Способ прогнозирования характера течения и исхода язвенной болезни

(5 И 33 ЕНИЯ ИЗОБР ОПИСА ОМ ДЕТЕЛЪСТВ К АВТ, 1984.ХАРАК-.ЕННОЙ дицине, в и может ирования ой болезявляется я с благоя мене5 усл,едождени т, шофер ическимениями.ыявлена ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДА ЯЗБОЛЕЗНИ(57) Изобретение относится к мечастности к гастроэнтерологии,быть использовано для прогнозхарактера течения и исхода язвеннни желудка, Целью изобретенияпрогнозирование обычного течени Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования характеристик течения и исхода язвенной болезни желудка,Целью изобретения является прогнозирование обычного течения с благоприятным исходом язвы желудка, длительно не рубцующегося варианта течения язвы желудка и ракового перерождения язвы желудка,Способ осуществляют следующим образом;Для исследования из края язвы берут биоптат слизистой оболочки желудка (СОЖ), полученный при стандартном фиброгастроскопическом исследовании больных, Тотчас кусочек ткани помещается под объектив контактного микрофлуориметра, прижимается им и при ультрафиолетовом облучении гастробиоптата (длины волн 460 - 470 нм и 520 - 530 нм) производится измерение собприятным исходом язвы желудка, длительно не рубцующегося варианта течения язвы желудка и ракового перерождения язвы желудка, Сущность способа заключается в том, что у больных при фиброгастроскопии берут биоптат края язвы, помещают в микрофлуориметр и при ультрафиолетовом облучении производится измерение собственной люминесценции окисленных форм флавопротеидов и восстановленных пиридиннуклеотидов, Исходя из полученной люминесценции, прогнозируют характер течения и исходы язвенной болезни, Всего обследовано 200 больных, у которых с точностью 86 Я был прогнозирован характер течения и исходы язвенной болезни. ственной люминесценции окисленных форм флавопротеидов (ФП) и восстановленных пиридиннуклеотидов (НАД. Н) и по резул ьтатам исследования в пределах 54,6 - 77,3 усл,ед, (НАД Н) и 40,0 - 59,7 усл.ед, (ФП) прогнозируют обычное течение заболевание с благоприятным исходом язвы желуд-, ка..По результатам исследования в пределах 25,8 - 45,6 усл.ед, (НАД.Н) и 18,5 - 32,8 усл.ед, (ФП) прогнозируют длительно не рубцующийся вариант течения язвы желудка,По результатам исследован 22,6 усл,ед, (НАД,Н) и менее 12 (ФП) прогнозируют раковое пере язвй желудка,П р и м е р 1. Больной С 43 ле такси, в течение 5 лет страдает хро гастритом с периодическими обост При обследовании в поликлиникеязва малой кривизны тела желудка диаметрам около 1 см без признаков рубцевания.Люминесцентный анализ гастробиоптатовкрая язвы, произведенный во время фиброгастраскапическаго исследования при поступлении больного в стационар, показал уровень собственной люминесценцииНАД.Н 68,7 усл.ед, и ФП 48,4 усл,ед, Сделано прогнастическае заключение об обычном течении заболевания.с благоприятным 10исходом язвы желудка. Лечение в гастроэнтералогическам отделении больницы в течение 28 дней в абьеме: диетапоследовательно Ь 1 (7 дней), М 1 р (21день). физиотерапевтические тепловые процгдуры, электролечение и пеллоидотерапиялокально на область эпигастрия (в течениевсего стационарного лечения), церунал, седативные препараты. Стимуляторы репаративных процессов не применялись. 20При контрольной фиброгастроскопии(на И-й день стационарного лечения) выявлены четкие признаки рубцевания язвеннога дефекта, подтвержденныегисталагически, уменьшение периульцерозных воспалительных явлений, Размеры язвы: 0,3 х 0,4 см. Фиброгастроскопия передвыпиской (26-й день лечения): размеры язвенного дефекта уменьшились до 0,2 см вдиаметр,Фиброгастроскапия через 2 недели после выписки больного из стационара:язва зарубцевалась полностью с формированием небольшого мягкого рубчика,П р и м е р 2, Бальной М 55 лет, авиаконструктор, госпитализирован в гастроэнтерологический стационар по поводу язвыверхней трети тела желудка на малой крутизне. выявленной рентгеналагически.Симптоматика заболевания имела местолишь в течейие последних 3 мес. Фиброгастроскапическая картина при поступлениина лечение: глубокий дефект слизистой обалачкй в субкардиальном отделе желудка диаметром 1,3 см са слабо выраженнымивоспалительными явлениями вокруг. Люминесцентный анализ гастробиоптатов краяязвы: НАД.Н -29,0 усл.ед., ФГ 1 - 18,8 усл.ед.Лечение в течение 48 дней: диета М 1, физиатерапевтические процедуры, витамин Кметилурацил, соласерил, 1 - ДОФА (последовател ь на), местное лечение (об кал ываниеязвы суспензиейгидракартизона через эндоскол), Контрольные фибрагастроскопические исследования, на 15-й день леченияпризнаков рубцевания нет; язва прежних 55размеров, собственная люминисценция гастробиоптатов НАД.Н 34,5 усл.ед., ФП -21.1 усл.една 34-й день лечения признаковрубцевания нет, язва прежних размеров,собственная люминесцентная г:стробиоптатов НАД.Н 28,4 усл.ед., ФП 20,5 усл.ед., на 47-й день лечения эндоскопические данные прежние, собственная люминесценция гастробиоптатов НАД.Н 32,7 усл.ел., ФП - 22,2 усл.ед, Амбулаторное лечение в течение 1,5 мес, без положительного эффекта. Повторное стационарное лечение проведено через 6 мес с момента установления диагноза язвенная болезнь желудка, ожидаемого результата не дало. Больной прооперирован по поводу длительно не рубцующейся язвы желудка на фоне нарушения белкового обмена, упадка питания, развивающегося иммунодефицита. Послеоперационный период тяжелый. Инвалидность 1 группы в течение года, .П р им е р 3. Больная 3.,59 лет, пенсионерка, в течение 20 лет.страдает язвенной болезнью желудка с редкими обострениями (1 раз в 5 - 7 лет), па поводу которых лечилась стационарно. Последнее обострение началось за 2 - 2,5 месяца до госпитализации. При эндоскопическом исследовании на 2-й день стационарного лечения: в выходном отделе желудка хРоническая язва 0,6 х 1 см беэ признаков рубцевания и с умеренно выраженным воспалительным валом вокруг. дно язвы покрыто грязно-серым детритом. Люминесцетный анализ биоптата края язвы: собственная люминесценция НАД,Н - 14,3 усл;ед., ФП - 6,4 усл.ед. Гистологическое исследование множественных биоптатов края язвы и периульцерозной зоны малигнизации не выявило. Отмечены слабые воспалительные явления и незначительные признаки рубцевания. Проведен комплекс противаязвенного лечения в полном обьеме: диета Ь 1, физиотерапевтические процедуры, стимуляторы репаративных процессов и слизеобразования, витаминотерапия, местное лечение(обкалывание язвы раствором гепарина с последующей лазеротерапией), который обеспечил купирование местных воспалительных явлений и улучшение общего самочувствия .больной. При неоднократных эндоскопических контрольных исследованиях морфологические характеристики язвы без динамики. Собственная люминисценция гастробиоптатов края язвы, определяющая многократно, НАД.Н в пределах 9,5 - 16,3 усл,ед., ФП - в пределах 4,0 - 10,4 усл,ед. Амбулаторное лечение в течение 5 мес после 43 дней стационарной консервативной терапии без положительных результатов. Оперативное лечение произведено с диагнозом направления длиельно не рубцующая язва желудка. Гистологическое излучение операционного материала выявило ранние признаки раковогоперерождения язвы желудка.П р и м е р 4, Больной Б.,44 лет, научный работник, Язвенный анамнез 8 лет. Неодно-. кратно лечился в стационарах по поводурецидивов язвы желудка. Настоящая госпитализация после 3-х недель безуспешного амбулаторного лечения, Выявлена язва выходного отдела желудка 1,0 см в диаметре,неглубокая, однако с резко выраженнымипериульцерозными воспалительными явлениями. Собственная л юминесценция биоптатов края язвы; НАД,Н - 25,8 усл.ед., ФП - 29,7 усл.ед, Прогнозирован длительно нерубцующийся вариант течения язвы желудка, что подтверждено в катамнезе (рубцевание завершилось лишь по истечении 5месяцев использования широкого лечебного арсенала противоязвенных мероприятий)П р и м е р 5. Больная М., 48 лет, крановщица, страдает язвенной болезнью в течение 7 лет почти с ежегодными рецидивами, Лечится всегда стационарно. При поступлении гастроскопически выявлена язва углажелудка диаметром 0,7 см, неглубокая, выполненная фибринозным детритом, Взят биоптат края язвы: уровень собственной люминесценции НАД,Н - 54,6 усл,ед ФП - 40.0 ед. Прогнозировано обычное течениезаболевания с благоприятным исходом язвы желудка. Динамическое наблюдение за больной подтвердило прогноз, Регрессия клинической симптоматики рецидива заболевания оказалась быстрой, а рубцеваниеязвы завершилось к 23-му дню лечения.П р и м е р 6. Больной 32 лет, экспедитор, госпитализирован в гастроэнтерелогическое отделение больницй по поводувпервые выявленной язвы тела желудка. Предъявленное состояние имело место в течение 6 - 8 лет. Эндоскопически; язва малой кривизны нижней трети тела желудка неправильной формы размером 0.3 х 0,6 см, не 10152030 глубокая с умеренно выраженным 45 периульцерозными воспалительными явлениями, Люминесцентный анализ гастробиоптатов края язвы: НАД.Н 77,3 усл.едФП - 59,7 усл.ед.Прогноз: обычное течение заболевания 50 с благоприятным исходом язвы желудка. Прогноз подтвержден. При этом рубцевание язвы наступило к 26-му дню лечения.П р и м е р 7. Больная У., 43 лет, Поступила в клинику по поводу рецидива хройической язвы субкардиального отдела желудка. Эндоскопически выявлена крупная язва в субкардидльном отделе желудка) диаметр 1,2 см) со слабо выраженным воспалительным валом вокруг, с подрытым и1 плотными краями. В ыс казан о и редположение о возможности малигнизации язвы. Люминесцетный анализ слизистой оболочки края язвы: НАД,Н = 54,4 усл.ед., ФП - 18,5 усл,ед., Прогноз: длительно не рубцующаяся язва желудка. Правильность прогноза доказана в процессе -длительного динамического наблюдения за больной; язва зарубцевалась только по истечении 6 месяцев упорной противоязвенной терапии, Гистологический контроль,П р и м е р 8, Больной А., 62 лет. В течение 20 лет страдает язвенной болезнью. По поводу очередного рецидива заболева- ния госпитализирован в клинику. На малой кривизне тела желудка в области средней его трети эндоскопически выявлена язва диаметром 0,8 см. Гистологически атипических клеток - свидетелей ракового процесса - не выявлено в слизистой оболочке края язвы. Люминесцентный анализ гастробиоптатов: НАД,Н - 22,6 усл,ед., ФП - 12,5 усл.ед. Прогноз: раковое перерождение язвы желудка мало возможно, Длительное клиническое наблюдение за больным в комплексе с регуляторньоли гистологическими исследованиями гастробиоптатов края язвы - периульцерозной зоны подтвердили правильность прогноза. Язва зарубцевалась в пределах 40 дней.П р и м е р 9. Больной Р., 44 лет. Госпитализирован по поводу рецидива хронической язвы желудка, При эндоскопическом исследовании в области угла желудка выявлена язва в диаметре около 1,0 см без признаков рубцевания. Люминесцентный анализ гастробиоптатов края язвы: НАД.Н - 45,0, усл.едФП - 32,8 усл.ед. Прогноз: длительно не рубцующаяся язва желудка. Подтверждено клинически и эндоскопически; язва зарубцевалась лишь к концу 3-го месяца лечения,Всего обследовано 200 больных язвенной болезнью желудка, у которых с точностью 86% был прогнозирован характер течения и исходы язвенной болезни.Формула изобретения Способ прогнозирования характера течения и.исхода язвенной болезни путем лабораторного исследования, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью прогнозирования обычного течения с благоприятным исходом язвы желудка, длительно не рубцующего варианта течения язвы желудка и ракового перерождения язвы желудка, определяют уровень собственной люминесценции окислейных форм флавопротеидов и восстановленных форм пиридиннуклеотидов в гастробиоптатах края язвы желудка при ультрофиолетовом облучении исследуемой тка- и1748069 Составитель О. ФилатовТехред М,Моргентал Корректор И, Муска Редактор Н. Горват Заказ 2501Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно=издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ни в длинах волн 460 - 470 нм и 520 - 530 нм соответственно и при уровнях люминесценции восстановленных форм 54,6 - 77,3 усл,ед. и 40,0 - 59,7 усл.ед; окисленных форм прогнозируют течение заболевания с 5 благоприятным исходом язвы желудка, и ри уровнях люминесценции для восстановления форм 25,8 - 45,4 усл,ед, и 18,5 - 32,8 усл,ед, окисленных форм прогнозируют длительно не рубцующийся вариант течения язвы желудка, а при уровнях менее 22,6 усл.ед, для восстановленных форм и менее 12,5 усл.ед, окисленных форм прогнозйруют ра-. ковое перерождение,