Способ определения соматической патологии

Б ЕТ Я К АВТО МУ СВИДЕТ ТВ ин, Л,М,Барто нь, П.Г.Петро рец и И.В.Дуп(54) СПОСОБ ОПРЕДСКОЙ ПАТОЛОГИИ обулин, Клиническийы симпозиума.булин в клинической ЕЛЕНИЯ СОМАТИЧЕ ГОСУДАР СТВ Е ННЫ Й КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ И(71) Научно-исследовательский инстиэпидемиологии и микробиологииН.ф. Гамалеи, Курский государственныйдицинский институт(72) А.Я.Кульберг, Д,И,ЕвнН.Н.Кулагина, В,С,КореН.Н,Прибылова, В.М,Сидона Изобретение относится к медицине, а именно к иммунодиагностие соматической патологии, и может быть использовано при диспансеризации работников промышленных предприятий и массовых обследованиях неорганизованного населения.Цель изобретения - упрощение, расширение спектра выявляемой патологии и повышение точности способа диагностики соматической патологии при диспансерном обследовании производственных коллективов и неорганизованного населения.Поставленная цель достигается путем определения в плазме артериально-венозной крови (пальцевая проба) титра й-белков - внеклеточных фрагментов мембранных рецепторов, и сравнения его с нормальными показателями, определенными у здоро(57) Использование: изобретение относится к медицине, а иенно к иммунодиагностике соматической патологии, и может быть использовано при диспансеризации работников промышленных предприятий и массовых обследованиях неорганизованного населения, Цель изобретения - упрощение, расширение спектра выявляемой патологии и повышение точности способа диагностики соматической патологии. Цель достигается путем определения в плазме артериально-венозной крови (пальцевая проба) титра К-белков - внеклеточных фрагментов мембранных рецепторов и сравнения его с нормальными показателями, определенными у практически здоровых лиц (доноров крови), Положительный эффект предлагаемого способа заключается в его универсальности, простоте и высокой точности диагностики соматической патологии, 3 табл. вых доноров крови, Титр Я-белков в плазме - дкрови практически здоровых лиц (доноров крови), определенный на большой группе (700 чел,), составляет 1:1600 - 1:6400. При фзначениях титра В-белков в плазме крови обследуемых 1:12800 и выше диагностиру- Р фют наличие соматической патологий.В-белки представляют собой внеклеточные (эпимембранные) фрагменты клеточных рецепторов(в том числе рецепторов эритроцитов), которые в процессе естественного обмена компонентов клеточной мембраны "состригаются" протеиназами и поступают во внеклеточную жидкость, в том числе в кровь, Поскольку самые разнообразные по специфичности рецепторные белки обладают сходными в структурном и функциональном отношении участками, близкими поаминокислотной последовательности к вариабельным районам легкой и тяжелой цепей и шарнирной области иммуноглобулинов, продукты катаболитного распада клеточных рецепторов удается выявить в крови в виде единого класса сывороточных белков (В-белков). Если в организме под действием неблагоприятных факторов происходит нарушение биологического равновесия (гомеостаза) и возрастает гибель клеток тех или иных органов и тканей, это привовдит к появлению дополнительного количества В-белков и возрастанию общего их уровня в сыворотке крови, Таким образом, уровень й-белков и циркуляции служит показателем биологического равновесия в организме.Способ осуществляют следующим образом.Из пальца обследуемого берут кровь (0,05 мл) в пробирку, содержащую 0,45 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия и консерванта крови "Глюгицир" в соотношении 3:1. Кровь центрифугируют в течение 10 мин при 2000 об/мин, отделяют плазму (разведенную при взятии крови 1:10) и используют ее для определения В-белков.Титр Я-белков в плазме крови определяют по ингибированию реакции гемагглютинации между эритроцитами человека 0(1) группы и анти-В сывороткой, полученной иммунизацией кролика й-белками человека, Эритроциты человека 0(1) группы (резус- положительные) отмывают три раза 0,9%-ным раствором хлорида натрия и получают 4%-ную суспензию эритроцитов, В лунки планшета для агглютинации вносят по 0,1 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия, затем в первую лунку добавляют 0,1 мл плазмы обследуемого (в разведении 1;50) и готовят серию двукратных разведений. В каждую лунку добавляют 0,1 мл анти- Й сыворотки в разведении, превышающем рабочее в два раза. В каждую лунку добавляют 0,025 мл 4%-ной суспензии эритроцитов человека 0(1) группы (резус-положительных), тщательно перемешивают и оставляют на 18 ч при 4 "С. Реакцию учитывают визуально, Последнее разведение плазмы крови, которое еще дает ингибирующий эффект, принимают за титр К-белков,П р и м е р 1. Обследован 761 сотрудник Курской атомной электростанции. У 36,7% обследуемых кровь на Я-белки бралась двукратно: до и после смен ы, У 170 чел. (22,34%) показатели й-белков составляли 1:12800 и выше (норма 1;1600 - 1:6400),В табл.1 представлено распределение лиц, отнесенных к группе риска, по подразделениям Курской АЭС.Для выяснения причин повышения уровня б-белков у работников, отнесенных к группе риска, было проведено углубленное целенаправленное клиникоинструментальное обследование этих лиц, В обследовании участвовали врачи-специалисты: терапевт, хирург, гинеколог, отоларинголог, окулист, профпатолог. Регистрировались ЭКГ, тетрополярная реография, исследовалась функция внешнего дыхания с помощью аппарата "Эутест", Проводился общий анализ крови. Затем анализировали амбулаторно-диспансерные карты обследованных лиц с учетом случаев и дней временной нетрудоспособности в течение двух лет. Всем лицам, отнесенным к группе риска, повторно (через 2 мес) проводили определение й-белков. У всех лиц группы риска уровень К-белковсохранялся на стабильно высоких значениях. При сопоставлении уровня й-белков и данных клинического обследования у 104 лиц группы риска(61,2%) выявлена соматическая патология, наличие которой позволяет обьяснить повышение уровня В-белков в плазме крови.Среди выявленных нозологических форм встречались заболевния желудочно- кишечного тракта, печени и желчного пузыря (у 36 чел. - 34,61%), хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей (у 28 чел, - 26,92%), хронические воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях (у 14 чел. - 13,46%), хронические неспецифические заболевания легких (у 6 чел. - 5,77%),При анализе анамнестических данных и материалов амбулаторных карт установлено, что у 79 чел, из 104 (75,96%) соматическая патология была диагностирована впервые при целенаправленном обследовании по результатам определения Я-белков. Несмотря на углубленное клиническое и инструментальное обследование, у 66 из 170 лиц группы риска (38,82%) соматической патологии, которая бы объясняла высокие показатели двукратного определения Я-белков, выявить не удалось, Эта группа сотрудников АЭС взята на диспансерный учет с динамическим клинико-иммунологическим наблюдением. Можно полагать, что у этих лиц имеются скрытые нарушения биологического равновесия (напряжение адаптации, предболезнь), которые не выяв 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ляются при рутинном общеклиническом обсоматическую патологию без выраженных клинических признаков в момент обследования выявили у 60 чел, (10,15%). Как и в следовании. При анализе амбулаторных карт у 591 чел с нормальными показателями В-белков510 15 20 25 30 35 40 45 50 55 группе риска, наиболее часто встречалась хроническая патология желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей (у 23 чел - 3,89%), хронические воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей (у 18 чел. - 3,04%).П р и м е р 2. Обследовано 288 работников автотрансйортного предо риятия г, Нерюнгри Якутской АССР. Кровь на В-белки у обследованных лиц брали однократно в утренние часы до начала смены, У 119 чел. (41.,32%) показатели В-белков составляли 1:12800 и выше. Все работники автотранспортного предприятия были обследованы врачами- специалистами: терапевтом, кардиологом, хирургом, психоневрологом, гастроэнтерологом, аллергологом. Регистировалась ЭКГ, исследовалась функция внешнего дыхания, Проводился общий анализ крови. Анализировались амбулаторно-диспансерные карты обследованных лиц с учетом случаев и дней временной нетрудоспособности в течение трех лет.При сопоставлении показателей В-белков и данных клинического обследования у 81 чел. из группы риска (68,07%) выявлена соматическая патология, наличие которой позволяет объяснить повышение уровня В- белков в плазме крови. Среди выявленных нозологических форм встречались заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей (у 31 чел, - 38,27%), сердечно-сосудистой системы (у 13 чел. - 16,5%), органов дыхания (у 8 чел -9,87%), аллергические заболевания (у 10 чел. - 12,35%) артериал ьная гипертензия различного генеза и нейроциркуляторная дистония (у 6 чел. - 7,41%) (табл.2), Кроме того, у 6 чел. (7,41%) были выявлены сдвиги в периферической крови при отсутствии явной соматической патологии,При обследовании врачами-специалистами и анализе амбулаторных карт 169 чел, с нормальными показателями В-белков соматическая патология без выраженных клинических признаков в момент обследования выявлена у 50 чел. (29,6%). Как и в группе риска, наиболее часто встречалась хроническая патология желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей (24 чл. - 48,00%), сердечно-сосудистой системы (у 6 чел. - 12,00%), аллергические заболевания (у 6 чел, - 12;00%), болезни органов дыхания (у 3 чел. - 6,00%) (табл.З),В табл.2 показан анализ заболеваемости работников автотранспортного предприятия г. Нерюнгри, включенных в группу риска (119 чел).Повышение уровня В-белков в плазме крови выявлено при целом ряде патологических процессов, при которых концентрация в крови 32-микроглобулина не изменена: при осром и хроническом пиелонефрите. вирусном гепатите А, туберкулезе, пневмониях, инсультах, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях женских половых органов, поздних гестозах. Кроме того, уровень В-белков оказался выше нормы у 100% больных вирусным гепатитом В (Р 2-микроглобулин повышен лишь у 40 - 70% таких больных) и у 96% больных ревматоидным артритом ( Р 2 -микроглобулин повышен лишь у 50% больных ревматоидным артритом). Следовательно, предлагаемый способ в отличие от известного является универсальным,В табл.З приведен анализ заболеваемости работников автотранспортного предприятия г. Нерюнгри, не вошедших в группу риска,Таким образом, положительный эффект предлагаемого способа заключается в том, что в отличие от всех известных он позволяет выявить самую разнообразную патологию (как ярко выраженную, так и в стадии предболезни) и тем.самым повысить точность диагностики, Способ позволяет также упростить диагностику соматической патологии и сделать возможным ее осущес-ление при массовых обследованиях населения, поскольку предусматривает взятие крови из пальца, а выполнение анализа на В-белки может быть осуществлено в любой клинико-диагностической лаборатории, Способ обеспечивает раннее выявление соматической патологии, что позволяет осуществить целенаправленные оздоровительные меооприятия и выделить группу лиц, нуждающихся в наблюдении как угрожаемые по развитию соматической патологии, протекающей в момент обследования без клинически выявляемых признаков,Формул а изоб рете н и я Способ определения соматической патологии, включающий определение в плазме крови пациента белков клеточных мембран, о т л и ч а ю щ и.й с я тем, что, с целью упрощения, расширения спектра выявляемой патологии и повышения точности способа, Уплазме артериально-венозной крови определяют титр В-белков и при значениях титра 1:12800 и выше определяют наличие соматической патологии,но 50,00 40,00 52 15 52 10 104 25 20 30 58 27 40 71 7 10 13 25,91 25,00 18,31 38 44 13,64 27 15 22 25 14 13 7,41 6,67 40,91 20 56 19 131 160 761 15 45 16 112138 591 5 11 3 19 22 170 25,00 19,64 15,79 14,50 13,7522,34 Таблица 2 Соматическая пато- логия В том числе Показатель Патология Аллергичеорганов ды- ские забохания левания Патология сердечно-сосудистой системы дыханияАртериальная гипертензия иНЦД Патология желудочно- кишечного тракта и пе- чени Число об- следованных: человеко 81 100,010 15 Цех ( отдел ) .Всего обследоваЦех дезактивации Химический цех Отдел ядерной безопасности инадежности Турбинный цех Реакторный цех Цех централизованного и профилактическогоремонта Цех телеавтоизмеренийЭлектроцехСтоловая Автотранспортное хозяйство ПрофилакторийБухгалтерия Метеослужба МедсанчастьИтого: Нормальные значения Р в белк Лица с повышенным уровнем Р -белков1730593 10 Таблица 3 10 20 25 30 Составитель П,БонарцевТехред М.Моргентал Корректор Н.Гунько Редактор М.Петрова Заказ 1511 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101