Способ определения эффективности терапии у больных лепрой

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик РСК ИДЕТЕЛЬСТВУ)У Клз аявки %в О 1 М 33/4 присоединением Гоеударстеееные комите 23) Приорите 3) УДК 616-05.09.82. Бюллетеньо делам изобретени и открытийпубликованоата опублик я 15 ания опи вторь Е. Вишневецкий и А. А. Осип об етени 1 тс Оба Научно-исследовательский институт по изуч и Астраханский государственный медицинским. А. В.,Луначарского 1) Заявите(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ, ЛЕПРОЙ2 льнои Г. липроматозным чения брали биопсию с (предплечье) Из матекриостатные срезы толоторых проводили реакИзобретение относится к медицине, в частности к диагностике и прогнозированию эффективности лечения больных лепрой.Известен способ определения эффективности терапии у больных лепрой путем исследования биоптата пораженной кожи. По известному способу в гранулеме подсчитывают среднее количество микобактерий в поле зрения по шестибальной системе, и по изменению этого показателя судят об эффективности лечения 1.Однако известный способ не позволяет выявить ранние признаки регресса заболевания.Цель изобретения - выявление ранних признаков регресса заболевания.Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения эффективности терапии у больных лепрой путем исследования биоптата пораженной кожи определяют соотношение активности к-нафтилацетатэстеразы в клетках эпидермиса и в макрофагах инфильтрата, и по величине этого соотношения определяют эффективность терапии.Способ осуществляют следующим обраИсследуют биоптат пораженной кожи убольных лепрой и затем определяют соотношенне активности Ы,-нафтилацетатэстеразы в клетках эпидермиса и в макрофагах инфильтрата. По величине этого соотношения определяют эффективность терапии.Соотношение вычисляют на определенных этапах лечения через 2, 4, 5, 6, 10, 12 и 24 мес после начала лечения. Одновременно для контроля эффективность терапии О определяют по известному способу,Обследовано клинически 32 больных.Суммированные данные по десяти больным от начала лечения до 20 - 24 мес лечения представлены в таблице.Коэффициент соотношения эстеразнойактивности эпидермиса и микрофагов возрастает, начиная с 2 - 3 мес лечения, а по известному способу достоверные различия наблюдают лишь на 10 - 12 мес после начала лечения.20 Пим ботипом ле леместа пориала из ищиной 1 к,До лечения 2-3 20-24 Коэффициент соотношенияэстеразной активности,М+м Ое 280 ф 010 Оф 380 к 010 Ог 540 ф 015 Ог 84 Ок 020 1 гО Ок 010 Гистопатологический индекс, М+ м 4 к 50 ю 13 45+-014 4 г ЗОг 15 Зк 80 г 17 Зк 2-Ою 16 цию на активность К-нафтилацетатэстеразы по общепринятой методике. При фотометрии (сканирующий микроскоп-фотометр ЗМР - 01 фирмы, Оптон) интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,26+ 0,0087, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата - 0,920,0126 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов - 0,28, Гистопатологический индекс (ГПИ) при использовании известного способа равен 4,2. В биопсии с этого же поражения, поизведенной через два месяца после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,28+ 0,0050, а в макрофагах лепроматозного инфиль рата 0,84+ +0,0138 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов - 0,33 (ГПИ - 4,2). В биопсии с этого же поражения, произведенной через четыре месяца после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,36+0,0063 условных единиц, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата 0,73+ 0,0082 условных единиц. Соотношение экстеразной активности эпидермиса и макрофагов - 0,49 (ГПИ - 42), В биопсии с этого же поражения, произведенной через шесть месяцев после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,38+0,0030 условных единиц, а в макрофагах инфильтрата - 0,70+ + 0,0068. Соотношение эстеразной активности,эпидермиса и макрофагов - 0,54 (ГПИ - 3,9) . В биопсии с места бывшего поражения, произведенной через двенадцать месяцев после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,44+0,0034 а в макрофагах инфильтрата - 0,60+0,0100 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и микрофагов0,73 (ГПИ - 2,8) . Пример 2. У больного К. лепроматознымтипом лепры до лечения брали биопсию с места поражения (спина). Дальнейшие операции проводили, как в примере 1. Интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,24+0,0040, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата - 0,94 + 0,0136 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов - 0,25 (ГПИ - 4,7). В биопсии с этого же поражения, произведенной через два месяца после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,29 + 0,0050, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата 0,74+0,01003 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и мак рофагов - 0,39 (ГПИ - 4,7), В биопсиис этого же поражения, произведенной через пять месяцев после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,41+ 0,0095, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата - 0,70-0,0129 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса и Макрофагов 0,58 (ГПИ - 4,5). В биопсии с этого же поражения, произведенной через десять месяцев после начала лечения, интенсивность ре акции в шиповидном слое эпидермиса 0,53++ 0,0183, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата - 0,63+0,0 55 условных единиц. Соотношение эстеразной активности эпидермиса к макрофагам - 0,84 (ГПИ - 3,6) .зо. Предлагаемый способ дает возможность ранней коррекции схемы антилепрозной терапии, что приведет к сокращению срока пребывания больного в закрытом лечебном учреждении, Способ может быть применен в качестве прогностического теста при опредеении критериев извлеченности у больных лепрой.958974 Формула изобретения Составитель А. Бражникова Редактор Л. Авраменкова Техред А. Бойкас Корректор Ю. Макаренко Заказ 6774/60 Тираж 887 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Способ определения эффективности терапии у больных лепрой путем исследования биоптата пораженной кожи, отлачаощийся тем, что, с целью выявления ранних признаков регресса заболевания, определяют соотношение активности -нафтилацетатэстеразы в клетках эпидермиса и в макрофагах инфильтрата, и по величине этого соотношения определяют эффективность терапииИсточники информации,принятые во внимание при экспертизе5 1. КЫеу Р Ь ЬЫп В 1 орзу 1 п Ьергог 1НЫоорса 1 п 1 егрге 1 а 1 оп апд с 11 псаАррса 1 оп, Вазе, Ьвйгег 1 апд, 1977,