Способ лечения прямых паховых грыж

(9) 17 00 ГОСУДАРСТВЕ+ОЕ ПАТЕНТВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВ АВТОРСКО еди гин нки Оелью, мож- двуНа фиг. 1-4 ления предлагаеРассека ются сых мышц живот лищ прямых мыш .уровне прикрепл речных мышц к (фиг. 1). оказаны схем мого способа, апоневрозы н а и передние л ц поперечным ения нижних лагалищам пр щест аружных коистки влагаразреэом на краев попеямых мышц ал(71) Воронежский государственный мцинский институт им, Н.Н,Бурденко(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРЯМЫХ ПАХВЫХ ГРЫЖ(57) Изобретение относительно к медица именно к абдоминальной хирургии. Цизобретения является обеспечение возности одномоментной пластинки при Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии,Цель изобретения - повышение эффективности,лечения прямых паховых грыж за счет сохранения топографии паховых связок, обеспечения воэможности одномоментной пластики при двухсторонней . локализации грыжи, профилактика ослож-, .нений.Указанная цель достигается путем перемещения верхнего лоскута передних листков прямых мышц живота до лонной кости после их пересечения на уровне прикрепления нижних краев поперечных мышц, а ниж-. ний лоскут накладывается на еерхиий е образованием дупликатуры, на соприкасающиеся апоневрозы наружных косых мышц и паховые связки с обеих сторон накладываются редкие адаптирующие швы. сторонней локализации грыжи, профилактика осложнений за счет сохранения топографии паховых связок, Сущность изобретения рассекают апоневрозы наружных косых мышц живота и передние листки влагалищ прямых мышц, перемещают верх-. ний лоскут передних листков влагалищ прямых мышц до лонной кости, подшивают его к надкостнице и основания нижнего лоскута, а нижний лоскут передних листков влагалищ прямых мышц накладывают на верхний с образованием дупликатуры, на соприкасающиеся апоневрозы наружных косых мышц и пупартовы связки накладывают редкие адаптирующие швы. 4 ил.Нижний лоскут передних листков влагалищ прямых мышц отсепаровываются от белой линии и мышц до лонной кости и отводится в них. С обеих сторон выделяются семенные канатики до внутреннего пахового кольца иберутся на держалки, Затем выделяются грыжевые мешки, пришиваются и перевязываются у шейки, отсекаются (фиг.2) ерхний лоскут передних листков влащ прямых мышц перемещается к лон1819577 30 ной кости и подшивается к ее надкостнице у основания нижнего лоскута. При этом апоневрозы наружных косых мышц, а также нижние края внутренних косых и поперечных мышц вместе с влагалищами прямых мышц перемещаются до соприкосновения с пупартовыми связками, таким образом устраняются паховые промежутки, Для исключения интерпозиции тканей на предлежащие апоневрозы наружных косых мышц и пупартовы связки с обеих сторон накладываются редкие адаптирующие швы, практически без натяжения и деформации последних (фиг. 3).Затем нижний лоскут передних листков влагалища прямых мышц накладывается на верхний и подшивается к нему, т;е. образуется дупликатура, а нижние лоскуты апоневрозов .наружных косых мышц накладываются на семенные канатики и подшиваются к одноименному апоневрозу (фиг, 4),П р и м е р. Больной Кожухов А,И 59 лет. Диагноз: левосторонняя прямая паховая грыжа, правосторонняя рецидивная паховая грыжа. Поперечным разрезом . рассечены апоневрозы наружных косых мышц живота и передние листки влагалища прямых мышц на уровне прикрепления нижних краевых поперечных мышц, Нижний лоскут передних листков влагалища отсепарован от белой линии мышц и отведен вниз. Семенные канатики выделены из паховых каналов и взяты на держалки, Грыжевые мешки выделены, прошиты и перерезаны у шейки и затем отсечены. Верхний лоскут низведен к лонной кости и подшит к ее надкостнице и основанию нижнего лоскута "П"-образными швами. На соприкасающиеся края апоневрозов наружных косых мышц и пупартовы связки наложены редкие адаптирующие швы до внутренних паховых колец. Затем нижний лоскут передних листков влагалища прямых мышц наложен на верхний и подшит к нему с образованием дупликатуры. Семенные канатики прикрыты нижними лоскутами апоневрозов наружных косых мышц, подшиты к одноименному апоневрозу. Швы на клетчатку и кожу. Швы с кожи сняты на 8-й день. Заживление операционной раны первичным натяжением. 4Использование способа в хирургической практике открывает следующие воэможности:- одномоментное грыжесечение при 2-х 5 сторонней прямой паховой грыже;- грыжесечение по поводу односторонней прямой паховой грыжи и одномоментное предупреждение весьма. вероятного образования грыжи с противоположной сто роны;- сохранение функции всех элементовбрюшной стенки, участвующих в закрытии грыжевых ворот, что связано с сохранением физиологических точек прикрепления мышц 15 и исключением захвата их в швы;- сохранение топографии паховых связок, устранение их деформации, предупреждает возникновение бедренных грыж;- получение зКономического эффекта 20 путем ликвидации двух грыж одновременнопри сохранении сроков послеоперационного лечения для одной грыжи.Способ операции может применятьсяпри двухсторонней прямой паховой грыже, 25. односторонней прямой паховой грыже ирасширении пахового кольца с другой стороны, при рецидивных паховых грыжах. Формула изобретения Способ лечения прямых паховых грыж,включающий укрепление задней стенки пахового канала, отл и ч а ю щи й с я тем, что, с целью обеспечения возможности од номоментной пластики при двухстороннейлокализации грыжи, профилактики осложнений за счет сохранения топографии паховых связок, на уровне прикрепления нижних краев поперечных мышц рассекают 40 апоневрозы наружных косых мышц животаи передние листки влагалищ прямых мышц, перемещают верхний лоскут передних листков влагалищ прямых мышц до лонной кости, подшивают его к надкостнице и 45 основанию нижнего лоскута, а нижний лоскут передних листков влагалищ прямых мышц накладывают на верхний с образованием дупликатуры, и на соприкасающиеся апоневрозы наружных косых мышц и пупар товы связки накладываются редкие адаптирующие швы.1819577 Составитель Е,Любых К ектор О,ГустиТехред М.Моргентатал оррор С,Кулаковатиям при ГКНТ СС агарина, 10 бинат "Патент", г. Ужгородательский комбинат стеен Тираж 035 М Подписное та по изобретениям и откры Ж, Раушская наб 4/5 1