Способ выбора оперативного вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

)5 6 ТЕ И с- со н д ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) 1-й Ташкентский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ВЫБОРА ОПЕРАТИВНОГОВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ИДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИ Ш КИ(57) Способ выбора оперативного вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстнойкишки. Использование: в.области медицины иможет найти применение в хирургии язвеннойболезни при выборе оптимального метода хирургического вмешательства, Сущность изоИзобретение относится к медицине в частности к клинической микробиологии, и може найти применение в хирургии язвенной болезни при выборе оптимального метода хирургического вмешательства.Целью изобретения является упрощеие способа и сокращение времени иселеования.уСпособ осуществляют следующим способом.Больному натощак производят ээофагогастродуоденоскопию, во время которой через канал зндоскопа после предварительной стерилизации раствором первомура (С), пропускают стерильные биопсийные щипцы. с помощью которых берут биоптаты (0,2 х 0,3 см из тела, пилороантральиого отдела желудка. луковицы 12-перстной кишки, в области язвенного процесса. Каждый исследуемый биоптат берут отдельными щипцами. что исбретения; больному натощак производят эзофагогастродуоденоскопию. Через канал зндоскопа пропускают стерильные биопсийные щипцы, с помощью которых берут биоптаты слизистой из тела желудка, пилороантрального отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки в области язвенного процесса. Исследуют их микробиологически на наличие геликобактеров и по локализации геликобактеров в биоптатах определяют способ оперативного вмешательства, При локализации геликобактеров в биоптатах тела желудка выполняют субтотальную резекцию, В пилороантральной зоне и луковице двенадцатиперстной кишки-резекцию 2/3 желудка. Способ прост в исполнении и позволяет сократить время исследования,ключает занос бактерий в исследуемые участки органов,Затем при соблюдении стерильных у ловий биоптаты помещают в плашки стандартной средой, Стандартная среда - зто жидкая среда Критенсена без пептона, содержащая 0,001 оь индикатора фенолового красного с добавлением 0,1% аэида натрия, который подавляет побочную грамотрицательную флору, Полученную среду стерилизуют по общепринятым методикам и охлаждают, затем в нее добавляют реагент-мочевину из расчета 20 г/л. Приготовленный раствор разливают по 100-200 мкл в плашки, которые заклеивают прозрачным материалом, Биоптаты из указанных отделов слизистой желудка, 12-перстной кишки помещают каждый в отдельности в . плашки со стандартной средой и наблюдают эа изменением окраски среды в течение30 мин, 1-3 ч. Изменение исходной оранжево-желтой окраски в ярко-малиновую говорито наличии геликобактеров и расцениваетсякак положительная реакция теста, котораяпроявляется как положительная реакция теста, которая проявляется как правило уже на30 мин. По локализации геликобактеров вбиоптатах определяют способ оперативноголечения.При локализации геоикобактеров в биоптатах тела желудка выполняют субтотальную резекцию; пилороантральной зоне и влуковице 12- верстной кишке-резекцию 2/3желудкаП р и м е р 1. Больной Елагин В,А 51год, (М истории болезни 7540) поступил вклинику 5/Чг, с диагнозом язвенная болезнь желудка для оперативного лечения,страдает язвенной болезнью в течение 5 летс частыми обострениями заболевания, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно с кратковременным положительнымэффектом, В последнее время отмечал частые обострения с болями, усиливающимипосле еды, рвоту. Результаты исследованиябиоптатов слизистой тела желудка, где располагался язвенный процесс, показали наличие геликобактеров. Выявлениегеликобактеров проводили экспресс-тестомпо известному способу,19/Чг.-произведена субтотальнаярезекция желудка по Бильрот - И, Послеоперационное течение было гладким, геликобактеры не были обнаружены, выписан вудовлетворительном состоянии, Наблюдения в течение 1,5 лет показали эффективность метода, заключающийся в отсутствииосложнений.П р и м е р 2, Больной Гребков ВладимирСергеевич, 37 лет (М истории болезни 13671)поступил в клинику 9/ЧИ - 89 г. с диагнозомязвенная болезнь желудка для оперативноголечения, страдает язвенной болезнью в течение 4 лет с частыми сезонными (весной,осенью) обострениями заболевания, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно скратковременным положительным эффектом. В последнее время присоединились тошнота, тяжесть в зпигастрии после приемапищи,Эндоскопическое исследование биоптатов слизистой пилороантрального отдела желудка, где располагалась язва, 45 50 биоптатов слизистой тела желудка, пилороантральной эоны желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки в области язвенного процесса, исследуют их микробиологически на наличие геликобактеров и при их обнаружении в первом биоптате проводят субтотальную резекцию желудка, во втором или третьем биоптатах - резекцию 2/3 желудка. показало наличие геликобактеров. Выявление геликобактеров проводили по описанному способу 24/.Чг. больному произведена резекция 2/3 желудка по Биль рот -. После операции геликобактеры в слизистой культи желудка не были выявлены.Больной был выписан в удовлетворительном состоянии и в течение 1,5 лет осложнений не наблюдалось, что подтверждает 10 эффективность метода.Положительный эффект от использования предложенного способа заключается в том, что при условии исключения рецидива заболевания значительно сокращается вре. мя для проведения исследований при выборе способа оперативного вмешательства относительно прототипа, где требуется 22- 24 часа, чтобы определить соотношение базального и стимулированного уровней 20 гастрина и провести математическую обработку полученных данных, тогда как для осуществления разработанного способа достаточно лишь 30-40 мин., причем, в отличии от прототипа, предусматривающего 25 проведение диагностикума только в стационаре, предложенный способ может быть выполнен в амбулаторных условиях, что существенно упрощает воэможность его использования. К упрощению способа относи- .30 тельно прототипа следует отнести и то, чтодля его осуществления не требуется дефицитный импортный стимулятор(секретин), а также-необходимость применения высококвалифицированного труда специально обу ценного врача-биохимика, владеющегодополнительно навыками математической обработки показателей гастрина,Формула изобретения Способ выбора оперативного вмеша 40тельства при язве желудка и двенадцатиперстной кйшки путем исследования слизистой желудка, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью упрощения способа и сокращения времени исследования, проводят забор