Способ диагностики многоплодной беременности

(23) Приоритет й О 1 М 33/48 ф ЬвударстееныМ квинтет СССР аф аннам нввбрвтеннй и отхрытнй(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИИзобретение относится к медицине,а именно к акушерству.Известен способ диагностики много.плодной беременности путем биохимического исследования мочи 13.Однако известный способ не всегдапозволяет достоверно поставить диагноз многоплодной беременности и является достаточно сложным,1 ОЦель изобретения - упрощение и по" вышение точности способа.Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа диаг" ностики многоплодной беременности путем биохимического исследования мочи, отличительной особенностью является то, что на 20-22 неделях беременности проводят гидролиз мочи соляной кислотой при 118- 122 оС в тече ние 175- 185 мин, определяют. в гидролизате количество оксипролина и при концентрации его 20-40 мг/л диагностируют многоплодие. При подозревании на двойню у беременной на 20-22 неделях беременности берут 1 мл утренней порции мочи, в качестве контроля используют 1 мл дистиллированной воды. К пробам добавляют 2 мл 7 н раствора соляной кислоты, гидролиэуют в течение 3 ч,1 при 120 С. Гидролизат нейтрализуют 50-ным раствором едкого натра, адсорбируют с помощью активированного угля, фильтруют. К 1 мл полученного фильтрата добавляют 1 мл раствора окислителя, в состав которого входят хлорамин Т, иэопропиловый спирт, ацетат-цитратныйбуфер, хорошо перемешивают и оставляют в течение 5 мин при комнатной температуре. Прибавляют реактив Эрлиха в количестве 1 мл, тщательно перемешивают, выдерживают в водяной бане при 60 оС в течение 25 мин. Пробы охлаждают, измеряют зкстинкцию растворов на спектрофотометре при длине волны 558 мкм или на фотоэлектроколори Э 972401метре при зеленом светофильтре. Количество оксипролина в анализируемых пробах рассчитывают по калибровочной кривой, полученной на основании разведения стандартного раствора оксипролина. При получении 2040 мг/л оксипролина в моче беремен.ной женщины на 20-22 неделях беременности ставят диагноз беременности двойней.оП р и м е р 1Беременная А.,27 лет, состояла на учете по беременностийа учет стала в сроке 8-9недель беременности. Из анамнеза;менструации установились в 13 лет,цикл - 27 дней, менструации - 5 дней,регулярные, в умеренном количестве,безболезненные, Половая жизнь с26 лет, замужем. Гинекологические за.болевания отрицает. Из анамнеза:болела корью, острыми респираторнымизаболеваниями. Сама беременная издвойни - единственной в последних 4поколениях, Данная беременность протекала без осложнений. В течение бемеренности была дважды осмотрена терапевтом, стоматологом, окулистом,ЛОР-специалистом. Электрокардиограммабеэ особенностей, Кровьгруппы, резус"положительная, реакция Вассермана - отрицательная, реакция на токсоплазмоз- отрицательная. Посев иэвлагалища - первой степени чистоты.Анализ крови и мочи в динамике - внорме, Артериальное давление на протяжении беременности в пределах120/80 мм рт.ст., 120/75 мм рт.ст,Учитывая анамнез - наследственность,несоответствие между увеличением размеров матки и сроками беременности,46наблюдавшееся в 17- 18 неде. ь, больная взята на учет с диагнозом - предполагаемая двойня. В сроках 20-22 недели беременности у нее выявляют со-держание оксипролина в моче 28 мг на41000 мл, что подтверждает явностьдвойниРоды произошли в сроке 39-40недель двойней, что подтвердило пос"тавленный диагноз,П -р и м е р 2, Беременная Б.,28 лет, состояла на учете по беремен-ности. На учет была взята в сроке10-11 недель беременности. В анамнезе: менструации начались с 12 лет,чстановились в течение 1 года, регулярные, по 5-6 дней,через 30 дней, в ффумеренном количестве, безболезненные,Половая жизнь с 25 лет. Абортов небыло, роды - одни, нормальные, жи" вым доношенным плодом, весом 3700 г, ростом 51 см, Гинекологических заболеваний не было. В детстве перенесла коклюш, болезнь Боткина, острые респираторные заболевания. Произведена аппендектомия. Наследственных заболеваний, многоплодия в роду не было, Данная беременность протекала без осложнений. В женской консультации была осмотрена дважды терапевтом, окулистом, ЛОР-специалистом, Кровь П"группы, резус-положительная, реакция Вассермана - отрицательная, реакция на токсоплазмоз - отрицательная, мазок из влагалища - второй степени чистоты, анализы крови и мочи в динамике - в норме, Электрокардиограмма - без отклонений от нормы, артериальное давление на протяжении всей беременности держалось в пределах 130/80 мм рт, ст как и до беременности, При сроке беременности 15- 16 недель отмечалось значительное увеличение размеров матки и шевеление плода одновременно в различных участках живота. В 20-22 недели беременности содержание оксипролина в моче составляет 40 мг на 1000 мл, что свидетельствует о беременности двойней. В сроках 38-39 недель беременная Б. родила двойню, что явилось подтверждением диагноза.П р и м е р 3. Беременная В., 24 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность первая, 21 -22 недели, угрожающий выкидыш. Беременная взята на учет по беременности при сроке 11- 12 недель. В анамнезе: менструации с 13 лет, по 6-7 дней, через 28-29 дней, регулярные, в умеренном количестве, безболезненные. Половая жизнь с 23 лет, замужем. Абортов и родов не было. Гинекологических заболеваний не было. В анамнезе: болезнь Боткина, ветряная оспа, скарлатина, Из операций перенесла аппендвктомию. Наследственных заболеваний, многоплодия в семье не было. В течение беременности осмотрена терапевтом, стоматологом, окулистом, ЛОР-специалистом. Кровь 1 группы, резус-положительная, реакция Вассермана - отри, цательная, реакция на токсоплазмоэотрицательная, посев из влагалища- первой степени чистоты. Анализы крови и мочи в норме, артериальное дав" ление - 125/75 мм рт. ст. За день до поступления в клинику беременнаяФормула изобретения Составитель Ю, АлмазовТехред Е.Харитончик Корректор М. Демчик Редактор В. Пилипенко Заказ 8507/35 Тираж 887 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 5 9724 получила травму - упала на улице, после чего на следующий день почувствовала тянущие боли по всему животу, в связи с чем поступила в больницу. Беременность желала сохранить. В це- % лях диагностики состояния фето-плацентарного комплекса, внутриутробного состояния плода, в числе прочих анализов производят исследования мочи на эстриол, а для дифференциальной диаг ф ностики многоплодной беременности- исследования .мочи на оксипролин. Содержание оксипролина в моче составляет 35 мг на 1000 мл, что указывает на воэможность. наличия многоплодной 13 беременности. Беременность сохранить не удалось, и в сроке 21"22 недели произошел спонтанный выкидыш, при котором родилась двойня, что подтвердило поставленный с помощью иссле.20 дования оксипролина в моче диагноз.Предлагаемый способ применен при обследовании 30 беременных женщин с подозрением на двойню. У 15 из них .поставлен диагноз двойни, а в 15 23 случаях диагноз двойни снят, что под 01 4тверждено последующими родами. Способ обеспечивает быстрое и точное диагностирование многоплодной беременности, прост и доступен для лабораторных методов. Способ диагностики многоплоднойбеременности путем биохимического исследования мочи, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью упрощения и повышения точности способа, на 20-22неделях беременности проводят гидролиз мочи соляной кислотой при 118122 С в течение 175- 185 мин, опреде"ляют в гидролизате количество оксипролина и при концентрации его 2040 мг/л диагностируют многоплодие.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1.Капралова Р. С. Диагностика многоплодной беременности.- "Акушерство и гинекология", 1977, Ю 8, с.62-63,