Способ определения оптимального объема плазмы, замещаемой при инфузионной терапии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 072 А 1 ЙЗ Э 5 ОСУДАРСТВЕ ННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) Т ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ВУ Ф922/14.93, Бюл, М 17енинградский медицинский инстикад, И.П.ПавловаРябов, Г.Д,Шостка, В,Н,Спиридо.Бочковшев В.Д. Интенсивная терапия осно-электролитных нарушоний, М,: а, 1985, с. 62;СОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬБЬЕМА ПЛАЗМЫ, ЗАМЕЩАЕМОЙ ФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ Изобретение относится к медицине, а именно к определению водного баланса организма при инфузионной терапии для осу вл ния его конт оля и ко екции при.я упрощение способа,Поставленная цель достигается тем, что в известном способе определения водного баланса организма при инфузионной.терапии, включающем исследование плазмы крови, согласно изобретению, в плазму кровии что вводят инфузионный раствор, определяют зависимость скорости релаксации протонов воды плазмы крови от количества вводимой инфузионной среды и по характеру зависимости судят о водном балансе организма,Метод прост в исполнении и интерпретации результатов, не требует значительного количества оборудования, специального квалифицированного персонала.Способ осуществляется следующим образом,щест е Р ррдисгидрии.Целью изобретения являетс очечна(21) 4869 (22) 24.09 (46) 07,05 (71) 1-й Л тут им. а (72) С.И. нов и Д.Н (56) Малы трых вод Медицин (54) СПО НОГО О ПРИ ИН АНИЕ ИЗО(57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении оптимального объема плазмы, замещаемой при инфузионной терапии, Цель изобретения - упрощение способа, Поставленная цель достигается тем, что в плазму крови больного ин витро добавляют инфузионный раствор, определяют зависимость скорости ЯМР-релаксации протонов воды от объема вводимого инфузионного раствора и по характеру зависимости определяют оптимальный объем плазмозамещения; 6 ил,еред началом ин узионной терапи на ЯМР-релаксометре (прибор для определения времен релаксации) определяют время релакСации протонов воды плазмы крови больного. Осуществляюг разведение плаэмы инф концен 10% и товлен скорос релакс раство блюда ветству которь дальне раство го маг ственн плазмы марны нии од уэионным раствором при изменении трации плазмы от 100 до 0% с шагом определяют время релаксации пригоных образцов, Строят зависимость ти релаксации (величина, обратная ации) от концентрации инфузионного ра, Концентрация, при которой нается первый перегиб графика, соотет объему инфузионного раствора, й необходимо ввести больному, При йшем увеличении объема вводимого ра, в соответствии с теорией ядерно,итного резонанса происходит качеое изменение белковых компонентов , что является недопустимым, Сумй объем плазмы крови при обследованого больного составляет 0,3 мл.и м е р 1. Больной Г-ев, 37 лет, острая я недостаточность, получает лече/т 1 В 1 1 Б 1 В 1.4. аЮ-: Уаахзеее,1 Р 1 о га л м и вв ю вв ва ааФиг 1 о п о юп ив вв о ю о вв уЬя гние плазмаферезом, Для определения объема физиологического раствора, необходимого дляе замещения плазмы, плазму до плазмафереза и чтго разводят физиологическим раствором при изменении концентрации плазмы от 100 до Оос шагом 10 и определяют скорости релаксации данных образцов. Зависимость скорости релаксации от концентрации физиологического раствора представлена на фиг, 1. Первый перегиб графика соответствует 30 , следовательно, данному больному за сеанс плазмафереза можно заместить ЗОплазмы 0,9 оКаО,П р и м е р 2, Больная П-ова, 46 лет, обострение гломерулонефрита, получает лечение плазмаферезом. Для определения объема полиглюкина, необходимого для замещения плазмы,плазму до плазмафереза и чтго разводят полиглюкином так же, как в примере 1, Первый перегиб наблюдается при концентрации 50 о(фиг, 2), Следовательно, для данной больной возможно замещение плазмы полиглюкином на 50 о . Аналогичное разведение плазмы П-овой перед вторым сеансом плазмафереэа и соответствующие скорости релаксации представлены на фиг, 3, В данном случае возможно уже замещение только 33 0 плазмы.П р и м е р 3, Больной Д-ов, 26 лет, острый гиповолемический шок, Возможно использование инфузионных сред: полиглюкин, желатиноль, лактасол, Зависимость скорости релаксации от концентрации инфузионного раствора представлены на фиг, 4 - 6, Как видно из приведенных графиков,возможно введение в плазму 20% желатиноля, или 26 полиглюкина,лли 48% лактасола.Следовательно, при острой гиповолемии данному больному оптимальным будет использова 5 ние в качестве инфузионного растворалактасол.Предлагаемый способ был испытан приопределении водного баланса 16 больных,получающих плазмаферез в реанимационном отделении нефрологического центра 1ЛМИ им, акад. И,Г 1,Павлова,Использование предлагаемого способапозволяет упростить процесс проведенияанализа водного баланса организма и ин 15 терпретацию результатов, исключает возможность ложных заключений, так какметод ЯМР-релаксации позволяет осуществлять непосредственный контроль за состоянием воды в биологическом объекте.20 Время анализа 20 - 25 мин, что позволяет использовать способ для зкспресс-анализа.баланса воды в плазме крови в процессеинфузионной терапии,Формула изобретения25 Способ определения оптимального объема плазмы, замещаемой при инфузионнойтерапии, путем исследования плазмы крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюупрощения способа, в плазму крови ин витро30 добавляют инфузионный раствор, определяют зависимость скоости ЯМР-релаксациипротонов воды от объема вводимого инфузионного раствора и по характеру зависимостиопределяют оптимальный объем плазмоза 35 мещения,у слфд Ф.У аю РЮР 7 Ю 8 а уу уело РРРР ЮФР-ФУйЯ 4 Ыф1814072 Р.д л Заказ 1827 Тираж Подписное ВМИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 роизводственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Составитель Д; БочковРедактор Б. Федотов Техред М,Моргентал КорректоМОЮ 03-.р .