Компрессионно-дистракционный аппарат

(5 2(ИОВЗИН ИВ 7 К- Е; .,цыц Я й Б.Г,:ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ЬСТВУ про Чер И.КреБ.Н. Бальство ССС 17/58, 1982(,54) КОМПРЕССИНЫЙ АППАРАТ НО-ДИСТ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Московское машиностроительнизводственное обьединение им, Внышева(56) Авторское свидете РМ 1063408, кл. А 61 В(57) Изобретение относится к медицинской технике, Компрессионно-дистракционный аппарат предназначен для ускорения образования костной модели путем обеспечения циклических нагрузок вдоль косых и винто- образных переломов. Аппарат содержит подпружиненные кольца 1 и 2, закрепленные на торцовых сторонах пружины 11, На торцовых сторонах колец 1 и 2 выполнены резьбовые отверстия 14-16 и 20 - 22, радиально расположенные по окружности. В одном из резьбовых отверстий каждого кольца 1 и 2 установлены съемные рычаги 17 и 23 с возможностью их нагружения в разных плоскостях. 8 ил.Изобретение относится к медицинскойтехнике, а именно к травматологии и ортопедии,Целью изобретения является ускоренияобразования костной мозоли путем обеспечения циклических нагрузок вдоль косых ивинтообразных переломов,На фиг.1 изображен предлагаемый компрессионно-дистрэкционный аппарат, общий вид; на фиг,2 - то же, вид сверху; на 10фиг.3 - то же, вид снизу; на фиг,4 - спицедержатель аппарата; на фиг.5 - аппарат вувеличенном масштабе, фрагмент; на фиг.6- разрез А-А на фиг.5; на фиг,7 - узел управления аппаратом; ча фиг.8 - вариант выполнения узла управления при стимуляцииобразования костной мозоли при косом переломе,Компрессионно-дистракционный аппарат состоит по крайней мере из трех колец 201 - 3, причем для лучшей фиксации костныхфрагментов их число может быть увеличенодобавлением по крайнему кольцу со стороны колец 1 и 3, как в известных аналогичныхаппаратах. Кольцо 1, как кольцо 3, выполнено с наружными пазами 4 и 5 с соответствующими выточками 6 и 7 для установкиспицедержателей 8 и 9 спиц 10. Кольцо 1соединено с кольцом 2 тарированной толстой спиральной пружиной 11 со сварными 30швами 12 и 1 3. Через паз 4 кольца 1 выполнен ряд симметрично расположенных радиальных резьбовых отверстий 14 - 16 подсъемный рычаг 17 в виде стержня с резьбой18 на одном конце и зубчатой рукояткой 19 35на другом конце.Кольцо 2 имеет аналогичные отверстия20 - 22,под съемный рычаг 23, подобный рычагу 17, Кольцо 2 имеет симметрично расположенные поперечные глухие резьбовые 40отверстия(не показаны) под резьбовые концы дистракторов 24-26 с контргайками 2729, Кольцо 3 снабжено аналогичнорасположен ными гладкими отверстиями (непоказаны) под нижние концы дистракторов 4524 и 25 со стопорными гайками 30 - 35,Спицедержатели 8 и 9 (на примере спицедержателя 8) выполнены с выступом 36 ирезьбовым отверстием (не показано) подстопорный болт 37, Наверху скобы находится втулка 38 с крепежным винтом 39, Междувитками пружины 11 находится узел регулировки смещения колец 1 и 3, состоящий издвух зеркально расположенных захватов 40и 41, стягиваемых болтом 42 и перемещаемый вдоль шкалы 43, показывающей величину смещения колец 1 и 2 под действиемприлагаемой внешней силы (например, весабольного при его опоре на поврежденнуюконечность). По шкале 43, зная вес больного, возможно дозировать стимуляцию положением регулятора на витках пружины 11. Принцип дозировки основан натом, что положением захватов 40 и 41 изменяют длину изгибающегося участка пружины 11, что при неизменной величинедавления на нее приводит к соответствующему изменению ее сжатия или растяжения,Компрессионно-дистракционный аппарат применяют следующим образом.Отвернув гайки 30,32 и 35 и сняв кольцо3 с дистракторов 24-26, надевают кольцо 1с пружиной 11 и кольцом 2 на травмированную конечность выше области перелома, например голени. Отвернув болты 37,надевают спицедержатели 8 и 9 выступами36 через выточку 6 на кольцо 1 и раздвигаютих по нему так, чтобы обеспечивалась требуемая направленность спиц 10, Проводятспицы 10 через втулки 38 спицедержателей8 и 9 и верхний отломок кости, фиксируютспицедержатели 8 и 9 затяжкой болтов 37 накольце 1, Натягивают спицы 10 и фиксируютих затяжкой винтов 39,Аналогичным образом на конечностьодевают кольцо 3 и гайками 30 - 35 устанавливают и фиксируют его требуемое положениена нижних концах дистракторов 24 - 26, Проводят через нижний отломок спицы 10 ипосле его репозиции натягивают их и фиксируют в спицедержателях 8 и 9, а последние фиксируют затяжкой болтов 37 накольце 3.Регулируя гайками 30 - 35 положениекольца 3 относительно кольца 1, осуществляют требуемую дистрэкцию (или компрессию) между отломками, а также коррекциюих взаиморасположения в процессе реабилитации, Все описанные манипуляции являются обычными при наложениикомпрессионно-дистракционных аппаратов. Через назначенное время приступают к стимуляционным мероприятиям, для чего на пружине 11 устанавливают захваты 40 и 41 узла регулировки величины смещения колец 1 и 3 и фиксируют болтом 42 их положение, по шкале 43 устанавливая заданную величину сближения колец 1 и 3, а следовательно, сближение отломков и увеличение компрессии между ними под силой веса больного, когда он опирается на эту ногу при ходьбе. Такое периодическое сближение отломков поперечного перелома (при опоре на ногу и сжатии пружины 11) и расхождение их (при снятии нагрузки с ноги и распрямлении пружины 11) вызывает естественную активизацию репаративного осте 16625365 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 огенеза, приводящего к ускорению консолидации отломков,При этом в процессе реабилитации величину сближения колец 1 и 3, т.е. величину компрессионно-дистракционной стимуляции регулируют соответствующим перемещением захватов 40 и 41 вдоль шкалы 43. Однако в тех случаях, когда больной не может встать с кровати и ходить, компрес-. сионно - дистракционную стимуляцию репаративного остеогенеза осуществляют вручную, для чего в отверстия 14 - 16 и 20 - 22 ввертывают диаметрально в обеих сторон рычаги 17 и 23,Прикладывая к ним руками усилия Р 1, Рг, Рз и Р 4, добиваются соответственно сближения колец 1 и 2 вдоль оси конечности т,е. компрессии отломков), раздвижения колец 1 и 2 вдоль оси конечности (т.е, дистракции отломков). При этом захваты 40 и 41 удаляют,В случаях, когда перелом косой, стимуляцию осуществляют давлением Р и Р на рычаги 17 и 23, расположенные с одной стороны колец 1 и 2, благодаря чему плоскости колец 1 и 2 будут сдвигаться и раздвигаться только со стороны рычагов 17 и 23, вызывая смещение отломков по линии перелома. Когда же перелом винтообразный, кольца 1 и 2 вращают вокруг оси конечности за рычаги 17 и 23 усилиями Рз и Р, В случаях, когда больной в процессе реабилитации, вынужден лежать на койке, не вставая, в аппарате предусмотрен также узел автоматического компрессионно-дистракционного управления. Он состоит из нескольких электромагнитных приспособлений, расположенных между кольцами 1 и 2, Каждое из ьтих электромагнитных приспособлений состоит из резьбовых штырей 44 и 45, загнутые концы которых ввернуты в резьбовые отверстия 14,15,16,20,21 и 22 в кольцах 1 и 2.На нижнем конце штыря 44 жестко укреплен цилиндрический якорь 46 из магнитомягкого металла, полупогруженного в полость катушки 47 электромагнита, каркас которой жестко и соосно укреплен на верхней части штыря 45, Концы обмотки катушки 47 выведены наружу и в виде проводников 48 подсоединены к клеммам генератора 49 тока, Ток генератора 49 изменяется по заданной форме и программе. Между якорем 46 и внутренними стенками катушки 47 предусмотрен зазор, необходимый для того, чтоб они не соприкасались даже при требуемом перекосе их осей. В режиме автоматической компрессионно-дистракционой стимуляции аппарат работает таким образом. При наложении аппарата кольца 1 и 2 фиксируют спицами 10 на отлом ках, а между ними симметрично фиксируют съемные штыри 44 или 45 соответственно с якорями 46 и катушками 47, Проводники катушки 47 соединяют с клеммами генератора 49 тока и, установив заданную форму тока, например пилообразную, и программу к стимуляции, включают его, При этом в период, когда ток в обмотках катушки 47 в начальном полупериоде нарастает от нуля до максимально заданного значения, якорь 46 втягивается в катушку 47, сжимая пружину 11, сближая зафиксированные в кольцах 1 - 3 костные отломки, создавая в области перелома между ними дополнительную стимулирующую компрессию.Когда же в следующем полупериоде ток в обмотках катушки 47 будет уменьшаться до нуля, то сила, втягивающая якорь 46 в катушку 47, будет соответственно уменьшаться, и кольца 1 и 2 поддействием сжатой пружины 11 будут раздвигаться, создавая дополнительную стимулирующую дистракцию между отломками в области перелома. В случаях косых переломов вектор усилий компрессионно-дистракционной стимуляции может быть изменен путем подачи различных величин и знаков токов в обмотки катушки 47, вследствие чего кольца 1 и 2 будут смещаться не соосно и параллельно, а с требуемым наклоном друг к другу или вокруг их оси. В последнем случае оси штырей 44 и 45 соответственно изгибаются под углом.Формула изобретения 1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий подпружиненные кольца со спицами и спицедержателями, узел регулировки и управления, связанные с пружиной, отл ич а ю щи й с я тем. что, с целью ускорения образования костной мозоли путем обеспечения циклических нагрузок вдоль косых и винтообразных переломов, в него введены съемные рычаги, на торцевых сторонах пружины закреплены кольца с радиально расположенными по окружности резьбовыми отверстиями под рычаги, причем узел регулировки выполнен в виде двух зеркально расположенных съемных захватов со стяжным болтом, установленных с возможностью продольного перемещения на соседних витках пружины.2. Аппарат по п.1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что узел управления выполнен в виде установленных в резьбовых отверстиях колец резьбовых штырей и связанны; с ними и между собой электромагнитных якоря икатушки, 1 бб 25361662536Составитель Л. Поваровактор Т. Парфенова Техред М.Моргентал Корректор Н, Король Заказ 2213 Тираж 435 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5оизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10