Способ пересадки печени

(51)М. Кл, А 61 В 17/00 с присоединением заявки Ио ГосударственныМ комитет СССР но делам изобретений н открытий(72) Авторы изобретения В.П, Демихов, Л.Л. Гугушвили, Ъ,М. Гагуа и В,М. Горяйнов Институт экспериментальной и клинической хирургии Министерства здравоохранения Грузинской ССР и Научноисследовательский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени институт скорой помощи им. Склифасовского4(54) СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ПЕЧЕНИ ф. Изобретение относится к медициНе,а именно к хирургической гепатологииИзвестен способ пересадки печенипутем забора ее у донора,Однако такой способ малоэффективен, так как в условиях длительнойишемии и отсутствия нормального кро"вообращения в печени во время трансплантации, какими бы не были перфузионные растворы, после консервации нельзя достичь ее естественного кровоснабжения.Целью изобретения является сохранение естественного кровообращенияи кровоснабжения в печени.Для этого донорскую печень подключают к бедренно-подключйчным ар.терио-венозным шунтам реципиента че-,рез печеночную артерию и портальнуювену трансплантата, а затем производят удаление печени реципиентаи на ее место помещают трансплантат,соединяя его сосуды с соответствующими сосудами реципиента,На чертеже изображено подключениедонорской печени к бедренно-подключичным артерио-венозным шунтам реципиента.Способ пересадки печени осуществляют следующим -образом. Центральные концы подключичной 1и подвздошной 2 артерий реципиентапри помощи силиконовой трубки диаметром 0,4-0,5 см и длиной около60 см соединяют, создавая таким образом экстракорпоральный артериоартериальный шунт 3, Артериальноедавление измеряют ртутным манометром4, соединенным при помощи тройника5 с артерио-артериальным шунтом.Таким же образом создают экстракорпориальный вено-венозный шунт б, соединяя центральные концы подключичной 7 и подвздошной 8 вен такой же .15 силиконовой трубкой, Венозное давление измеряют ртутным манометром 9,который при помощи тройника 10 соединен с венозным шунтом.Затем начинают операцию по забору 20 печени у донора. Производят мобилизацию крупных сосудов: сначала выделяют воротную вену 11, затем печеночную артерию 12 и наддиафрагмальный 13 и подпеченочные 14 отделы 25 нижней полой вены, После пересеченияворотной вены центральный конец еечерез тройник 15 подключают к веновеноэному шунту б реципиента. Далеепри помощи тройника 16 восстанавли- ЗО вают артериальное кровообращение печени, сбединяя ее аорту, выделяющуюся одним блоком вместе с печеночнойартерией 12 с артерио-артериальным-шуътай"реципиента, она включаетсяв кровообращение рецйпиента как вто.рая дополнительная печень задолго дополного удаления собственной печени".реципиента,На последующем этапе операции у"-пересекают наддиафрагмальные части ,и подпеченочные отделы нижней полой"вейы", печеночную артерию,воротнуювену и печень удаляют. После этоготрайсплантат переносят на место удаленной печени реципиента и производят соединение сосудов с помощьюсбсудосвязывающих канюль (ребристыхколец В,П. Демихова). Сначала соединяют и фиксируют шелковой лигатуройпредварительно разбортованные припомощи сосудосвязывающих канюль ипрйнявшие вид-манжет концы сосудовподпеченочной части нижних полых вен:печени донора и рецийиента. Затемтаким же образом соединяют и фиксируют концы сосудов наддиафрагмальнойчасти нижних полых .вен печени донораи реципиейта. После восстайовлейияретроградного притока крови к йечени через печеночные вены снимают тройник с воротной вены, конец ее разбортовывйотна канюле исоедйняют с концом воротной вены реципи= ента. Затем таким же образом восстанавливается артериальный кровоток,Желчный проток вшивается в двенадцатиперстную кишку реципиента,Преимуществом предлагаемого способа сохранения жизнеспособноститрансплантата при его пересадке является то, что печень, благодаря последовательному подключению магистральных сосудов донорской печени к системе кровообращения реципиента, нелйшается естественного артериальногои венозного кровоснабжения во времяпереноса от донора к реципиенту,не требует сложных и малоэффективныхметодов консервации трансплантата,вызывающих выраженное изменение паренхимы печени,15Применение вышеописанного способав клинической практике облегчитдальнейшее выполнение операции попересадке печени.20Формула изобретенияСпособ пересадки печени путемзабора ее у донора, о т л и ч а ющи й с я тем, что, с целью сохра- .- нейия естественного кровоснабженияи кровообращения в печени, донорскую печень подключают к бедренно-подклюЗо "чичным артериовеноэным шунтам реципйента через печеночную артерию ийоРтальную венту трансплантата, азатем производят удаление печени реципиента и на ее место помещают, трансплантат, соединяя его сосуды с соответствующими сосудами реципиента./06070 с т ь В. ужин овинКорректорПодписноемитета СССткрытийнаб. д,Е. Паппей Т ЦНИИПИ Госпо делам 13035 Москва ого к ний и араск 4 ПП Патентф, г. Ужго и Редактор Г. ПрусоваЗакаэ 8109/2 оставитехред;Э. Чраж 672дарстве