Способ исправления воронкообразнойдеформации грудной клетки и устрой-ctbo для его осуществления

(22) Заявлено 28,03.78 (21) 2596436/28-13 с присоединением заявки ЛЙ -Государственный комитет СССР(28) Приоритет Опубликовано 23,02,81. по делан хзобратенкй и открытийДата опубликования описания 23.02.81 Ю, Ф. Исаков, В. И, Гераськин, С, С. Рудаков, Г, С. Васильев, О, К. Фролов, А, Н. Герберг, Г. М. Баринов, С. Б. Мухо, Н. И, Кондрашин и Г. Л. Бесядовская(54) СПОСОБ ИСПРАВЛЕНИЯ ВОРОНООБРАЗНОЙДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Изобретение относится к медицине, а имен-но к способам оперативного исправления воро. нообраэной деформации грудной клетки.ИзвесТен способ исправления воронообразной деформации путем парастернального, поднад.хрящного пересечения деформированных реберных хрящей по боковым границам деформа. ции, поперечного пересечения грудины по верхней границе деформации с последующим исправ. пением реформации, фиксацией ребер грудины и иммобилизации грудной клетки 111.Недостатком известного способа является длительный строгий постельный режим, при водящий к появлению ранних рецидивов воронообразной деформацш,15 Цель изобретения . - устранение ранних рецидивов воронообразной деформации.Поставленная цель достигается тем, что в загрудинное пространство вводят постоянный магнит в оболочке из биологически инертного материала и воздействуют на него постоянным магнитом, укрепленным на передней поверх. ности грудной клетки. 2Устройство, выполненное в виде корсета ипозволяющего осуществить предлагаемый способ, снабжено металлической пластиной исвязанным с ней подвесом, состоящим изтрех пар скоб с пазами, установленных во взаимно перпендикулярных плоскостях относительно друг друга и имеющих болты, а также.из двух постоянных магнитов, один из которых. расположен между скоб, выполненныхмногополюсными из встречно намагниченныхэлементов, укрепленных на магнитопроводах,причем элементы одного магнита соединенымежду собой дополнительными элементами намагниченных по отношению к направлениюнамагниченности основных элементов под углом 45-90, а размеры магнитов имеют следующие соотношения:/( +1)-( +й Яст( , )где 8 и .В - диаметр полюса и расстояниемежду полюсами одного магнита;06005 4магнита в течение 1-2 месяцев не отмечаетсятенденция к рецидиву деформации, внутрен.нюю магнитную систему удаляют, и лечениесчитается законченным,В случае рецидива деформации последнююликвидируют повторным вытяжением. Срокилечения в этом случае определяются индивидуально.По предлагаемой методике оперировано 4больных в возрасте от 4 до 19 лет с хорошимрезультатом. Максимальный срок наблюдения12 месяцев. У 3 больных отмечалась деформация 2 степени (индекс больше 5) и у 1 больно.го - 3 степень (индекс меньше 5),Таким образом за счет использования магнитов, подвижно установленных в подвесе исоздающих поля специальной формы, устраняются ранние рецидивы воронообразной дефор.мации. 20 3 и Э - те же величины другого магйнита.На фиг, 1 - изображен внешний магнит;на фиг, 2 - яодвес; на фиг. 3 - корсет.Устройство содержит корсет 1, металлическую пластину 2 и связанный с ней подвес, состоящий из трех пар скоб 3-5 с пазами 6 - 8, установленных во взаимно перпендикулярных плоскостях. относительно друг друга и имеющих болты 9, а также из двух постоянных магнитов, расположенных между скоб и выполненных многополюсными из встречно намагниченных элементов 10 и 11, укрепленных на магнитопроводах 12, Причем элементы одного .магнита соединены между собой дополнительными элементами 13, намагниченными по отношению к направлению намагниченности элементов 10 и 11 под углом 45-90, а разме- ры магнитов имеют следующие соотношения: Формула изобретенияСпособ исправления воронообразной деформации грудной клетки осуществляется следующим образом.Из доступа в эпигастральной области после пересечения грудино.диафрагмальной связки путем препаровки внеплеврально формируется тоннель в загрудинном пространстве. Иэ двух парастернальных разрезов и разреза в эпигастральной области производят поднадхрящное пересечение деформированных ребер. Из нарастернальных разрезов пилой Джигли производят поперечное надпиливание задней пластинки грудины, переднюю. пластинку надламывают. В загрудинное пространство вводят магнитную пластину так, что верхний край ее доходит до границы деформации, а полюсы обращены к грудные. Пластину в четырех точках подшивают за оболочку из биологически пассивного . материала из силоконового каучука к мягким тканям кетгутом. После ушивания ран на больного одевают специально изготовленный корсет 1, на котором укрепляют наружную магнитную систему таким образом, что грудина фиксируется, формируя умеренную килевид. ную деформацию грудной клетки.Больному при гладком течении послеоперационного периода разрешают сидеть на 3-4 сутки и ходить на седьмые сутки после операции.После заживления ран и консолидации ребер(10-14 сут) производят смену наружной магнитной системы на облегченную и еще через 3 - 5 сут больного выписывают на амбулаторное лечение,Длительность ношения наружного магнита 1-3 месяца. Если после снятия наружного 1. Способ исправления воронообразной де.формации грудной клетки путем парастерналь.ного, поднадхрящного пересечения деформиро.ванных реберных хрящей по боковым границам деформации, поперечного пересечения тру.дины по верхней границе деформации с посче.дующим исправлением деформации, фиксациейребер и грудины и иммобилизации груднойклетки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью устранения ранних рецидивов воронообразной деформации, в загрудинное пространство вводят постоянный магнит в оболочке 35 . иэ биологически инертного материала и воздействуют на него постоянным магнитом, укрепленным на передней поверхности груднойклетки.2. Устройство для осуществления способа 40 по п, 1, выполненное в виде корсета, о тличающееся тем,что,оноснабженометаллической пластиной и связанным с нейподвесом, состоящим из трех пар скоб с пазами, установленных во взаимно перпендикуляр 4 ных плоскостях относительно друг другаи имеющих болты, а также из двух постоянных магнитов, один из которых расположенмежду скоб, выполненных многополюснымииз встречно намагниченных элементов, укрепо ленных на магнитопроводах, причем элементыодного магнита соединены между собой доиол.нительными элементами намагниченных по отношению к направлению намагниченностиосновных элементов под углом 45-90, а раз.55 меры магнитов имеют следующие соотноше.ния:. 806005 гдеи- диаметр полюса и расстояние1между полюсами одного магнита; 4и Я - те же величины другого магнита,. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Кондрашин Н, И. Диссертация "Актуатпиые вопросы детской хирургии, анестезиологии,реаниллатологии". М 1969, с. 15-38.806005 Фиа Составитель В, ОстапчукТехРед Н.,Ваубрк к ила 98 Пого комитета СССР" и открытийРаушская наб., д. 4/5 аказ 93/3 Тираж 6 ВНИИПИ Государственн по делам изобретении 113035, Москва, Ж, одписи П Патент л Редактор Г. Кацалап Ужгород, уп, Проек