Способ диагностики кислородной интоксикации

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 61) Дополнит ное к авт. свид-ву -(22) Заявлено 20.05.80 (21) 2946844/28 51) М Кл,з А 61 В 10/00 С 1 01 11 3348 нием заявкис присо Гооударственнын комнт СССРно 23.06.82. Бюллетень%23 лик делан изобретений н открытий ликования описания 01.0.8 та о А. А, Кричевская, Г. Г. Жданов, А. И. Лукаш, В. В. Внуков;" Ю. И. Перфильев, С. М. Арабаджан, С. И. Дудкин.и С; 5. Баздырев 1 с72) Автор изобрет Ростовский-на-Дону республиканский научноисследовательский институт акушерства и гинекологии71 Заявител 4) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КИСЛОИНТОКСИКАЦИИ ение относитссоба диагносии, и можеткой практикеследованиях.н способ диагностики кации путем биохимичпредусматривающий гипероксии по регистр да в крови и тканях я к медицине, катики кислородной быть использовано и при эксперименкислород- еского ана.определеации уров. зом е при повышенном давлении еде,в тканях у больного моксия, связанная с нарушеьно-восстановительных проах. Кроме того, определение авления кислорода требует рогостоящей аппаратуры, а олжна быть исследована в го времени. Повышенное народа в тканях не определяоксического действия, что снидиагностики кислородной инОднако даж кислорода в ср жет быть гипо нием окислител цессов в клеть парциального д сложной и до проба крови д течение коротко пряжение кисло ет степени его т жает точность токсикации.Цель изобр сти способа,15 ния - повышение точноИзобрет сается спо интоксикац в клиничес тальных ис Известе ной интокси лиза крови ние уровня ня кислороУказ ласно сп токсикац крови, в рацию в по степе исходног ную интСпос нная цель достигается тем, что сог. особу диагностики кислородной инии путем биохимического анализа плазме крови определяют концентнеэритроцитарного гемоглобина и ни повышения его содержания от о уровня диагностируют кислородксикацию,б осчществляется следчющим обДля определения внеэритроцитарного гемоглобина у больного берут кровь и для получения плазмы центрифугируют О мин при 3000 об/мин. К 0,3 мл плазмы приливают 1,2 мл рабочего раствора и через 3 - 5 мин определяют оптическую плотность на спектрофотометре при 540 в 6 нм.Г 1 риготовление рабочего раствора: 50 мл КСМ, 200 мг К Ге(СМ)6 и 140 мг КН 2 РО растворяют в 1000 мл дистиллированной воды и раствор хранят в холодильнике.Расчет количества внеэритроцитарного гемоглобина осуществляют по формулеХ/мг% = /0,155 - 0,075) 373, где 0,155 - показания спектрофотометра прп540 нм;0,075 - показания спектрофотометра680 нм;373 - молярный экстинционный коэффициент.В экспериментах на животных показанапрямая корреляция между степенью тяжести кислородной интоксикации и увеличением концентрации внеэритроцитарного гемоглобина в плазме крови в динамике действия 4 ати кислорода.Содержание гемоглобина (мго/,) в плаз гме крови крыс при действии на животных4 ати кислорода в зависимости от экспозиции приведено в табл, 1.В клинических условиях отмечено повышение концентрации внеэритроцитарногогемоглобина в плазме при проведении больным сеансов гипербарической оксигенации(ГБО),Содержание внеэритроцитарного гемоглобина ( мг/о) в плазме крови у детей,которым проведено лечение по предлагае омому способу, приведено в табл. 2.При этом установлено, что использование терапевтических режимов гипербаР ической оксигенации (давление 0,4 - 0,8 ати,продолжительность сеансов 50 - 60 мин) вызывает увеличение количества внеэритроцитарного гемоглобина и не выходит за пре-делы нормального уровня 5 - 40 мг /априрост указывает на гипероксию без проявления токсического действия кислорода.В случаях, когда у больных выявляютсяклинические признаки кислородной интоксикации, концентрация внеэритроцитарногогемоглобина в крови возрастает на 50 О/,и более по сравнению с нормальным уровнем.Определение уровня внеэритроцитарного гемоглобина (ВЭГ) в плазме крови проведено у 111 человек, среди которых были86 детей и 25 взрослых.Содержание ВЭГ в плазме крови у здоровых людей приведено в табл. 3.Данные табл, показывают, что уровень 40ВЭГ в разных возрастных группах, заисключением детей первого месяца жизни,практически одинаков.При различных заболеваниях, сопровож.дающихся гипоксией, уровень ВЭГ возрастает, однако не выходит за пределы верхних границ нормы. Например, у детей приасфиксии новорожденных, при сепсисе ипневмонии, а также у взрослых при сахарном диабете содержание ВЭГ повышено.Содержание ВЭГ у группы больных приведено в табл. 4.Если при проведении лечения отмечается кислородная интоксикация, то уровеньВЭГ возрастает.Пример 1. Больной М 2 ч. после рождения. Оценка при рождении по шкале Ап- Угар 1 - 2 балла. Диагноз. -анте-интра- ипостнатальная асфиксия. НМК 11 - 111 ст.Ребенку назначен сеанс гипербарической оксигенации. До сеанса уровень ВЭГ - 21,4 мг%. Продувка - 10 мин. Компрессия - 10 мин, Рабочий режим 0,4 ати в течение 10 мин, У ребенка появились клинические судороги, выраженное беспокойство. Сеанс прекращен. Содержание ВЭГ после сеанса 36,4 мго/О (прирост на 73/о)Пример 2. Больная Л., 3 мес. Диагноз -сепсис.В процессе лечения получала 2 сеанса гипербарической оксигенации. Первый сеанс: продувка - 10 мин, компрессия - 15 мин., рабочее давление 0,4 ати в течение 40 мин. Концентрация ВЭГ до сеанса - 24,2 мго/ после сеанса - 27,1 мг% (прирост на 12/о) Состояние после сеанса улучшилось. Кожные покровы порозовели, дыхание стало более глубоким, равномерным.Через 2 дня начато проведение повторного сеанса. В период компрессии (около 0,3 ати) у ребенка появились судорожные подергивания мимической мускулатуры, учащенное неритмичное дахание, тихикардия. Сеанс прекращен. Ребенок находился в среде чистого кислорода 25 мин. Содержа е ВЭГ повысилось за это время с 48,4 мг/о до 91,7 мг о/о, т. е. на 81,2/о,Пример 3. Больная М., 31 год. Диагноз: сахарный диабет. Проведен сеанс гипербарической оксигенации, Продувка - 10 мин. компрессия - 10 мин. Рабочее давление 0,5 ати в течение 10 мин.Концентрация внеэритроцитарного гемоглобина до сеанса составляла 21,8 мг Через 10 мин после начала сеанса у женщины появились головные боли, чувство, удушья, дыхание стало учащенным. Сеанс был прекращен, Содержание внеэритроцитарного гемоглобина после сеанса составило 43,7 мг. о/о, т. е. повысилось более, чем на 100 О/,.Пример 4. Больной С., 4,5 мес. Диагноз - пневмония.Продувка - 10 мин, компрессия - 15 мин, Через 15 мин рабочего режима при давлении 0,4 ати появилось значительное беспокойство, усилился цианоз носогубного треугольника, появились подергивания конечностей. Концентрация ВЭГ до сеанса 19,8 мг/о, после сеанса - 29,8 мг/О (прирост на 50,4 /О)Пример 5, Больная Д. 24 года. Диагноз - сахарный диабет.После 10 мин продувки, компрессии 10 мин, через 5 мин рабочего режима 0,3 ати больная стала жаловаться на резкие головные боли, чувство нехватки воздуха, стала беспокойной. Содержание ВЭГ до сеанса - 23,7 мг/ после сеанса - 47,4 О/о( прирост на 99,8/о),Таким образом, повышение уровня внеэритроцитарного гемоглобина в плазме кро936889 ви может служить тестом для выявления кислородной интоксикации. кой степенью точности судить о наличии кислородной интоксикации у больных, прост в выполнении, не требует длительного времени и может быть использован в любой биохимической лаборатории. Предлагаемый способ диагностики кислородной интоксикации позволяет с высоТаблица 1 1Контроль 4 ати, 30 мин 4 ати, 60 мин 4 ати, 140 м 4 ати, судо 29,70+3,63 42,71+3,76 50,73+7,25 Р 0,02п = 10 Р 002 Таблица 2 До 1 сеанса После 1 сеанса До 11 сеанса После 11 сеанса 20,0+3,1 33,6+4,6Р (0,001 п =52 Таблица 3 Возраст Показатель, мг% до 1 мес, 1 - 3 мес, 3 мес - ,1 го 1 - 3 года Свыше Взрослые 3 летп=20 п=12 п=25 п=14 п=15 п=25 ВЭГ, гп+6 26,7+2,9 9,8+1,1 8,2+1,0 9,3+1,2 10,1+1,4 9,2+1,5 гТаблица 4 Группы больных Содержание ВЭГ, мг% Асфиксия новорожденных, п=60 Больные сепсисом, п=70 Больные пневмонией, п=40 Больные сахарным диабетом, п=25 33,4+4,2Р0,001 74 ф+3,33 Р 0,001 22,4+0,7 21,7+1,9 20,9+1,6 24,5+2,1 44,8+6,1 Р (0,0019368898его содержания от исходного уровня диагно.стируют кислородную интоксикацию,7 Формула изобретенияСоставитель А. БражннковаТехред А. Бойкас Корректор А. ГриценкоТираж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор Т. КиселеваЗаказ 4108/3 Способ диагностики кислородной интоксикации путем биохимического анализа крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в плазме крови определяют концентрацию внеэритроцитарного гемоглобина и по степени повышения Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Зальцман Г. Л. Основы гипербарической физиологии. Л., Медицина, 1979,с. 140 - 150.