Устройство для смещения костных фрагментов

%26А.Синенко, Б. ,Балашев анов авматология 981, с.191 - 1 оп НИЯ КОСТмедицине, а педии, и мо- структивных ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(56) Юмашев Г.С, Тдия, М,: Медицина,(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ СМЕНЫХ ФРАГМЕНТОВ(57) Изобретение относитсяименно к травматологии и ожет быть применено при рек операциях. Цель изобретения - обеспечение объемного смещения фрагментов кости при их фиксации. Устройство состоит из перекрещивающихся двух пар бранш с зубчатыми захватами 5 и 6, рукоятками 8 и 9 и с кремальерами 10 и 11. Бранши попарно соединены резьбовыми осями, укрепленными, соответственно нэ крышке 18 и дне 19 червячного механизма раздвижения с приводным колесом 23. Устройство может быть применено в травматолого-ортопедических клиниках. Его применение позволяет точно резецировать,смешать и фиксировать суставные фрагменты костей. 5 ил.Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при реконструктивныхоперациях костей конечностей.Цель изобретения - обеспечение объемного смещения фрагментов кости при ихфиксации,На фиг.1 изображено предлагаемое устройство во время смещения фрагментовбедренной кости; на фиг.2 - то же, вид сверху; на фиг,3 - механизм смещения, в трехпроекциях; на фиг.4 - конструкция захватови охватов; на фиг,5 - конструкция сферического шарнира и охватов,устройство состоит иэ двух идентичныхпар перекрещивающихся бранш 1 - 4. Бранши 1 и 2 имеют с одной стороны охваты 5 и6 с зубчатыми захватами 7 и 8, а с другойстороны - рукоятку 9 с кремальерами 10 и11 для фиксации бранш на кости. Бранши 3и 4 не имеют захватов. Каждая пара браншсоединена резьбовыми осями 12 и 13 с гайками 14 - 16. Причем ось 1.3 имеет затяжнойсферический шарнир 17. Оси 12 и 13 укреплены на крышке 18 и дне 19 механизмасмещения, причем в полости дна 19 расположен червяк 20, шипы 21 и 22 котороговращаются в подшипниках торцовых стенок, причем шип 22 удлинен и на концеимеет колесо 23для вращения червяка 20,Крышка 18 снабжена клиновидными бортами 24 и 25 входящими в клиновидные жепазы 26 и 27 боковых стенок дна 19, а такжереэьбовым пазом 28, в который входит верхняя часть резьбы червяка 20, находясь сним в зацеплении. Благодаря этому, привращении колеса 23 крышка 18 сдвигаетсяпо дну 19 вместе с браншами 1 и 2 и суставным фрагментом 29 бедренной кости относительно фрагмента 30, находящегосявнизу:Охваты 5 и 6 по форме являются сегментами окружности и в сечении представляютсобой желоба, внутри которых расположены зубчатые захваты 7 и 8, соединенныеплоским шарниром с осью 31. На оси 31установлен удлиненным отверстием 32 конец рычага 33, имеющий отверстие 34, которым рычаг 3 одет на ось 12. Благодарятакой конструкции, поворотом рукоятки 35в плоскости бранш 1 и 2 конец рычага 33 заось 31 поворачивает в требуемую сторонузахваты 7 и 8 в желобах охватов 5 и 6,Ось 13 соединена с дном 19 механизмасмещения посредством затяжки сферического шарнира 17, состоящего из штыря 36,прикрепленного на дне 19 к сфере 37, ко, торый охватывается двумя чашками 38 и 39,с одной стороны соединенными плоскимшарниром 42 из петель 43 и 44, стягиваемыхсть большего вертела, За рукоятку 9 бранш 1 и 2 раздвигают охваты 5 и 6, при этом 10. раздвигаются на ту же величину и захваты 7 15 50 20 25 30 35 40 45 откидным резьбовым штифтом 45 с барашковой гайкой 46,Используют устройство следующим образом.При необходимости реконструктивной операции суставного конца тазобедренного сустава бедренной кости, обнажают облаи 8, не давая им.выпасть из пазов охватов 5 и 6, Аналогично раздвигают охваты 47 и 48 бранш 3 и 4, которые не имеют подвижных захватов, а просто снабжен зубцами на внутренней поверхности той же формы, что и захваты 7 и 8. На суставной конец с обеих сторон от предполагаемого пропила накладывают захваты 7 и 8 и охваты бранш 3 и 4 Сжимают последовательно рукоятки бранш 1 - 4, прочно фиксируя костные фрагменты с помощью кремальер 10 и 11, Завертывают гайки, 14 - 16, прочно закрепляя бранши 1,2 и 3,4 на осях 12 и 13. Затягивают гайкой 46 сферический шарнир 17. Выполняют пропил для отделения счставного фрагмента 29, после чего вращением колеса 23 смещают крйшку 18 относительно дна 19, добиваясь требуемого перемещения фрагмента 29 относительно фрагмента 30. Отвернув книзу гайку 15, вращением гайки 14 прижимают фрагмент 29 к опилу фрагмента 30, добиваясь компрессии между ними, После этого, суставной фрагмент 29 фиксируют на фрагменте 30 специальной накладкой (не показана), вставляемой между охватами 5 и 6, 47 и 48, Скрепив, таким образом, фрагменты 29, 30, отпускают гайки 14 и 16, устройство удаляют, а рану послойно ушивают,В тех случаях, когда суставной конец требуется не просто сместить в одной плоскости, а смещение выполнить с наклоном и поворотом относительно оси бедренной кости, отпустить шарнир 17, выполняют соответствующий наклон фрагмента 29, после чего шарнир 17 затягивают гайкой 46. Далее, слегка расслабив бранши 1 и 2, поворотом рычага 33 за рукоятку 35 вокруг оси 12 поворачивают его концом за ось 31 захваты 7 и 8 с фрагментом 29 в желобах охватов 5 и 6 на требуемый угол вокруг оси фрагмента 29 и сжатием рукояток 9 с помощью кремальер 10 и 11 прочно его фиксируют, сжимая в подпружиненных захватах 7 и 8, Подпилив опил фрагмента кости 31 так, чтобы он был параллелен опилу фрагмента 29, вращением гаек 14 и 15 опускают его на фрагмент 29 и фиксируют их накладкой (не показана), устройство удаляют, а рану ушивают.1662535 20 Предлагаемое устройство возможно применять также для смещения фрагментов и других костей конечностей.Формула изобретения Устройство для смещения костных фрагментов, содержащее две бранши с губками в виде зубчатых охватов, кремальеры, установленные на браншах, о т л и ч а ющ е е с я тем, что, с целью обеспечения объемного смещения фрагментов кости при их фиксации, в него введены две дополнительные бранши с губками, выполненными в виде фигурных охватов с желобами, в которых установлены подпружиненные зубча тые захваты, механизм смещения в видеполого составного корпуса со штоком, при этом в полости корпуса выполнена червячная передача для перемещения штока, а на боковых поверхностях составного корпуса 10 установлены оси шарниров для бранш.1662535 Составитель В. БагановТ. Парфенова Техред М,Моргентал Корректор Н, Король Реда кто Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 каз 2213 Тираж 433 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5