Способ детоксикации организма при перитоните

Союз СоветскикСоцивлистическикРеспублик ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ггг 955933(511 М. Кп. А 61 М 1/03 Государственный комнтет СССР но делам нзобретеннй н открытий33 УДК 616. 381- -002(088.8) Дата опубликования описания 07.09.82(72) Авторы изобретения Ю.М.Лопухин, Б.А.Рейс, Н.Н.Белов, О,А.Машкрв и В.И.Сергиенко Второй московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова(54) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИПЕРИТОНИТЕ Изобретение относится к медицине,а именно токсикологии.Известен способ детоксикации организма при перитоните путем пропускания крови через колонку с сорбентом 1").Однако известный способ недостаточно эФфективен и позволяет извлекатьтоксины только из крови, тогда кактоксины в значительном объеме локализуются в тканевых депо.Целью изобретения является выведение токсинов из тканевых депо,Эта цель достигается тем, чтопри осуществлении способа детоксикации организма.при перитоните путемпропускания крови через колонку с сорбентами перед гемосорбцией внутривенно вводят раствор низкомолекулярных декстранов, В качестве раствораниэкомолекулярных декстранов используют 10-ный раствор реополиглюкина.Способ осуществляют следующимобразом.Больным накладывают артерио-веноэный шунт на сосудах предплечья (лу-.чевая артерия - локтевая вена). Кпоследнему подключают гемосорбцлон"ную колонку объемом 300-500 см 3 в за-висимости от объема циркулирующей крови при соотношении кровь/сорбент 10 г 1. Колонка заполнена сорбентом " активированным углем ИГИ. Предварительно перед гемосорбцией вводят реойолиглюкин 10-ный раствор)йэ расчета 10-30 мг/кг массы. Затем кровь перфузируют через колонку с сорбентом в течение 1,5-2 ч до прО- хождения всего объема циркулирующей крови.П р и м е р 1. У собаки под морФино-гексеналовым наркозом обнажают икатетеризируют бедренные сосуды. С одним иэ катетеров, введенным в бедренную артерию, соединяют датчик электроманометра для постоянной регистрации уровня артериального давления (который служит показателем тяжести процесса) . Через катетер, введенный в бедренную вену производят забор крови для токсикологического анализа. Затем моделируют заболевание внутрибрюшечным введением каловой взвеси. Через 6 ч септического перитонита повторяют забор проб крови, после чего внутривенно капельно вводят реополиглюкин - 10 мл/кг массы производят забор крови на токси-ф кологический анализ. После инфузии реополиглюкина токсичность крови по.955933 формула изобретения Составитель Ю.Алмазов Редактор О.филиппова Техред С.Мигунова Корректор А.ференцЗаказ 6857/3 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий . 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП фПатент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 вышается на 25, Увеличение токсич" ности крови связано с выведением токсина иэ тканевых депо.П р и м е р 2. Эксперимент проводят таким же образом, но реополиглюкин вводят в дозе 30 мл/кг массы. После инфуэии реополиглюкина токсичность крови повышается на 25. П р и м е р 3. Эксперимент проводят в аналогических условиях. Ис - 10 следуют молекулярный вес и природу, токсического вещества, содержащегося. в смыве с брюшины крови после внутри- венного введения реополиглюкина, Смыв с брюшины центрифугируют на центрифуге при 15000 Я в течение 20 мин, Супернатант рецентрифугируют при 300000%120 мин на роторе центрифуги, а осадок после низкоскоростного центрифугирования гомогениэируют в гомо генизаторе Даунса; Осадок после уль трацентрифугирования суспендируют в 200 мл деионизированной воды. Супернатант после ультрацентрифугирования и оба сусйендированных осадка замораживают при 70 ОС и лиофилизируют в лиофильной сушке в течение 3 суток. Высушенный препарат хранят в холодильнике. В токсикологических исследованиях на мышах (после предварительной блокады РЭС трепановой синью, иэ расчета 0,5 мл 1-огораствора) определяют летальную дозу (500, Ь 0100) отдельных Фракций и их удельную активность. После гельфильтрации на сефадексе Ь"50 токсичной фракции определено, что токсическое вещество, содержащееся в смыве с брюшины погибших собак, имеет молекулярный вес 1000-5000 и является полипептидом. Та же фракция выделе-. 40 на и иэ крови собак, больных перитонитом. После внутривенного введения низкомолекулярного декстрана .(реополиглюкина) - 10-30 мл/кг массы токсичность данной среднемолекулярной 45 Фракции (1000-5000) в крови увеличивалась на 25.П р и м е р 4. Эксперимент про,водят .в тех условиях, но после внутривенного введения реополиглюкина 5 О ,(10-30 мл/кг, веса) к бедренным соСудам подключают колонку,с сорбентом объемом 100 смЗ. В 1 качестве сорбента используют активированный уголь мар" ки ИГИ, преимущественно поглощающийвещества со средним молекулярнымвесом. Продолжительность; сорбции30 мин, скорость кровотока 50 мл/мин.После гемосорбции производят заборкрови для токсикологического анализа. П р и м е р 5. Больному накладывают артерио-веяозный шунт на сосудах предплечья (лучевая артерия - локтевая вена) по Скрибнеру. К последнему подключают колонку, заполненную сорбентом (активированным углем ИГИ) объемом 300-500 см 3 в зависимости от объема циркулирующей крови при соотношении кровь/сорбент 10:1. Перед гемосорбцией больному вводят реополиглюкин из расчета 20 мл/кг массы и гепарин - 300 ед/кг массы, после чего проводят гемосорбцию со скоростью 50 мл/мин в течение 1,5"2 ч Ьо полного прохождения всего объема циркулирующей крови, Осложнений нет, снижается температура, улучшаются Физиологические отправления - стул, диуреэ, общее состояние больного.Предложенный способ применен в эксперименте на собаках и в условиях клиники у 5 больных с острым разлитым перитонитом. Установлено, что предложенный способ обеспечивает эффективную очистку крови и выделение из тканевых депо, что сопровождается значительным улучшением состояния больных. 1. Способ детоксикации организма приперитоните путем пропускания кровичерез колонку .с сорбентами, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельювыведения токсинов из тканевых депо,перед гемосорбцией внутривенно вводят раствор ниэкомолекулярных декстранов,2. Способ по П, 1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что,. в качествераствора низкомолекулярных декстрановиспользуют 10-ный раствор реополиглюкина.Источники информацииупринятые во внимание при экспертизе1. Лопухин Ю.М. и др. Гемосорбция.М.,Медицина, 1978, с. 276.