Способ лечения больных неврастенией

( 9) (1 6 51)5 А 61 О 10/00 ЕНИЯ О ПИСАНИ АВТОРСКОМУ СВ ТЕЛЬСТ и патологи- Оренбург- ицинский евских,вердохли.-й Ю.А. енических Х НЕВРА Изобретение именно к психиат нено при лечени ний. осится к медицине,, и может быть примевротических состоя Цель изобр ремиссии за с тивного действСпособ осу удлинение перио стрессорного, се ени т ан ествля ледующим обраГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Институт общей патологиической физиологии АМН СССР иский государственный мединститут(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНСТЕНИ ЕЙ зом.Больных помещают в многоместную барокамеру с гипобарическим режимом, За счет адаптации больных к периодическому действию гипоксии формируется антистрессорный, седативный эффект. При этом осуществляют постепенный, ступенчатый "подъем" пациентов со скоростью 3-5 м/с, начиная с первого сеанса подьема на высоту 1000 м, затем ежедневно прибавляют по 500 м до выведения на конечную высоту 3500 м. В последующем проводят 18-20 сеансов подъема на укаэанную высоту, при(57) Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении невротических состояний. Цель изобретения - удлинение периода ремиссии за счет антистрессорного, седативного действия, Способ осуществляется за счет адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры. Ступенчатый "подъем" на высоту 3500 м при продолжительности каждого сеанса 3.0 ч приводит к ослаблению клинических проявлений заболевания, выражающихся в позитивном изменении поведения больных. снижении фобических реакций, повышении работоспособности, социальной адаптации и жизненного тонуса. этом время каждого сеанса на этой высоте составляет 3,0 ч, после чего осуществляется спуск со скоростью 1-3 м/с.Начало адаптации с высоты 1000 м обусловлено тем, что данная величина "подъема" является пороговой для нетренированных пациентов, начальное выведение которых на большую высоту сопряжено с развитием у них отрицательных реакций, Вместе с тем при подъеме в пределах данной высоты до 1000 м у абсолютного большинства пациентов никаких отрицательных реакций не наблюдается,Ежедневное прибавление по 500 м обусловлено тем, что данная величина подьема является пороговой, в пределах которой не возникают отрицательные реакции и превышение которой может приводить к их проявлению. Скорость подъема 3-5 м/с и скорость спуска 1 - 3 м/с лимитированы возможностью возникновения при их превы 1680166шении у пациентов болей в ушах, вегетативных расстройств и фобических реакций,Выбор конечной высоты 3500 м обусловлен тем, что именно на ней достигаетсяф положительный эффект, а ее превышениене проводилось в связи с оиском возникновения побочных реакций,Продолжительность сеансов 3,0 ч продиктована оптимальностью этого срока длядостижения положительного результата,Увеличение продолжительности сеансаприводит к появлению утомляемости и раздракительности.Количество сеансов 18 - 20 обусловленотем, что при меньшем количестве сеансовклинический эффект не наступает, а прибольшем - прибавление эффекта отсутствует.П р и и е р 1. Больная Л., 37 лет, Диагноз: неврастения, фобический синдром,Больна в течение 10 лет, когда после переживаний по поводу тяжелой болезни ребенка появились раздражительность, страхтого, что ребенок не выживет, В последующем присоединились страх оставаться одной, боязнь острых предметов, Длительноевремя находилась на лечении в психоневрологическом диспансере, где лечилась элениумом, фаназепамом, сибазоном, а такжемалыми дозами нейролептиков - сонапаксом, неулептилом. Неоднократно проходила курсы гипнотерапии, однако улучшениябыли кратковременными и неглубокими.Перед началом лечения в барокамере фобиибыли выраженными, сохранялась тревога, повышенная утомляемость, раздражительность,бессонница, При обследовании психологическими пробами; корректурная проба 33 ошибки, счет по Крепелину 48 сложений, таблицыШульте 186 с. После проведения 20 сеансовисчезли страхи, тревога, больная сталауравновешенной, выровнялись настроение,сон, Сохранились тревожные опасения забудущее. Психологические пробы послеокончания лечения значительно нормалИзовались:корректурная проба 10 ошибок,счет по Крепелину 77 сложений, таблицыШульте 158 с. Артериальное давление(А/Д) систолическое до адаптации составляло 100 мм рт,ст., после адаптации 95 м рт.ст. А/Д диастолическое до адаптации составляло 60 мм рт. ст после адаптации 60мм рт. стчастота сердечных сокращений(ЧСС) до адаптации 72 уд/мин, после адаптации 68 уд/мин,П р и м е р 2, Больной М., 29 лет, Диагноз: неврастения, фобический синдром, Болен в течение 2 лет, когда во время занятий,проводимых в школе, почувствовал нехватку воздуха, головокружение, появился страх40 45 50 55 102030 смерти, В последующем подобные приступы стали повторяться ежемесячно, провоцировались психогенией, Кроме того, присоединились страх одиночества, больной стал раздражительным, тревожным, боялся один выходить из дому, постоянно ходил в сопровождении родных, Лечился впсихоневрологическом диспансере транквилизаторами (реланиумом, нозепамом, феназепамом), гипнотерапией, эффекта не было,Перед лечением в барокамере отмечались выраженные фобии смерти, остановка дыхания и сердца, нехватка воздуха, больной был раздражительным, напряженным, не спал ночами, При обследовании психологическими пробами: корректурная проба 46 ошибок, счет по Крепелину 31 сложение,таблицы Шульте 274 с. После проведения 18сеансов значительно улучшилось состояние; стал выходить из дома один и ездить на городском транспорте, выровнялся сон, исчезли кардиофобии. Сохранилась легкая тревога за будущее, Психологические пробыза время лечения значительно улучшились: корректурная проба 25 ошибок, счетпо Крепелину 58 сложений, таблицы Шуль.те 182 с, А/Д систолическое до адаптации составляло 130 мм рт, ст., после адаптации120 мм рт, ст. А/Д диастолическое до адаптации составляло 80 мм рт. ст после адаптации не изменилось, ЧСС до адаптации 68 уд/мин, после адаптации 60 уд/мин,П р и м е р 3, Больная Р., 33 года,Диагноз: неврастения, депрессивный синдром. Больна в течение 5 лет, когда после переутомления на работе стала замкнутой, снизилось настроение, появились опасения эа свое здоровье, наблюдалась раздражительность, повышенная утомляемость, головные боли, бессонница. Лечилась в психоневрологическом диспансере транквилизаторами (элениумом, седуксеном, рудотелем), антидепрессантами (амитриптилином, азафеном, пиразидолом), Улучшение не наступало. Перед лечением в барокамере отмечалось депрессивное состояние с астеническими проявлениями, При обследовании психологическими пробами; корректурная проба 23 ошибки, счет по Крепелину 34 сложения, таблицы Шульте 192 с, После проведения 19 сеансов настроение выровнялось, нормализовался сон, исчезла тревога, больная стала общительной, проявился интерес к работе и окрухающему, но сохранились опасения перед выходом на работу, Психологические пробы: корректурная проба 23 ошибки, счет по Крепелину 72 сложения, таблицы Шульте 189 с. А/Д систолическое до адаптации составля1680166 Формула изобретения Способ лечения больных неврастенией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью удлинения периода ремиссии за счет антистрессорного, седативного действия, проводят гипокситерапию, при этом осуществляют ступенчатый "подъем" пациентов со скоростью 3-5 м/с, начиная с первого сеанса, на высоту 1000 м, затем ежедневно прибавляют по 500 м до выведения на высоту 3500 м, после чего проводят 18 - 20 сеансов подъема на укаэанную высоту, при этом время каждого сеанса на этой высоте составляет 3,0 ч, после чего осуществляется спуск со скоростью 1 - 2 м/с. 35 40 45 50 Составитель Т. ТрушинаТех ред М. Мар гентал Корректор Т. Палий Редактор Э, Слиган Заказ 3256 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г, Ужгород, ул Гагарина, 101 ло 125 мм рт, ст после адаптации 105 м м рт. ст. А/Д диастолическое до адаптации составляло 90 мм рт, ст., после адаптации 60 мм рт. стЧСС до адаптации была 74 уд/мин, после адаптации 64 уд/мин.Таким образом, у всех больных получен однозначный результат, свидетельствующий о том, что адаптация к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры обладает способностью обеспечивать положительный эффект эа счет преодоления резистентности,При обследовании 15 пациентов установлено снижение числа ошибок при и роведении корректурной пробы с 22,4+4,17 знаков до 11,1+3,05 знаков, означающее более высокую способность к концентрации и скорости внимания, Аналогичные изменения выявлены и при проведении психологического теста счета по Крепелину. Если до адаптации в течение 5 мин пациенты делали в среднем 47,6+3,65 правильных сложений, то после адаптации этот показатель возрос до 61,74,24 сложений. Возросли также темп психических процессов и объем внимания, выразившиеся в уменьшении количества времени при последовательном нахождении 25 цифр в таблицах Шульте с 23510,5 с до 194+10,65 с, Установленная направленность сдвигов обьективных психологических проб имела место у абслютного большинства больных, повышение счета по Крепелину - у всех 15 больных, улучшение корректурной пробы и пробы с таблицами Шульте - у 13 больных. В одном случае корректурная проба и проба с таблицами Шульте остались без изменений и лишь в одном случае отмечено ухудшение обеих проб.При анализе вегетативных реакций до и после адаптации к прерывистой гипоксии в барокамере установлено, что у больных снижается ЧСС и показатели А/Д. В частности, снижение ЧСС было зарегистрировано у абсолютного большинства пациентов (у 12 из 14, р 0,05), Причем снижение данного показателя у этой группы больных составляет в 5 10 15 20 25 30 среднем 9,7 уд/мин. Лишь у 2 обследованных показатель ЧСС возрос соответственно на 8 и 4 уд/мин.Наряду с этим у большинства больных (10 из 14, 71 ) установлено после курса адаптации снижение систолического А/Д с 117,7+4,1 мм рт, ст, до 106.5":2,56 мм рт. ст, (р 0,05). У 3 больных (21,4%) показатель систолического А/Д оставался без изменений и лишь у 1 больного (7,2%) отмечалось его увеличение на 5 мм рт, ст.Изменение диастолического А/Д носит менее закономерный характер. Его снижение установлено у 7 больных (50%), у 6 обследуемых(42,85 ) этот показатель остался без изменений и у 1 больного отмечалось его нарастание после курса адаптации нэ 10 мм рт, ст.Важно отметить, что снижение диастолического А/Д, выявленное у 7 пациентов (с 76,7":3,6 до 65,7+ 1,4 мм рт. ст.) носит достоверный характер (р 0,05).Таким образом, результаты свидетельствуют о положительном влиянии адаптации к периодическому действию гипоксии на проявление вегетативных реакций у больных неврастенией. В процессе курса адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры никаких побочных явлений и осложнений не установлено,