводе 8,4 в - в .,мин емуИсточники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Лопухин Ю.М. и др. ГемосорбцияМ., "Медицина 4, с. 118, 1979,