Способ верхней срединной лапаротомии

Союз Советсиик Сециалистическик Реелублин(61) Дополнительное вт саид"в) 2) ЗВЯЕЛЕНО 110778 (21).2643170/28 - 13 5)М. Кл. А 61 В 17/О с присоединением заявки Йо(23) ПриоритетОпубликовано 30 12 79 Бизллетень И 94 Дата опубликования описания 3012.79 ГосуАарственный коиите СССР-089 . 85 (088, 8) 2) Авторы изобрете шнн, П.П. Потехин и И.Д. Каре И.Ф. У орьковский гос явитель и 4) СПОСОБ ВЕРХНЕЙ СРЕДИННОЙ ДАПАРОТОМИ 2альные края влагалищ прямых ьыацживота. Белую линию рассекают, чутьотступя от мечевидного отростка косо-переменным разрезом, при этом получают разрез в виде пилы, КаждыйФрагмент разреза ведет от края влагалища прямой. мышцы живота до краявлагалища прямой мышцы живота дру- О гой стороны, и так до пупочногокольца. Вершину каждого образовавшегося при рассечении косо-переменным разрезом треугольного Фрагмента подтягивают к передне-медиальнойповерхности влагалища прямой мышцы 5 живота противоположной стороны исшивают узловатым шелковым швом.Тоже самое производят со свободнойвершиной треугольного Фрагмента,Ее подтягивают к передне-медиальной О поверхности влагалища прямой мьыцыживота и сшивают узловатым шелковымшвом. Таким образом, прямые мышцы живота сближаются вплотную, и дополнительно в срединной зоне каждого фрагмента накладывают узловатые шелковые диннойожи,апои до операции: кишки, ослож Изобретение относится к областимедицины, а именно к брюшной хирургии.Известен способ верхней срелапаротомии путем .рассечения кподкожной жировой клетчатки иневроза по белой линии 11),Однако известный способ не обеспечивает высокой прочности шва, возможны послеоперационные осложнения.Целью изобретения является увеличение прочности шва и снижение послеоперационных осложнений,Эта цель достигается тем, что раз.реэ апоневроза по белой линии живота выполняют косо-переменным, образовавшиеся треугольники накладывают напереднюю стенку влагалища прямойацы живота противбположной стороныподшивают к ней, а медиальные 2края влагалищ прямых мышц живота сшивают узловыми швами.Предлагаемый способ верхней срединной лапаротомии осуществляютследующим образом,Обычным способом, вертикальнымразрезом рассекают кожу и подкожйуюжировую клетчатку. Подкожную жировуюклетчатку отсепаровывают по ширинебелой линии так, что обнажают. меди вен ный медицинский и исти тут706071 Формула изобретения Составитель С". МалютинаРедактор Н. Хблаьова Техред Н,БабУРка . Корректор Я. Веселовскаяа ееииееа а еает и вививааееиюееаРвееРе в ,ва иЗаказ 8109/2. Тираж 672 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035 Москва ЖРаушская наб. д. 4/5еевиаеаеиееиеиеиеиАееиийиееееивееии и е аа ,Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная,4.Под интубационным наркозом обыЧным способом рассекают кожу, подкбжно=жйровую клетчатку, отсепаро-вывают подкожно-жировую клетчаткупо ширине белой линии, обнажая медиальный край влагалища прямой мышцыживота. Белую линию рассекают косо- .переменным разрезомот края влагалищапрямой мышцы живота.одной стороныдо края влагалища прямой мышцы живота другой стороны. В дненадцатиперсной кишке на задней стенке ее,на 3 см ниже привратника обнаружена"язва в диаметре 1 см, пенетрирующаяв головку поджелудочной железы, Послемобилизации желудка производят егорезекцию в пределах 2/3, Желудок 15отсекаютот двенадцатиперстнойкишкичерез язву, и культю двенадцатиперстной кишки погружают двух рядными уЗловыми капроновыми швамии" перитонизируют, Гастроэнтероана. брыжейки поперечной ободочной кишки.При ушийании образовавшиеся треугольнйе фрагменты подтягивают навстречу 25другдругу следующим образом фраг-менты белой линии одной стороны ипередне-медиальную поверхность влагалища прямой мышцы живота противоположной сторонй сшивают узловатымишелковыми швами. Таким образом,;прямые мышцй живота сближают вплотную":.",а и дополнительно фиксируют в срединнойзоне каждого Фрагмента уэловаФымишелковыми швами. Предлагаемый способ позволяет увелиЧить прочность шва и не создает условий для возникновения послеоперационных осложнений в виде вентральных грыж и диастаэа прямых мышц живо- . та. Способ верхней срединной лапаротомии путем"раассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и апоневрозапо белой линии, о т л и ч а ю щ и .йс я тем, -что, с целью увеличЕнияпрочностй шва и снижения послеоперационных осложнений, разрез апоневроза по белой линии живота выполняюткосо-переменным, образовавшиеся треугольники накладывают на переднююстенку влагалища прямой мышцы животапротивоположной стороны и подшиваютк ней, а медиальные края влагалищпрямых мышц живота сшивают узловымишвами.ИСточники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Островерхов Г.Е. и соавторы,Топографическая анатомия и оперативная хирургия, 1972, с. 571-573,