Способ формирования трахеопищеводного шунта после ларингэктомии

(ГОСПАТЕНТ ССС ПАТЕНТНО Н ОБРЕТЕ ОПИ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Авторское свидетельство СССРЬ 1125805, кл, А 61 В.17/00, 1988.(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО ШУНТА ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ Изобретение относится к медицине, вчастности к ЛОР-онкологии. Целью данного изобретения. являетсяпрофилактика послеоперационных гнойных осложнений в зоне шунта и соэданив надежного клапанного механизма трахеопищеводного шунта.Поставленная цель достигается тем, что заднюю стенку трахеи предварительно рассекают Ч-образным разрезом. формируют защитный клапан из участка задней стенки трахеи и слизистой передней стенки пищевода и оформляют трахеопищеводное устье, адаптируя края разреза пищевода и трахеи,Способ осуществляют следующим образом.. По общепринятойудаление гортани с утрахеи с отсечением икосопоперечном настенку трахеи отсекаюпищевода. Мышечныидвигают, иэ слизистой методике производят несением 4-5 колец репарата от трахеи в правлении, Заднюю т от передней стенкислой пищевода разформируют треуголь-Я 2 1819576 А 1(57) Использование: в медицине, а именно в лоронкологии. Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений. Сущность предложения состоит в том, что заднюю стенку трахеи предварительно рассекают, формируют защитный клапан из участка задней стенки трахеи и слизистой передней стенки пищевода, далее образуют трахеопищеводное соустье, адаптируя края разреза пищевода и трахеи, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 3 ил. ный лоскут длиной 0,8-1,0 см, основанием вверх, Ширина основания 0,8-1,0 см. Дефект пищевода ушивают, оставляя отверстие 0,5 см. Заднюю стенку трахеи рассекают Н-образным разрезом до уровня отверстия в пищеводе. Сформированный лоскут пищевода подшивают к мобилизованному треугольному фрагменту задней стенки трахеи, Края разреза трахеи и отверстия в пищеводе сопоставляют и сшивают отдельными узловыми швами. Ушивают отдельными узловыми швами вертикальную ветвь разреза задней стенки трахеи, удалив полоску ткани по ходу его шириной 0,5 см.Предложенный способ имеет следующие преимущества:1, Тщательная адаптация краев разреза трахеи и пищевода в области трахеопищеводного шунта предупреждает развитие послеоперационных гнойных осложнений в этой зоне,2, Формирование защитного клапана, покрытого с одной стороны слизистой пи 1819576щевода, а с другой стороны слизистой трахеи и имеющего в своей основе фиброэную ткань обеспечивает хорошее приживаиие шунта, постоянное сохранение его форм, . что формирует надежный запирательный 5 механизм трахеопищеводного шунта.П р и м е р. Б-ной И, 1936 г.р./к 1 Ф АЮ, клинический диагноз: рак гортани Т 4 НОМО.,Опухоль смешанного характера роста занимает правую половину гортани - 10 надскладочный отдел, голосовую складку, переходит на правый черпал и межчерпаловидное пространство, выполняет правый грушевидный синус. По плану комбинированного лечения после предоперационного 15 корпуса ДГТСОД ЗЗГр больному 26/8-90 выполнена ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием по разработанному способу: "Т"-образный кожный разрез на передней поверхности шеи, отсепарованы 20 кожные лоскуты. Мобилизована гортань. Правая доля щитовидной железы с перешейком оставлена на удаленном препарате, Трахея рассечена на уровне 5 кольца в косо- перечном направлении. Гортань отсечена 25 под контролем зрения. Дефект глотки ушит адаптированными швами. Задняя стенка трахеи отсечена от передней стенки пищевода, Мышечный слой пищевода раздвинут, из слизистой сформирован треугольный ло скут длиной 1 см, основанием вверх, ширина у основания 1 см. Дефект пищевода ушит, оставлено отверстие 0,5 см. Задняя стенка трахеи рассечена Ч-образным разрезом до уровня отверстия в пищеводе. Сформиро ванный лоскут пищевода подшит к мобилизованному треугольному фрагменту задней стенки трахеи. Края разреза пищевода и трахеи сопоставлены и сшиты отдельными узловыми швами. Удалена полоска ткани 0,5 40 см по ходу вертикальной ветви разреза, разрез ушит отдельными узловыми швами. Рана послойно ушита наглухо. Края подшиты к трахее.Заживление раны наступило первичным натяжением. Но сопищеводный зонд удален,. на 11 сутки, аспирации пищи через трахеопищеводное соустье нет. Получена внятная звучная речь удовлетворительного тембра.Методика выполнена у 5 больных. Заживление первичным натяжением у всех больных. Самостоятельное питание через рот и голосообраэование в сроки от 11 до 25 дней. Звучный голос сформировался у всех больных. Послеоперационные легочные осложнения отсутствовали, Аспирация пищи не отмечалась. Сроки наблюдения от 2 мес до года,Технико-экономическая эффективностьСпособ позволяет получить звучный голос после полного удаления гортани и избегнуть послеоперационных гнойных осложнений в результате аспирации пищи,Метод практически несложен в исполнении, малотравматичен, может быть легко внедрен в медицинскую практику. Ф ар мул а и зоб ре те н и я Способ формирования трахеопищеводного шунта после ларингэктомии, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, заднюю стенку трахеи предварительно рассекают, формируют защитный клапан из участка задней стенки трахеи и слизистой передней стенки пищевода, далее образуют трахеопищеводное соустье, адаптируя края разреза пищевода и трахеи,1819576 орректор О.Густ Редакт аказ 1991 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/б роизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 1 оставитель В ехред М.Морг рофимотал