Способ улучшения цветоразличительной функции у лиц с врожденными расстройствами цветового зрения

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 9/00, А 61 Н 5 ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ЗОБ ",:.-Ч ИЛЬСТВУ ИСАНИЕ КОМУ СВИ К АВ 63/14(57) Изобретение отнссится к медицинс,частности к офтальмоло ии, и может быть использовано для улушания цветооазличи. тельчой функции при различных расстройства: цветового зрения. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, Для кахдого конкретного случая псдбира,от определенчую совокупность хромати вских и ахроматических раздражителей, размещен Гых на хрсма 1 ичаских и ахооматических фонах с 1 оелус 1 о ренным изменением последова течьности предьявления цвета фона. Изменение,:,н 1 е.;сивнос.,.и раздоах;итлпей производи "я пузам изменения угловсга размера раздоажикл". По тенденции 1 зменения цве 1 ового зре, в:я 1 ооизводится кои:.ректиоовка,овательскийиены тина и(088.8)рукция прибора "Ярагербрп геыогег, "8- ю аЕааа еес 1 пс со, ПО р", Еесоопс иа, Моое; -54) СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯЛИЧИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИВРОЖДЕННЫМИ РАССТРЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ 4 ВЕТОРАЗИ У ЛИЦ ОЛ.ВА.Лл Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для улучшения цветоразличительной функции при различных расстройствах цветового зрения.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Способ улучшения цветоразличительной функции у лиц с врожденным расстройством цветового зрения с помощью пигментных раздражителей реализуют следующим с.разом.Пациенту предаявляют хроматические и ахроматические обьекты, образованные путем наложения на цветовые карточки диафрагм разных цветов с отверстиями разных угловых размеров по следующей схеме,Первый этап заключается в уяснении пациентом цветов с помощьюонтрольных карточек, представляющих собои пигмент. ные образцы большого углового размера, достаточного для правильного восприятия цвета пациентом с врожденным расстройством цветового зрения, Контроль правильности восприятия цвета осуществляют по названию, указанному на обороте карточки, Уяснив названия всех используемых цветов, пациент приступает к определению цветов обьектов разных угловых размеров, начиная от размера, достаточчого для правильного восприятия цвета при определенной форме цветового расстройства с постепенным уменьшением его, до размера, достаточного для правильного восприятия цвета лицами с нормальным цветоощущением, Образцы цвета просматриваются на разных фонах, начиная с черного. после чего весь цикл повторяется в диафрагмами серого, красно(21) 4681 (22) 02.0 (46) 15,1 (71) Всес институт (72) Т,Л. Баранов (53) 617. (56) Инст соог рег 1001, На,")с г 4 г 3 серии,ГО, Ооанж 88010., Зелен 31 го, ЕМНО-Зелено 13, желтого, голубого и а)(ром 1 ческого белого цвеггв в прсизвольной г)0 Вдовательности С Г,г)СЛЕДОВатеЛЬНЫМ уМ 81 Ь .1 ЕНИЕМ дИВМЕтра 6 Веостий ДифрЗГм,Г 1 а БТО)ОМ ЭТВПЕ г 38 Н 1 рОВКа ОСущЕСТВЛяется С ПОМОЩЬ 10 Спе.зис)ЛЬНЫХ ТабЛИЦ, п реднаэначеннь)х для уяснения сохранения цвегоразличительной функции г:ри уменьшении углового размера путем полос)авве. НИЯ аНаЛОГИЧНЫХ ИЗМВ) еиий,г ЛЕГКО- И трудНО раэЛИЧИМЫХ цвгЗТОГБ ГООИЗОНтаЛЬ- ных рядах таблицы располо)кен 1-. Обьекть; РВЗНЫХ ЦВВТОВ, НО ОДНОГО Гг 1 ОГЗГ)ГС РаэмеРг), а Б Вертикальных )ядах ОдОГО цвета, нО раэньгх уГловьх рэ;. Меров, ПДОсмо)Т) Га 3 лиц НаЧИНавтся С ОбЪЕКтОВ га, МЕНЬ ВГ) уГЛОВО- ГО )взмерз, распол эже 1 чых В )8. (не)4 Гори" зонтально;4 ряду. Оста Ьные объекты таблицы в это Время зикр.,)ть Зкрансгм того же цвета, что и фон таблицы, Передвигая ЭКРВН ВНИЗ, ПВЦИЕНТ Посг 1 ЕДОБВТЕЛЬНО 0"- КРЫВВЕТ Сг 1 ЕДУЮО 1 ИЕ Г 13 Г)ИЗО-)таЛЬНЫР РЯДЫ, В котор 11 х нахоцятсЯ Объекты гОльв)г 1 х мгло- ВЫХ Ра,"1 МЕРОВ ДО 1,1)а, ГДЕ БС 8 ЦВЕта Раг;- СМВ 7 РИ ВЗ ЮТСЯ П Рави Р Ь 1- О. УСТса НГ) ВИБ Ве)тикальнь)8 РЯДЬ, В 1"ОТС(3 НХ ОсЛИ ДОПИНГ ЩЕ, Ы ОШИбИг ПЗЦ)ГЕГГ СП 38 Делг)ЕТ )ВР , С К(3 торы;4 8 гггг НЕОбУОДИМС г.)гОЛНИ; ЕЛЬ;1 О работать по методике 1)еОс го этапа.Третий этап предназна 1 ен для актив 1- зации тэен 11 ровки и 01,ГООля за ыОабс танными навыками, На этом э.апе ВЦ 1, ентои ОСУЩЕС ГВ)Явтг;Я 3 Ь 10 Г 0)ЬВКТОВ Г)ПР",ГЕлгН НОГО Цввта ИЭ МГ 10)(ЕСТБа ГВ 1 г,овв -Тг.1 ПРОНумерованпых ОГй 8 КТРВ ТОГСГ .":, ГГЛОВОгО размвра. раСПОЛОжеНЧЫХ 1 га раз;ЫхрОМВ- ти 1 еских и ахРоматичес.:,сих фонах, ПР,)- смотр начинается с Г)г:1 ц. на котовых Вспол(3 х(ены Объекть; 1 ЗиЗольшего углово го размера, Для акттлвацыи трепнрогя и Г 18- ЦИЕНТ Иэ ДЗННОЙ СЕРИИ ТабЛИ 1 В.4)гипает Тг На КОТОРОЙ РЭСПЛОХ(гэь Ы г 3 В 3 1 ОЦБ 8 г"Н)ЛВ Обьекты того углового размера, и )и котором БОЭНИКВЮт ОШИбКИ В ОпрЕдЕЛг;НИИ КогТргбля ЦВВТВ, КОНТ 30 ЛЬ За БЫрс)бОТ).НН 1 г)МИ НВБЬ,Кг 1- МИ ОСУЩОСЗВЛс)8)С 3 Пспем 100 С:,г)ОТЗа Данн ьгх таблиц с 4 инимал ьн Ы 14 и )/ГЯОБЫ г 4 и раэмврамИ На раэНЫХ 1)3 С 111 ЛХ 1 г ПрЭИ,")ВОЛЬ" ной поседовательности с с и ределением Цвета каждОГО Объекта и сОЛОставлением его номера с таблицей расшифровки цве- ТОВ, г)рилегаемой к каждой моза)4 чной таблице, При наличии ошибок в Определении того или иного цвета пациеът Воэвра)дается к первому этапу тренировки. Для реализации предлагаемого способа изгогавлиВ 310 т с)еты 8 серии пиГмг)нтных раздражителей зрительного нерва. Первая серия раздражителей представляет собой двойной набор г)игмечтных обраэцов в виде карточек, имеющих угловой размер, достаточный для правильного распознавания цвета, наименование и указатель последовательности использования которых указаны на оборотной стороне. Цветные карточки включают цвета всех спектральных групп по цветовому тону ,красные, краснг.-оранжевьге, оранжевые, оранжево-желть; с, желто-зеленые,. зеленые,зелено-голубце, синие, сине-фиолетовые, фиолетовые, фиолетово-пурпурные, пурпурные, пурпуано-краснь 1 е, а также коричнеВые, разных светлот и насыщенностей),Вторая сеоия раздражителей представляет набор диафрагм разных ахроматических и хроматических цветов, ООесГечиваюгЦих бОльшОЙ, сРедний и маль 1 й цве Ивой и светлотньЙ контрасть) с объектом с различнь)ми угловыми размерами отверстий ст б до 3.Третья серия - раздражители разных фонов, на которых размещены пип 4 ентные 3 ест-объекты, соответствующие набору цветов, представленных В первой серии, В горизонтальном ряду каждого раздражителя содержатся цвета различногс цветового тона, НО близкиэ Ро светлоте и насыщенности. Углсаь размеоы тест-Объетов в каждом гс)- риз 01 тэльнсм ряду пОстоянны, нО ВО вс 8 х Бертикальнь х рядах угловой размер дискг Оратно уменьшается Зт ) до б .В 3 у.ть 10 сери)о входит также набор эк 3 анов, 1 редставляющиУ. соб 04 фоны, соатВетсгвующие тем, на которых расположены тест-Объекгы в раздражи,елях, Экраны ПРЕДНаэначЕНЫ ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ О.ГДЕЛЬНЫХ рядов тест-объектов путем перекрытия ос- ТВЛЬНЫХ ЭК 3 аном СООТВВТСТВУгОЩРГО фОНа.цетвертая серия пигментных раздражителей представляет собой беспорядочное расположе 1 ив тест-объектов, цвета которых соответствугот цветным . карточкам перВой серии на фонах, соответствуОщих фонам тоетьей серио. Раздражители этой серии составлены для разных уГловыу, размеров,Каждый объект на раздра)ки 1.елях снабжен указателем последовательности использования. К раздражителям этой серии прилагается контрольная запись, в которой указаны номера тест-объектов одного цвета, название этого цвета и указатель соответствующей контрольной карточки первой П р и и е р. Пациент 1 гг).,26 лет, сдиагнозом врожденного расстройства цветового зрения - дейтераномалия средней степени ",тип "В"1, Лечение проводилссь застолом при освещенности на плоскости стола 500 лк. лампами с высокой цветопередачей (ЛДЦ),Первый сеанс лечения.На первом этапе лечения пациенту предъявляют комплект контрольных цветовых карточек - цветные стимулы девятнадцати цветов, содержание цвета разных оттенков, светлот и насыщенностей.Карточки-стимулы имеют размер 11 х 15 см, достаточный для правильного восприятия цвета не только нормальными трихроматами, но и аномалами с трихоматией различных видов и степеней.Просматривая каждую карточку, пациент знакомится с названием данного цвета, который написан на обратной стороне карточки. Контрольные цветные карточки просматриваются. пациентом в произвольном порядке в темпе удобном для уяснения цвета данным пациентом.При первом контрольном предъявлении цветных раздражителей на контрольных карточках пациент светло-желтый цвет принимал за светло-зеленый, светло-розовый за серыйили белый. Путем сопоставления названого неверно цвета с цветом карточки, соответствующей такому названию, пациент уясняет, что эти цвета различны и что он назвал предъявленный цвет неверно. При просмотре контрольных карточек вторично пациент не ошибался в определении цветов контрольных карточек.После уяснения названий всех используемых цветов пациенту предьявлялись цветные объекты, образующиеся путем наложения на цветные рабочие карточки(аналогичные контрольным), лежащие стопкой в произвольном порядке, диафрагмы с отверстием 10 мм черного цвета, а затем темносерого, серого, белого, голубого, темно-зеленого, зеленого, желтого, оранжевого, красного цветов, Цветная карточка полностью перекрывается диафрагмой и ее цвет виден только через отверстие диафрагмы, что определяет раздражающий цветовой стимул, Пациент называет цвет, а врач контролирует правильность ответа,Пациентом при диафрагме черного цвета с диаметром отверстия 10 мм,темно-серый цвет определяется как темно-зеленый. Врач в контрольных цветных карточках находит парную карточку с рассматриваемой через диафрагму и дает возможность убедиться пациенту в одинаковости цвета карточки темно-серого цвета с цветом обьекта, видимого пациентом через диафрагму, Остальные цвета на всех фонах при отверстии диафрагмы 10 мм пациент определил верно.5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Затем проводилась работа с диафрагмами 5 мм, начиная с черного цвета. При угловом размере 40, соответствующем размеру рассматриваемого цветового стимула, образованного рабочей карточкой и диафрагмой, пациент на желтом фоне определял светло-желтый цвет как светло-зеленый, ярко-желтый также как светло-заленый, На зеленом фоне объект темно-зеленого цвета воспринимался к как темно-серый, на оранжевом фоне темно-серый объект воспринимался темно-зеленым, сиреневый серым или розовым; на светло-голубом фоне светло-зеленый объект воспринимался как светло-серый, на черном фоне светло-зеленый - серым. Все остальные варианты воспринимались пациентом правильно, При каждом неправильном ответе пациента проводилось сопоставление цветного объекта, предъявляемого на фоне, с соответствующей цветной контрольной карточкой. Длительность первого сеанса лечения составляла 25 мин.Второй сеанс лечения.Начинался с продолжения первого этапа лечения, Просматривались цветные рабочие карточки-раздражители через диафрагмы К 2,5 мм, При этом пациент делал ошибки в восприятии темно-зеленого цветного стимула на белом фоне, называя его темно-серым, на оранжевом фоне сиреневый - серым, светло-розовый - светло-серым, светло-желтый - светло-зелень м, На зеленом фоне светло-зеленый - серым, Остальные стимулы на всех фонах определялись правильно. При ошибочном определении цвета проводилось сопоставление, аналогичное указанному, Продолжительность второго сеанса лечения составляла 30 мин,Третий сеанс лечения.Проводился с диафрагмами Ф 1,5 мм всех десяти цветов фонов. При этом на фоне голубого цвета объект серого цвета определялся пациентом как зеленый, На оранжевом фоне - серый как зеленый, розовый как голубой, темно-серый как темно-зеленый. На ярко-зеленом фоне светло-розовый назывался светло-голубым, на желтом фоне светло-голубой - светло-розовым, на красном фоне оранжевый - желтым, а светло-голубой - розовым. При ошибочном определении проводилось сопоставление цвета обьекта малого углового размера на цветном фоне с контрольной карточкой данного цвета, Продолжительность лечения составляла 40 мин,Четвертый сеанс лечения.На этом этапе лечения использовались цветные стимулы разных угловых размеров, 1697797расположенных на цветных фонах таким образом, что в горизонтальных рядах находились обьекты разных цветов, но одного углового размера, а в вертикальных рядах - одного цвета, но разных углов,ых размеров, что позволяло уяснить сохранение цветоразличительной функции у пациента при уменьшении углового размера путем сопоставления аналогичных изменений у легко и трудно различимых цветов, Пациенту предъявлялась совокупность обьектов, включающая трудно распознаваемые красные и эепеные) и легко распознаваемые синие, фиолетовые), Брался фон, соответствующий фону, на котором расположены данные объекты-стимулы, и им перекрывались все ряды, кроме одного, имеющего минимальный угловой размер. Пациент проводил определение цветов обьектов, начиная с объектов, расположенных на черном фоне. При наименьшем угловом размере пациент невернс определял темно- зеленый, темно-красный и серый цвет обьекта, Далее открывался след 1 дощий ряд с большим угловым размером. Цвета также определялись пациентом неправильно, кроме фиолетового.Зкран того же цвета, что и фон продолжали смещать, открывая последовательно следующие горизонтальные ряды, Пациент правильно определил темно-красный цвет на четвертом ряду с объектамиф 10 мм, а темно-зеленый и темно-серый лишь - в пятом ряду с диаметром обьекпов 15 мм, В следующем ряду с объектами диаметром 20 мм все цвета были определены пациентом правильно. На полностью открытой таблице пациентом проводился анализ сохранения цвета объекта с уменьшением углового размера последнего, а ряд, начиная с которого пациент правильно определи.п цвета четвертый и пятый) обусловливает последующую повторную работу пациента с рабочими карточками через диафрагмы диаметром 5 мм и менее. Продолжительность сеанса лечения составляла 40 мин, В этом ь:е сеансе лечения составляла 40 мин, В этом же сеансе лечения была повторена тренировка с раздражителями тех же сочетаний цветов на белом, сером, темно-сером, темно-зеленом и голубом фонах.Пятый сеанс.Пациент просматривал рабочие карточки через диафрагмы ф 1,5 мм всех десяти цветов. На светло-голубом, оранжевом, желтом и красном фоках, на ко горых в предыдущих сеансах были сделаны ошибки, цветные обьекты пациентом воспринимались правильно, за исключением серого объекта на темно-зеленом фоне, который 5 10 15 20 25 ЗО Г 40 45 50 55 воспринимался как сиреневый, а светло-голубой на ярко-зеленом фоне - как ярко розовый, При ошибочном определении цвета производилось обязательное возвращение к соответствующим контрольным образцам и их сопоставление с объектами. Затем просматривались таблицы с темно-красным, темно-зеленом, темно-серым и фиолетовым цветами на ярко-зеленом, оранжевом, желтом и красном фонах. Продолжительность сеанса лечения составляла 50 мин.Шестой сеанс.Просматривались таблицы с объектами красного, зеленого, голубого и серого цветов на всех, начиная с черного десяти фонах по аналогии с пятым сеансом. Минимальный угловой размер в этом случае для красного цвета составлял 1,5 мм, а для зеленого и серого - 2,5 мм. С этими диафрагмами продолжалось лечение на рабочих карточках. Продолжительность сеанса составила 60 мин,Седьмой сеанс,Просматривались таблицы с малонасыщенными цветами: розовым, светло-зеленом, светло-желтым, светло-серым и таблицы, содержащие оранжевый, сиреневый, светло-голубой и серый цвета на черном, темно-зеленом, оранжевом, темно-сером и белом фонах, Лечение проводилось в последовательности, изложенной в шестом сеансе, Продолжительность сеанса составляла 55 мин.Вссьмой сеанс,Просматривались таблицы с розовым, светло-зеленым, светло-желтом, светло-серым цветами; оранжевым, сиреневым, светло-голубым и серым цветами на остальных пяти фонах (сером, голубом, красном, желтом, ярко-зеленом), Лечение с рабочими карточками 2,5 и р 1,5 мм проводилось в указан ной последовательности. Продолжительность лечения составляла 60 мин.Де вят ы й сев нс.Работа проводилась на мозаиках большого углового размера20 и;"15 мм), Поскольку при предъявлении этих объектов пациентом верно определялись все цвета на всех фонах, в этом сеансе лечения приступили к восприятию объектов в мозаиках с угловыми размером 5 мм, При этом на желтом фоке темно-зеленый цвет пациент назвал темно-серым, на оранжевом фоне темно-серый определил как темно-зеленый, На ярко зеленом фоне темно-зеленый определил как темно-серый, На остальных фонах восприятие цвета было правильным, В результате того, что ошибочное восприятие цвета происходило при 5 мм проводилась повторная тренировка с просмотром рабо чих карточек через диафрагмы 5 мм и менее.Продолжительность сеанса составила 55мин,Десятый сеанс,Проводился повторный просмотр иодаик с 5 мм на всех десяти фонах. Ошибки прираспознавании цветов отсутствовали, Перешли к работе с мозаиками 2,5 мм на всехфонах. При этом на красном фоне темнозеленцй цвет определялся пациентом как 10темно-серый, серый-сиреневым, темно-зеленыйй - темно-серым, ярко-желтый - светло-зеленым, темно-зеленый - темно-серым,Проводилась повторная тренировка с рабочими карточками через диафрагмы ф 2,5 мм. 15Продолжительность сеанса составила 55мин,Одиннадцатый сеанс.Проводилась тренировка с мозаиками 2,5 мм на всех десяти фонах. На 20желтом фоне светла-зеленый цвет был названпациентом неправильно, Повторялэсь тренировка с рабочими карточками и диафрагмами 2,5 мм и ф 1,5 мм, а так же повторнаяработа с мозаиками ф 2,5 мм. Ошибки 25. отсутствовали. Далее проводилась рабата смозаиками 1,5 мм. Продолжительностьанса составила 45 мин.Двенадцатый сеанс.Проводились самостоятельная рабата 20пациента с мозаиками ф 1.,5 мм. Пациентопределял цвет каждого объекта мозаики,обозначенного арабской цифрой и записывал на листе бумаги цвет каждого объекта.указывая его номер на мозаике. Затем, прасмотрев и записав все цвета, пациент сверял правильность своих ответов справильными ответами к каждой мозаике.При обнаружении ошибок повторялась работа с цветными рабочими карточками и 40диафрагмами ф 1,5 мм, Затем повторяласьработа с мозаикой ф 1,5 мм на двух цветовых фонах наиболее сложных для восприятия пациентом (оранжевый и красный).Продолжительность сеанса 50 мин. 45Тринадцатый сеанс,Самостоятельная работа с мозаиками ф 1,5 мм по схеме, указанной в двенадцатом сеансе, Продолжительность сеанса55 мин, 50Четырнадцатый сеанс.Самостоятельная работа с мозаиками1,5 мм и рабочими карточками с диафрагмами 1,5 мм. Продолжительность сеанса 50мин, 55 Медицинский контроль цветоразличительной функции, проведенной после пятога сеанса лечения показал увеличение контрастной и спектральной чувствительности, После восьмого сеанса увеличилась читаемость диагностических таблиц, Обследование после четырнадцатого сеанса позволило поставить диагноз - дейтераномэлия легкой степени тига "С", В последующие 5 года диагноз оставался неизменным,Использование предлагаемого способа улучшения состояния цветоразличительной функции по сравнению с существующим способом обеспечивает следующие преимущества; значительное уменьшение продолжительнссти курса лечения, достаточного для достижения и закрепления эффекта, и большу;о длительность сохранения эффекта Гбалее одного гада),Формула изобретения 1, Способ улуч :ения цветоразличительной функции у лиц с врожденными оасстрайствами цветового зрения путем периодических тренировочных воздействий, а т л и ч а ю щ и й с я тем. что, с целью сокращения сроков лечения, последовательна предъявляют цветовые обьекты наибольшего углового размера на ахроматических и хроматических фонах в произвольной последовательности и выясняют цвета. которые пациент раэли ает неверна на каждом из фоов, начиная с черного, предъявля от пациенту для сопоставления контрольные карты тех цветов, которые он различил неверно для уяснения ега ошибки, затем на различных фанах предъявляют тест-объекты различно. о углавога размера и различных, на близких па насыщенности цветов, начиная с черного фана и углсвага размера тест-объекта, достата .ного для правильного определения цвета нормальным трихраматом, и выявляют минимальный угловой размер тест-обьекта каждого цвета на каждом фоне, при котором происходит ошибка с последующим многократным предьявлением тестабьектав тех угловых размеров на различных фонах, при определении которых произошла ошибка, и сопоставлением их с контрольными картами, гри этом размеры таст-объектов уменьшают при избежании оц. ибки до размера тест-обьекта, различаемого нормальным трихроматам,2. Способ по и. 1, о т л и ч а ю щи й с я тем, что предъявление тестабьектов осуществляют на картах, где па горизонтали расположены тест-объекты одного углового размера и различных цветов, а по вертикали - одного цвета, но разного углового размера, причем при предьявлении тест-объектов большего углового размера оставляют открытыми ряды с тест-обьектами всех меньших размеров,