Способ лечения спастических форм детского церебрального паралича

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 51) 4 А 61 К 35 78 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ВУ 4) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПАСТИЧЕСКИХРМ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА(57) Изобре логии. Цель двигательнь в течение 3 мин, а зач вводят гала тем проводя ного биоупр ра "Сигналнятий сеанс на фоне вве глерона. стиУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТ(71) Научно-исследовательскийтут экспериментальной медициньАМН СССР(56) Невропатология и психиат1983, В Э, с.359-365. тение относится к невроизобретения - улучшение и функций. До тренировок -4 дней вводят галантаас до сеанса биотренинга нтамин и ганглерон. Зат процедуры функциональавления с помощью прибо- КД". Через несколько заы биоуправления проводят дения галантамина и ганИзобретение относится к медицине,в частности к неврологии.Цель изобретения = улучшение двигательных Функций зя счет нормали 5зации координационных взаимоотношений мьпдц-антагонистов.П р и м е р 1. Больной К., 11 летпоступил В сЯнатсрий Комарово02,06.86 по поводу детского церебрального паралича правсстороннегоспастического гемипареза средней степени. Пс поводу данного заболеваниянаблюдается с возраста 1 г.,неоднократно амбулаторно получал курсымидокалма, галантамина, 3 раза лечился в санатории "Комарово", Припоступлении в неврологическом спа=тусе отмечалось повышение мьпдечноготонуса в сгибателях правой руки иразгибателях правой ноги., сухолщльные рефлексы повышены справа правая стопа ротированя внутрь, приходьбе - с опорой на носок (пальцы),в правом голеностопном суставе актинное сгибание до 75 , нассивноеодо 70 . После электромиографическогои электроэнцефялографическогс обсле=дования больному с 17,0686 казначеи курс лечения галант:мином,17.06.86 подкожно введено 0,2 мп11 мГ) О 57-нсГс ряство-я гялзнт". -мина, отмечена хорошая переносимостьпрепарата, 18.06.86 введено 0,4 мл(2 мг) 0,57-ного раствора гяланта=мина состояние ребенка быпс удсвлетвсрительным элеТромиогряфический контроль псказял увеличение бисе.электрической активности исследуеьпхмьппц некоторое улучшение их координационных отношений,19.06,86 больному гведено О,б мл3 мг) 0 5%-ного раствора галянтами"на, ребенок стал отмечать легкое го-ловокружение, небольшое повьппениеколичества слюны, хотя электромиографические данные оставались болеевысокими. В связи с появлением указанных дцщтомов дсзя галянтяминяс 20.06.86 была снижена дс 05 млф 0(2,5 мг) 0,57.-"нсгс раствора и при=нята за оптимальную индивидуальнуюдозу.С 2 1.06,86 ребенку внутриьишечноодновременно в разных шприцах) вводили 7 р 5 мГ 1 р 57;ного рЯстВсра Гаиглерона и 2.,5 мг 0,5%-ного растворагалантамина. Через 1 ч после введения препаратов ребекку начат курс лечения Функциональным бисупрявлением, Для этого использован биосигнализатор Сигнал-КД, Для проведения биотренировки тыльного сгибаниястопы ня двигательную точку правойпередней большеберцовой мышцы наложен электрод прибора и Фиксированэластичным бинтом. Первые три сеансабиотренинга проводили в горизонтальном положении, Неврологический ос"мотр ребенка после 3-х сеансов биоуправления выявил улучшение двига-тельных и координационных возможкостей чравой ноги, активное сгибание в пряВом голенсстспном суставеоувеличилось по 90 . Поэтому в последующие дни проводили ежедневнуюбиотренировку ходьоы, для чего накладывали второй электрод прибора надвигательную точку левой переднейбольшеберцовой мышцы здоровой ноги.Комплексное лечение приемамибиоуправления на фоне Введения галантаминя и гянглерона составило20 дн,Н неврологическсм статусе 08.07,86была отмечена положительная динамика: резко уменьшился тонус разгибателей правой ноги, снизились сухопсгльные рефлексы справа, увеличилсяобъем активного сгибания в правомголеностспном суставе до 100 , пассивное - до 90 , улучшилась координация движений при ходьбе, при само.-.контроле ходьба приобрела ритмичныйхарактер стали возможны подскокина правой ноге, Злектромиографический анализ результатов доказал улучшение оиоэлектрической активностипораженных мьнпц на 2747. по сравне-.нию с данными при поступлении, улучшение координационных отношениймьшгц-антагонистов пораженной конечности на 51%. Общая клиническая эффективность терапии до шкяльной оценке ссстЯвилЯ 61%,П р и м, е р 2Больная Х. 11 лет,поступила в санаторий "Комарово"02.06,86 с дияГнсзом направления:детский церебральный паралич, спастическая дидлегия средней степени.Страдает этим заболеванием с 9-месячного возраста, с 1 года находится под наблюдением детского невропатолога. неоднократно проводилосьлечение мидокалмом, галантаминсм,ноотропилом, массаж, ЛФК: Дваждыдевочка получала санаторное лечение.314387Состояние при поступлении в санаторий по заболеванию средней тяжести. В неврологическом статусе: гипертонус мьппц - разгибателей ниж 5 них конечностей, сухожильные рефлексы повышены с обеих сторон, стопы в патологической установке - ротированы внутрь, ходьба с опорой на носки, контрактур нет. Пассивное 10 сгибание в голеностопном суставе .0 одо 75 , активное - до 80 . Подскоки на одной ноге затруднены. Зарегистрированная до лечения электромиограмма - интерференционная, низко" 15 амплитудная, выражены коррдинацион ные нарушения мышц-антагонистов голени.С 18.07.86 больной назначен 20- дневный курс галантамина. 18.07.86 20 было введено 0,2 мл (1 мг) 0,57-но-го раствора галантамина, 19.07.86 и 20.07.8 б введено 0,4 мл (2 мг) и 0,5 мл (2,5 мг) 0,57.-ного раствора галантамина. Отмечена хорошая пере носимость препарата. Электромиографический контроль показал увеличение биоэлектрической активности пораженных мышц примерно в 2 раза.С 21.07.86 по Оф.08.86 в дополнение к 2,5 мг галантамина одновременно (в разньгл шприцах) девочке вводили 7,5 мг 1,5 Е-ного раствора ганглерона. Побочных реакций у больной отмечено не было. А через 1 ч после введения препаратов начато лечение приемами функционального биоуправления путем накладывания электродов прибора "Сигнал-КД" на двигательные точки передних больше 4 берцовых мьппц. Проводили биотренинг тыльного сгибания стоп в положении лежа на спине. Первые 4 сеанса биоуправления на фоне введения галан" тамина и ганглерона выявили хорошие двигательные возможности пораженных конечностей: увеличился объем активных движений в голеностопных суставах, резко уменьшилас 1 ь патологическая установка стоп, улучшились координационные отношения мышц-антагонистов голени. Поэтому в последующие дни проводили биотренировку ходьбы по 08.08.86.В неврологическом статусе ребенка отмечен хороший эффект проведенного лечения: снизился тонус спастических мьппц голени, уменьшились сухожильные рефлексы, объем пассивных движений 99 в голеностопных суставах увеличилсяо 0до 90 , активных - да 95 , Стопы приходьбе нагружала практически полностью, внутренняя ротация стоп приходьбе значительно уменьшилась, подскоки на одной ноге стали уверенными.Электромиографический анализ результатов показал увеличение биоэлектрической активности передних большеберцовых мьппц ка 50 К по сравнению сисходными измерениями, резко улучшились координационные отношения мышцантагонистов голени - на 48, 1% посравнению с результатом до лечения.Общая клиническая эффективность проведенной терапии составила 513.П р и м е р 3. Больная С., б лет,поступила в санаторий "Комарово"02.09.86 с диагнозом направления:детский церебральный паралич, правосторонний гемипарез средней степени,Девочка страдает и наблюдается поповоду данного заболевания с возраста 1 года 2 месяцев. В возрасте до3-лет лечилась стационарно, дваждыполучала санаторное лечение. За истекший период получила следующуютерапию: мидокалм, галантамин, ноотропы, курсы рассасывающей терапии,витаминотерапию, массаж, занятиялечебной физкультурой,При поступпении состояние ближек удовлетворительному. В неврологическом статусе отмечалось диффузноепохудание правой голени, правая ноганесколько разогнута в коленном иголеностопном суставах, выраженавнутреняя ротация правой стопы. Объемпассивных движений в правой ногенеполный за счет ограничения тыльного сгибания стопы, объемактивногосгибания правой стопы - до 85 . Сухожильные рефлексы справа живые,высокие. Мьппечньп тонус разгибателейправой ноги повышен. При ходьбе хро-"мает на правую ногу, ходьба на пятках не состоятельна. ЗлектромиограФическое обследование выявило низкуюбиоэлектрическую активность передней,большеберцовой мышцы справа, резкоенарушение координационных отношенийюппц"антагонистов справа. Данныеэлектроэнцефалографического обследования в предела.; возрастной йормы,Больной с 13.09.86 был назначен20 дневный курс галантамина. 13.09.86введено подкожно О, 1 мп (О, 5 мг)0,5 Х-ного раствора галантамина. От1438799 ВНИИПИ Заказ 5992/9 Тираж 655 Подписное Произв,-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 мечена хорошая переносимость препарата. 14.09.86, 15.09.86 и 16.09,86 соответственно введено 0,2 мл (1 мг), 0,25 мл (1,25 мг) и 0,5 мл (1,5 мг) 0,57-ного раствора галантамина. Биоэлектрическая активность правой передней большеберцовой мьппцы увеличилась в 2 раза. Доза. 0,3 мл (1,5 мг) 0,5%-ного раствора галантамина принята за оптимальную индивидуальную дозу, она же является и средней возрастной дозой.С 17.09.86 по 03.10.86 девочке в сочетании вводили 0,3 мл 0,5%-ного раствора галантамина и внутримышечно 0,3 мл (4,5 мг) 1,57.-ного раствора ганглерона, а через 1 ч после введения препаратов проводили процедуры Функционального биоуправления с помощью прибора "Сигнал-КД". Сеансы биотренинга заключались в тренировке тыльного сгибания правой стопы под контролем сигналов обратной связи (электрод прибора был наложен на двигательную точку правой передней большеберцовой мьппцы) в положении лежа на спине. Контрольный осмотр ребенка спустя 5 занятий показал значительное увеличение объема пассивньгх и активных движений в правой ноге, возможность правильного выполнения заданного двигательного упражнения, поэтому последующие сеансы биоуправления проводили на тренировку ходьбы также на фоне сочетанного введения галантамина и ганглерона (примеры 1 и 2).04.10.86 неврологический осмотр ребенка после завершения курса комплексного лечения выявил значительное улучшение состояния больной:/ резко уменьшился тонус спастических мьппц, снизились сухожильные рефлексы справа, при самоконтроле девочка самостоятельно выводит правую стопу в правильное положение тыльо ного сгибания под углом 95 , при умеренном ритме ходьбы ребенок практически не хромает, стала возможна ходьба на пятках, выполняет подскоки на правой ноге. Сравнительный электромиографический анализ результатов показал резкое увеличение биоэлектрической активности пораженныхмышц - на 807. по сравнению с даннымипри поступлении, значительное улучшение координационных отношений мьппцантагонистов пораженной конечности -на 65 Е. Общая клиническая эффективность проведенной терапии составила687Предлагаемым способом проведенолечение 14 больных спастическимиформами детского церебрального паралича. 115 Предлагаемый способ по сравнениюс известными значительно улучшаетдвигательные Функции (на 467, в товремя, как известный дает всего 337.,а наиболее широко применяемое лече ние в медицинской практике одногогалантамина - всего на 147). Сроклечения предлагаемым способом непревышает лечения известным методом(20 дней), а эффект терапии значи тельно более высокий, а по сравнению с традиционными методами лечения в санатории срок терапии предлагаемым способом значительно короче, так как лечение в санатории сос тавляет 3 мес. Относительно устойчивая ремиссия после проведения лечения предлагаемым способом сохраняется в течение 3-5 мес. Кроме того,предлагаемый способ не требует сложной аппаратуры: прибор "Сигнал-КД"является портативным, утвержден Минздравом СССР и запущен в серийноепроизводства. 40 Формула иэ обре тения Способ лечения спастических Формдетского церебрального паралича путем биотренировок пораженных мьдпц 45 в сочетании с введением галантамина,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью улучшения двигательных функцийза счет нормализации коррдинационных взаимоотношений мьппц-антагонистов, предварительно до тренировокв течение 3-4 дней вводят галантамин, а в последующем эа 1 ч до сеанса биотренинга вводят галантамин всочетании с ганглероном.