Хирургический сшивающий аппарат

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Реслублин(23) Приоритет Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытийДата опубликования описания 070780А.А,Кочегаров(54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ держит фиксирующий элемент для игл, например из переплетенных нитей.На фиг. 1 схематично изображен хирургический сшивающий аппарат, общий вид сбоку; на фиг. 2 в , разрез А-А на фиг. 1; на фиг, 3 - иглы для сшивания, заправленные нитями.Аппарат содержит трубчатый корпус, 1 со скобочным магазином (на чертеже не показан), упорную головку, смонтированный в корпусе толкатель 2, жестко соединенный с цилиндрическим ножом 3, механизм выбора зазора прошивания, выполненный в виде винтовой пары 4.Упорная головка выполнена разьемной полой иэ двух частей 5 и б, при этом первая из них жестко соединена со штоком 7 и имеет по плоскому торцу и окружности парные радиальные канавки для загиба скобок, сменную эластичную шайбу 8, кольцевую проточку 9 для фиксации шайбы и кольцевую выемку 10 для предохранения режущей кромки цилиндрического ножа 3. Вторая часть б упорной головки имеет боковые окна 11 и фиксирующий элемент 12 в виде полого конуса со сферическим концом для игл 13; Полость конуса плотно выполнена сменИзобретение относится к медицине,1 в частности к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака пищевода, желудка в широкой клинической практике. 5Наиболее близким к описываемому изобретению является хирургический сшивающий аппарат, содержащий трубчатый корпус со скобочным магазином, упорную головку, толкатель с ножом, 10 механизм выбора зазора.прошивания и привод толкателя 1 . Недостаток аппарата состоит в том,что он не обеспечивает воэможности . 15наложения циркулярного скобочногошва, соединяющего стенки пищевода икишки или желудка с сопоставлениемих наружными оболочками, и возможности использования нитей-держалок, 20обеспечивающих инвагинацию пищеводав просвет полого органа при. выполненении операции чрезбрюшинным доступомЦелью изобретения является инвагинация трубчатого органа после наложения анастомоза,Это достигается тем, .что в предлагаемом хирургическом сшивающем аппарате упорная головка выполнена разьемкой полой сбоковыми окнами и соной пористой тканью, например иэ переплетенных нитей, предпочтительно синтетических.Толкатель 2 укреплен на полом штоке 14, внутри которого установлен шток 7 с возможностью свободного перемещения.Для обеспечения инвагинации пищевода в полый орган аппарат содержит не менее двух пар игл длиной 2,5 см, заправленных двумя нитями, длиной не менее 40 см.Аппарат содержит также неподвижную и подвижную рукоятки 15 и 16 для сшивания стенок органов.Методика применения аппарата состоит в следующем. В . просвет кишкй. или желудка через небольшой разрез на расстоянии 1416 см от места пред полагаемого.анастомоза вводят трубчатый корпус 1 аппарата вместе с упорной головкойПосле отведения головки с помощью винтовой пары 4 от трубчатого корпуса 1 край среза кишки или желудка кисетным или обвивным швом стягивают на штоке 7. Излишки тканей и нити отсекают. На расстоянии 5 см от края пересеченного пищевода накладывают четыре шва (два боковых, один передний и один задний) через Мышечные слои. Швы не завязЫвают, концы нитей берут на зажимы. На край среза пищевода накладывают кисетный или обвивной шов. В просвет пищевода вводят упорную головку и затягивают кисетный или обвивной шов на штоке 7. С помощью винтовой пары 4 сближают сшиваемые ткани. Сшивание стенок органов производят с помощью рукояток 15 и 16, перемещая толкатель 2 скобок. Одновременно с прошиванием цилиндрический нож 3 высекает отверстие анастомоза. Скобочный шов освобождают с помощью винтовой пары 4. Через боковые стенки пищевода на расстоянии 0,5 см от линии соединения его со сшиваемым органом накладывают два П-образных шва с помощью игл 13, которые вводят через окна 11 упорной головки в петлистуюткань. Иглы вводят с помощью длинного иглодержателя (на чертеже непоказан), Направление вкола ; насебя. Аппарат извлекают иэ просветакишки или желудка вместе с игламии нитями-держалками П-образных швов.Ранее прошитыми через мышечные слоипищевода нитями прошивают сероэномышечный слой кишки или желудка нарасстоянии 4-х см от линии скобочных швов. Натягивая нити-держалкиП-образных швов, пищевод свободноинвагинируют в просвет кишки илижелудкаи завязывают ранее наложенные сероэно-мышечные швы, препятст вующие дезинвагинации пищевода.Предлагаемый аппарат по сравнениюс известным позволяет накладыватьинвагинационный анастомоз междупищеводом и полым органом брюшной 20 полости чрезбрюшинным доступом припересечении пищевода выше диафраг"мы и исключить чреэплевральный подход, нередко противопоказанный ураковых больных. Он может быть иск пользован в широкой клиническойпрактике при оперативном лечении рака желудка с переходом на пищевод,раке нижнего отдела пищевода. ЗОФормула изобретения1Хирургический сшивающий аппарат,содержащий трубчатый корпус со скобочным магазином, упорную головку,толкатель с ножом, механизм выборазазора прошивания, привод толкателя,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью инвагинации трубчатогооргана после наложения анастомоза,4 О упорная головка выполнена разъемнойполой с боковыми окнами и содержитфиксирующий элемент для игл, например из переплетенных нитейИсточники информации,4 принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРМ 195041, кл. А 61 8 37/1 О, 1963.