Способ диагностики сальпингоофоритов

(и)936888 Оп ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(53) УДКЬ 616-07(088.8) по делам нэевретеннй и открытий(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СА,ЛЬПИНГООФОРИТОВ 1Изобретение относится к области медицины; в частности к гинекологии, и касается дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки, а именно сальпингоофоритов.Известен способ диагностики сальпингоофорита по выялению в крови, изменений лейкоцитарной формулы и СОЭ 11.Известен также способ диагностики сальпингоофорита, сущность которого состоит втом, что исследуют протеинограмму крови,2.Однако известный способ не позволяет дифференцировать первичное острое хроническое заболевание,Целью изобретения является дифференциальная диагностика первичного острого воспаления, обострения хронического процес са и стертых форм хронического сальпингоофорита.Это достигается тем, что по предложенному способу диагностики сальпингоофоритов путем исследования крови плазму крови,после удаления белков обрабатывают эфиром, высушивают при 58 -62 С, затем, определяют в ней содержание циклического аденозинмонафосфата и диагностируют при значениях 35 - 45 пмол/мл - стертую форму хро 2нического сальпингоофорита, 59 - 79 пмол/ /мл - обострение хронического сальпингофорита 101 - 161 пмол/мл - первичный острый сальпингоофорит.Способ осуществляют следующим образом.У больной берут 3 мл крови и смешивают с 0,3 мл 0,006 М ЭДТА. Смесь центрифугируют. Для осаждения белков 1 мл плазмы обрабатывают 50% трихлоруксусной кислотой и центрифугируют в течение 15 мин при 2000 об/мин. Супернатант трижды обрабатывают эфиром при соотношении 1:5; После обработки эфиром плазму термообрабатывают при 58 - 62 С. Полученный сухой остаток растворяют в 500 мкл буфера, содержащегося в наборе реактивов для определения циклического аденозинмонофосфата (ЦАМФ) радиоиммунологическим способом. Содержание ЦАМФ находят по калибровочной кривой и выражают в пмол/мл. При температуре термообработки, превышающей 62 С наличие ЦАМФ в плазме крови больных не проявляется. Уменьшение температуры нагревания ниже 58"С увеличивает время обработки плазмы, что нежелательно. При содержании ЦАМФ 35 - 45 пмол/мл диагносАнализ крови,при поступлении: лейкоцитов 5,7 Х 10 Э в 1, мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 1%, СОЭ 11 мм/час, По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать заболевания невозможно.С помощью данного метода выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 45 пмол/мм. У больной установлен диагноз - стертая форма хронического сальпингоофорита.Пример 4. Больная С. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, задержку менструации на 2 недели и кровянистые выделения из половых путей. При поступлении были поставлены следующие диагнозы: нарушение функции яичников, стертая форма хронического сальпингоофорита, начинающийся аборт.Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 5,8 Х 10 в 1 мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 2/о, СОЭ 13 мм/час. По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать заболевания невозможно.С помощью данного способа выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 28 пмол/мл. На сновании этого диагноз стертой формы хронического сальпингоофорита у больной был снят. Окончательный клинический диагноз был: неполный аборт, что подтверждено гистологическим анализом. Таким образом, при отсутствии типичных клинических проявлений сальпиноофорита и одинаковой клинической и лабораторной картине (3-й и 4-й примеры) с помощью нового способа диагностики в данном случае была диагностирована стертая форма хронического сальпингоофорита (пример 3), а в другом - диагноз хронического сальпингоофорита был снят (пример 4), Достоверность дифференциальной диагностики была подтверждена оперативными методами с последующим гистолическим изучением полученного материала, дальнейшим клиническим обследованием и лечением больных.Пример 5. Больная 3. поступила в гинекологическое отделение с явлениями обострения хронического сальпингоофорита, 1 38,5 С. Анализ крови при поступлении; лейкоцитов 17,6 Х 10 в 1,мкл, нейтрофильных палочкоядерных лейкоцитов 13%, СОЭ 50 мм/час. С помощью нового метода было выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 59,0 пмол/ /мл, что свидетельствовало об обострении хронического сальпингоофорита.Анализ крови нормализовался на 8-й день стационарного лечения; лейкоцитов 5,6 Х Х 10 в 1.мкл, нейтрофильных палочкоядерных лейкоцитов 1%, СОЭ 10. Одновременно исчезли и клинические признаки,обострения воспалительного процесса. Однако содержание ЦАМФ в плазме крови, оставалось повышенным (37,8 пмол/мл). Стационарный курс лечения в дальнейшем контролировали по содержанию ЦАМФ в плазме крови боль 936888тируют хронический сальпингоофорит, при59 - 79 пмол/мл - обострение хроническогосальпингоофорита, при содержании ЦАМФ101 - 161 пмол/мл - первичный острый сальпингоофорит.Пример. Больная А. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые боли в низу живота, озноб, тошноту,1 37,8 С. На основании объективного и специальных методов гинекологического исследования при поступлении был поставлен, диагноз первичного острого сальпингоофорита.Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 26,4 Х 0 в 1 мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 13 О/О, СОЭ 46 мм/час.По данной клинико-лабораторной картинедифференцировать первичное воспаление от 15обостроения хронического сальпингоофорита было невозможно.С помощью данного способа выявленосодержание ЦАМФ в плазме крови,76 пмол//мл, что свидетельствует об обострении хронического воспалительного процесса.В ходе дальнейшего клинического обследования выяснено, что больная ранее переболела острой гонореей. ,Лечение больнойпроводилось по общепринятой для хронического сальпингоофорита схеме. В процессе лечения было выявлено тонококконосительство,что явилось подтверждением скрытого течения хронического сальпингоофорита,Пример 2. Больная Ж. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые боли в низу живота, озноб, тошноту1 38 С. На основе данных анамнеза, результатов объективного и специальных методовгинекологического исследования при поступлении был поставлен диагноз первичного острого сальпингоофорита. 35Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 23,5 Х 10 З в 1. мкл, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 12/о. СОЭ 37 мм/часПо данной клинико-лабораторной картинедифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического сальпинго 40офорита было. невозможно.С помощью данного способа выявлено содержание ЦАМФ в плазме крови 161 пмол//мл, что подтвердило диагноз первичногоострого сальпингоофорита. 45Примеры 1 и 2 свидетельствуют о том,что при выраженных клинических проявлениях острого сальпингоофорита с помощьюнового способа диагностики можно было отдифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического заболевания.Пример 3, Больная 3, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на болив низу живота, задержку месячных на 3 недели и кровянистые выделения из половыхпутей. При поступлении были поставлены следующие диагнозы: вием а точная беременность, нарушение функции яичников, начинающийся аборт.936888 формула изобретения 5ной. Когда содержание ЦАМФ снизилось до 18,13 пмол(кл, курс лечения был закончен.Предложенный способ диагностики является высокочувствительным способом, который позволяет достоверно проводить дифференциальную диагностику, первичного острого сальпингоофорита от обострения хронического, выявлять стерные формы хронического сальпингоофорита, а также служить объективным критерием выздоровления. Способ диагностики сальпингоофоритов путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью дифференциальной диагностики первичного острого воспаления, обострения хронического процесса и стертых 6форм хронического сальпингоофорита, плазму крови. после удаления белков обрабатывают эфиром, высушивают при 58 - 62 С, далее определяют в ней содержание циклического аденозинмонофосфата и диагностируют при значениях 35 - 45 пмол/мм стертую форму хронического сальпингоофорита, 59 - 79 пмол/мл - - обострение хронического саль- пингоофорита, 101 - 161 пмолмл - первичный острый сальпингоофорит.Источники информации,10 принятые во внимание при экспертизе1, Бодяжина В. И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М., Медицина, 1978 с. 94 - 1082. Сольский Я. П., Иванюта Л. И. Воспалительные заболевания женских половых органов. К., Здоровье, 1975.Составитель Р. Катасова Редактор Е. Кравцова Техред А. Бойкас Корректор А. Гриценко Заказ 4108/3 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4