Способ ацетабулопластики при врожденном вывихе бедра у детей младшего возраста

(57) Ичастнопользха бе частносзованобедра у н У ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ РИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ И(56) Методические рекомендации; Внесуставные коррегирующие остеотомии бедра и таза при врожденных и остаточных подвы. вихах бедра у детей, Л 1978, с,З - 11.(54) СПОСОБ АЦЕТАБУЛОПЛАСТИКИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА Изобретение относится к. медицине, вти к хирургии, и может быть испольпри лечении врожденного вывиха детей младшего возраста,Цель изобретения - обеспечение конгруэнтности головки бедренной кости с предупреждением послеоперационных осложнений,Способ осуществляют следующим образом,Выполняют открытое вправление врожденного вывиха бедра или внесуставное вмешательство для центрации головки бедра. Затем без скелетирования мягких тканей крыла и тела подвэдошной кости на 1-1,5 см выше места прикрепления капсулы тазобедренного сустава производят полуок-. ружный расщеп тела подвздошной кости до У-образного хряща. Рычагообраэными движениями желобоватых долот дистальный фрагмент тела подвэдошной кости смещают вниз и латерально. Внутреннюю часть расщепа 1 заполняют аутоспонгиозной тканью,зобретение относится к медицине, в сти к ортопедии, и можетбыть исовано при лечении врожденного выви-дра у детей младшего возраста. Цель изобретения - обеспечение конгруентности впадины и головки бедренной кости с предупреждением послеоперационных осложнений, Способ выполняют путем полу- кружной остеотомии тела подвэдош ной кости, смещения дистального фрагмента на головку бедра, фиксации его к апофиэу большого вертела с формированием связки между ними, дефект в подвздошной кости . замещают аутоспонгиозной тканью. смещаемой вниз из внутреннего фрагмента . подвздошной кости, Для удержания отогнутого фрагмента подвздошной кости последний вместе с мягкими тканями и лимбусом прошивают 2 - 3 капроновыми швами и фик- д сируют к передне-наружной поверхности апофиза большого вертела. образуя между ними стяжку, Капроновые нити натягивают таким образом, чтобы при приведении ниж- б ней конечности лимбус и фрагмент подвздошной кости умеренно натягивались. Клинический пример С) Б-ой У., 3 лет с. врожденным вывихом бедер, 4.02,б 7 выполнена оперецнл откры.рР того вправления вывиха левого бедра с межвертельной остеотомией и ацетабулопластикой. После осуществления доступа к тазобедренному суставу, межвертельной укорачивающей остеотомии бедренной кости и вправления головки бедра во впадину, с помощью долот произведена полуокружая остеотомия тела подвздошной кости до -образного хряща со смещением дисталь1734710 Составитель А,СкороглядовРедактор Н.Козлова Техред М.Моргентал Корректор Т.Палий Заказ 1761 Тираж Подписное. ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ного фрагмента вниз и латерально, Внутренняя часть расщепа заполнена аутоспонгиозной тканью, Дистальный фрагмент тела подвздрошной кости прошит 3 капроновыми швами и фиксирован к апофиэу большого вертела. Послойно швы на рану. Гипсовая тазобедренная повязка на нижнюю конечность на 37 дней, После снятия повязки проведен курс .ЛФК и ФТЛ, Через месяц после операции достинут удовлетворительный объем движений в тазобедренном сус. таве,При движениях в тазобедренном суставе во время ЛФК головка бедра за счет эластичности отогнутого дистального фрагмента подвздошной кости и слабости костного регенерата в области. расщепа осуществляет формирование крыши, индивидуальной для данного больного, полностью конгруентной с головкой бедра. Причем это происходит постепенно и атравматично, так как по мере увеличения обьема движений в тазобедренном суставе происходит дозированная дистракция отогнутого фрагмента эа счет сформированной стяжки ме ду ним и апофизом большого вертела и создается костный регенерат, полностью соответствующий головке бедренной кости,При контрольном осмотре в поликлинике через 6 месяцев после операции движения в левом тазобедренном суставе в полном объеме, На рентгенограмме головка бедоа центрирована во впадине, хорошо перекоыта вновь сформированной крышей, структурна, Дефект в теле подвзодшной кости полностью заполнен костным регенератом, Через год после операции обьем движений в таэооедренном суставе полный, головка бедра полностью перекрыта крышей вертлужной впадины, соответствую щей форме головки. бедренной кости.Дистрофических изменений в головке бедра нет.Предлагаемый способ ацетабулопла-.стики у детей младшего возраста позволяет 10 создать хорошее перекрытие для головкибедра без избыточного давления на нее, что является аффективным средством профилактики асептического некроза головки бедра.15 Сохранение прикрепления мягкотканного компонента в дистальной части подвздошной кости и эа счет этого его васкуляризации обусловливает быструю регенерацию в области дефекта подвздошной 20 кости и предупреждает развитие деформирующего артроза тазобедренного сустава.Формула изобретения Способ ацетабулопластики при врожденном вывихе бедра у детей младшего воз раста путем полукружной остеотомии телаподвздошной кости и смещение дистального фрагмента на головку бедра с костной пластикой дефекта; о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения конгруентно-30 сти впадины. и головки бедренной костиспредупреждением послеоперационных осложнений, фиксируют дистальный .фрагмент тела подвздошной кости к апофизу большого вертела с формированием связки .35 между ними, а дефект подвздошной костизаполняют аутоспонгиозной тканью,