Способ возмещения кровопотери

)5 ГфСУДАРСТВЕННОЕ ПВЬДОМСТВО СССР(ОСПАТЕНТ СССР) ТНОЕ ЕТ ВУ КОУУ К АВ ЕНИЯ КРОВОПОТЕ(54) СПОСОБ ВО осится к медицине, в логии. Цель изобретеции почек,предупреж- за счет исключения ния "лекарств. Для этоотерей заводят зонд в кишку или в начальки и вводят мономертвор, 1 табл,(57) Изобретение от частйости трансфузио йия - улучшенйе функ дение осложнений внутривенного введе го больному с кровоп двенадцатиперстную ный отдел тощей киш но-электролитный ра НАПИСАНИЕ О С СВИД ф 1) 4410950/63ф 2) 14,04.88(11) Московский городской научно-исследо- в тельский институт скорой помощи и . Н.В.Склифасовского( 6) Вагнер Е:.Л. и др. Инфуэионно-трансфуэйонная терапия острой кровопотери. М,: М 1 едицина, 1986.Изобретение относится к области медицйны, в частности, к трансфузиологии,Известен способ возмещения кровопот ри, заключающийся во внутривенном введении крови, ее препаратов, компонентов, кристаллоидов и коллоидных растворов - в 1 утривенная инфузионно-трансфузионная терапия.Недостатками внутривенного способа возмещения кровопотери являются осложнения, свойственные этому способу: нарушения функции почек, септические осложнения; связанные с катетериэацией и пункцией сосудов, трансфузионные реакцйи на введение крови, ее компонентов и кровозаменителей, возможность циркулярной перегрузки, Кроме того, инфузионнотфансфузионная терапия требует применения дорогостоящих стерильных п)епаратов и тщательного соблюдения правйл асептики и антисептики при ее проведении.Целью изобретения является улучшение функции почек, предупреждение осложнений, эа счет исключения внутривенного введения лекарств, таких так флебиты, катеаФ теризационный сепсис, циркуляторная пе- Я регрузка.Поставленная цель достигается тем, что в способе возмещения кровопотери путем введения в организм растворов, последние вводят в 12-перстную кишку или начальный отдел тонкой кишки через зонд, а в качестве вводимого раствора используют мономер аааЪ но-электролитный раствор. Один литр раствора содержит в своем составе: натрий - 90 - 105 ммоль, калий - 14-20 ммоль, маг-О ний - 6,2-9 ммоль, кальций - 11,5-15,5 ммоль, Я хлор 63 - 80 ммоль, Н 2 РО 4 - 14 - 22 ммоль, СНзСОО 50 - 54 ммоль, ЯО 4 - 6,2 - 9,4 ммоль, (") глюкоза -6 - 10 г, азот аминокислот - 0,5 - (Л 1,0 г,Способ осуществляют следующим образом. Больному с кровопотерей заводят зонд ь в двенадцатиперстную кишку или начальный отдел тощей кишки и начинают введение мономерно-электролитного раствора, один литр которого содержит; натрий - 90 - 105 ммоль, калий - 14 - 20 ммоль, магний - 6,2 - 9,4 ммоль, кальций - 11,5 - 15,5 ммоль, хлор - 63-80 ммоль, Н 2 РО 4 - 14 - 22 ммоль, СНзСОО - 50 - 54 ммоль, 504 - 6,2 - 9,4 ммол ь,1792705глюкоза - 6-10 г, азот аминокислот - 0,5 -1,0 г,остальное вода - до 1 л.Конкретные обьемы мономерно-электролитного раствора и продолжительностьего введения определяются клиническимсостоянием и показателями центральной гемодинамики,Критериями эффективности трансинтестинального возмещения кровопотери припомощи мономерно-электролитного раствора является улучшение состояния больного:потепление кожных покровов и порозовение их, увеличение артериального давления, уменьшение тахикардии, частотыдыханйя; восстановление почасового диуреза, улучшение и стабилизация показателей центральной гемодинамики, ОцК.П р и м е р 1. 15 больным с острымгастродуоденальными кровотечениями с тяжелой и средне-тяжелой степенью кровопотери после эндоскопической остановкикровотечения проводилась внутривеннаяинфузионная терапия, включающая переливание крови, коллоидных и кристаллоидныхкровозаменителей. У 3 больных имели место осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов, у 2 больных -циркуляторная перегрузка,П р и м е р 2, 15 больным с острымигастродуоденальными кровотечениями с тяжелой и средне-тяжелой степенью кровопотери после эндоскопической остановкикровотечения (клеевая инфильтрация язвы)через биопсийный канал эндоскопа заведены зонды в двенадцатиперстную кишку илиначальйый отдел тощей кишки. Сразу послезаведения зонда начато энтеральйое введение мономерно-электролитного раствора,один литр которого содержит: натрий -90 ммоль, калий - 40 ммоль, магний -6,2 ммоль, кальций - 11,5 ммоль, хлор -63 ммоль, Н 2 РО 4 - 14 ммоль, СНЗСОО 450 ммоль, ЯО д - 6;2 ммоль, глюкоза - 6 г.азот аминокислот - 0,5 г, вода - до 1 л.Объем циркулирующей плазмы был восстановлен энтеральной инфузией монсмерно 5 электролитный раствор,Каких-либо осложнений в данной группе больных на отмечалось.В таблице представлены сравнительные данные о влиянии энтерального введе 10 ния мономерно-электролитного раствора ивнутривенной инфузионной терапии на экскрецию калия, альфамакроглобулина,фибриногена (и родуктов деградации фибриногена), плазминогена и антитромбина - 3,15 характеризующих функциональное состояние почек. Исследования выполнены надвух группах больных, сопоставимых по полу, возрасту, степени тяжести кровопотерии объема инфузии. В течение всего периода20 инфузий (12 - 14 часов) собиралась моча, вкоторой проводилось определение вышейазванных параметров. Как следует изпредставленных в таблице данных, объем .мочи за исследуемый срок был ниже в группе больных с внутривенной инфузионнойтерапией, в то время как концентрационныезначения исследуемых параметров были достоверно выше. Масса экскретируемого ка-,лия была о 1,6 раза выше, а массы30 экскретируемых высокомолекулярных белков в 3,1-5,2 раза выше, что свидетельствуетоб улучшении функционального состоянияпочек при применении энтеральных инфузий у больных с кровопотерей.35 Таким образом, способ позволяет обеспечить улучшение функции почек при кровопотере, исключить осложнения, связанныес внутривенными инфузиями. Низкая стоимость мономерно-электролитного раство 40 ра и простота выполнения способапозволяют его использовать в любом медицинском учреждении.50 формула изобретения Способ возмещения кровопотери путем введения лекарственных растворов больным; о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений за счет исключения внутривенного введения лекарств,улучшения функции почек, в качестве лекар- .ства используют мономерно-электролитный раствор, который через зонд вводят в двенадцатиперстную кишку или в начальныйотдел тощей кишки.ХФ уд оолФ сй 5 ЩОХ афе ФФЯ ХОФ д х 2 С1 о с 1 О а. Е СЧ 56 с Ф ц Х К с Ф с о Х о М о о ОЭ 1Оа 5 ФО 55 Щ,оа ах ффе ХВщСа . ф ха.0 - ф Х Ф Х Х ЩсО о