Способ лечения истмико-цервикальной недостаточности

Союз Советск и кСоциапистическикРеспублик Оп ИСАНИ Е ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51) М. Кл.э А 61 В 17/00 Государстееииый комитет ро делам иэобретеиий и открытийИзобретение относится к медицине, а именно акушерству.Известен способ лечения истмико-цервикальной недостаточности путем наложения шва циркулярно в области внутреннего зева шейки матки 11.Однако известный способ травматичен, так как рассекают слизистую оболочку стенок влагалища и возможна кровоточи- вость тканей беременной матки.Цель изобретения - снижение травматичности операции.Эта цель достигается путем наложения шва циркулярно в области внутреннего зева шейки матки, при этом шов накладывают под слизистую влагалища лавсановой лентой шириной 1,5 - 2,0 мм, а точки вкола и выкола совмешают.Способ осуществляют следующим образом.После соответствующей подготовки операционного поля шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал и фиксируют четырьмя кетгутовыми лигатурами. С целью. анестезии, гидравлйческой препаровки окружающих шейку матки органов и уменьшения кровоточивости, производят инфильтрацию парацервикальной области раствором 80 в 1 мл 0,25% новокаина и 10 мл 0,025% адроксона.Начиная от переднего свода, путем совмешенных вколов и выколов с помощью 5атравматичной хирургической иглы парацервикально проводят лавсановую полоску шириной 1,5 - 2,0 мм, причем места выкола и последующего вкола иглы должны совпадать, После выкола иглы периферический конец полоски оттягивают в сторону. Точки тО вкола могут соответствовать 12, 10, 8, 6,4, 2 и 12 ч циферблата. Количество вколов и выколов может быть от 7 до 11, что зависит от диаметра шейки и радиуса иглы.Для того, чтобы лигатура заняла на шейке оптимальное положение, необходимо пооче редно потянуть за один ее конец, ослабивв это время противоположный, а затем наоборот.Лигатуру завязывают таким образом,чтобы диаметр цервикального канала соответствовал ширине седьмого номера расширителя Гегара. Концы лигатур проводят под сводами влево и вправо через две ближайшие точки вкола с каждой стороны и отсекают. Края слизистой влагалища над858789 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редак гор 111 Ксшеля Техред А. Бойкас Корректор Г. Назарова Заказ 730,1 11 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4местом расположения узла соединяют восьмиобразным кетгутовым швом, Остальные точки вкола и выкола ушивания не требуют.Пример. Больная Н., 27 лет, поступила по направлению врача женской консультаци с жалобами на тянущие боли внизу живота с диагнозом; беременность 12-13 недель, угрожающее прерывание беременности, истмико-цервикальная недостаточностьПри беременности 16 - 17 недель было произведено ушивание области внутреннего зева лавсановой лентой предлагаемым способом. Кровопотеря 5 мл. Выписана на 14 день после операции с прогрессирующей беременностью. В критические сроки 24 и 28 недель беременности женшина дважды по 1 О дней находилась на профилактическом лечении.Через 5 месяцев при доношенной беременности лавсановую ленту рассекают и удаляют. После удаления ленты начались схватки и излились околоплодные воды. Через день произошли роды живым доношенным плодом женского пола весом 3200 г и длиной 50 см. Послеродовой период протекал без осложнений. Выписана на 8 день с живым ребенком. Предлагаемый способ является менеетравматичным по сравнению с известным, так как не производят рассечения слизистой оболочки стенок влагалища, при этом жличина кровопотери минимальная 5 35,0+ 3,6 мл значительно снажается частотапослеоперационных, осложнений. Способ лечения истмико-цервикальной недостаточности путем наложения шва циркулярно в области внутреннего зева шейки матки, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, шов накладывают под слизистую влагалища лавсановой лентой шириной 1,5 - 2 мм, при этом точки вкола и выкола совмещают. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Зубарева Л. П. Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности у беременных, страдающих недонашиванием.4 Вопросы охраны материнства и детства, 1973,5, с. 71 - 75.