Способ определения функционально узкого таза

:."СИдц НИЕ ИЗОБРЕТЕ О ИДЕТЕЛ ЬСТВУ ОМ К АВ. 71,ЛЕНИЯ ФУНКЦИОится к акушерству. ости прогноза, Для мые и поперечные1 сти меди цин выш ние ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Всесоюзный научнцентр по охране здоров(54) СПОСОБ ОПРЕДЕНАЛЬНО УЗКОГО ТАЗА(57) Изобретение отноЦель - повышение точэтого определяют пря зобретение относится к обла именно к акушерству,елью изобретения являетсчности способа. Способ осуществляют следующим образом,У беременной определяют прямые и поперечные размеры малого таза, лобно-затылочный и большой поперечный размеры головки плода, вычисляют отношение площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки. плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода и площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода и при величинах менее 1,32; 1,35; 0,68; и 0,79 определяют функционально узкий таз. размеры малого таза, лобно-затылочный и большой поперечный размеры головки плода, вычисляют отношения площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода и площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода и при величинах менее 1,32; 1,35; 0,68 и 0,89 соответственно прогнозируют нарушение мозгового кровообращения у новорожденных. Это позволяет повысить точность прогнозирования. П р и м е р 1, Норцева А., 21 г. Беременность вторая, роды первые. В анамнезе - самопроизвольный выкидыш в 11 недель, без осложнений, Данная беременность протекала без особенностей. Рост 155 см, масса 59,8 кг, Окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 35 см. Данные рентгенопельвиометрии в помощью цифровой сканирующей установки: прямые размеры малого таза, мм: вход 100; широкая часть полости 85; поперечные размеры малого таза, мм: вход 123; широкая часть полости 114; межостный 100; битуберозный 113; размеры головки плода, мм: лобно-затылочный 103; малый косой 88; большой поперечный 86; Площади сечения, см; вход малого таза 95,64; широкая часть полости 100,24; узкая часть полости 47,97; выход. малого таза 55,85; головка плода 71,60. К 1 (отношение площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода) 1,31;5 10 15 20 25 30 35 45 50 55 Кг (отношение площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода) 1,34; Кз(отношение площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода) 0,67, К 4 (отношение площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения головки плода) 0,78. Заключение рентгенопельвиометрии: общесуженный таэ. Значения полученных К - К 4 позволяют прогнозировать функционально узкий таз, Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, проводилось родовоэбуждение окситоцином внутривенно капельно. При данных влагалищного исследования: открытие шейки матки 9 см, головка плода прижата к входу малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, в связи с развитием клиники узкого таза в экстренном порядке была произведена операция кесарева сечения, Извлечен доношенный мальчик массой 2850 г, длиной 49 см. Оценка по шкале Апгарбалла, через 5 мин - 6 баллов, В неонатальном периоде диагностировано нарушение мозгового кровообращения-степени, в связи с тяжестью состояния переведен в детскую клиническую больницу ч. 1.П р и м е р 2. Субботина М.Е 26 лет, Беременность первая, протекала беэ осложнений. Рост 155 см, масса 59 кг. Окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 39 см, Данные рентгенопельвиметрии с помощью цифровой сканирующей установки: прямые размеры малого таза, мм: вход 116; широкая часть полости 117; узкая часть полости 97; поперечные размеры малого таза, мм; вход 126; широкая часть полости 123; межостный 99; битуберозный 104; размеры головки плода,мм: лобно-затылочный 113; малый косой 98; большой поперечный 99. Площади сечения, мм; вход малого таза 113,8; широкая часть полости 113,0; узкая часть полости 49,50; выход малого таза 54,08; головка плода 83,90. К - 1,36; К 2 - 1,34; Кз - 0,59; К 4 - 0,64, Заключение рентгенопельвиметрии; общесуженный таз, Значения полученных коэффициентов К 1-К 4 позволяют прогнозировать функционально узкий таз. 11.06,86 г. началась регулярная родовая деятельность, В связи с наличием плоского плодного пузыря была произведена амниотомия, Продолжительностьпериода родов 14 ч.30 мин,периода родов - 1 ч, 15 мин. В связи с развитием острой гипоксии плода вопериоде родов были произведены эпизиотомия и извлечение плода с помощью полостных акушерских щипцов, Извлечен мальчик массой 3900 г, длиной 55 см. Оценка по шкале Апгарбалла, через 5 мин - 7 баллов. В неоначальном периоде диагностировано нарушение мозгового кровообращениястепени, выписан из-за тяжести состояния лишь на 16 сутки.П р и м е р 3. Некипелова Э,В., 27 лет, Беременность вторая, роды первые, В анамнезе в 1977 г - искусственный аборт в 8 недель, без осложнений. Рост 158 см, масса 58 кг, Данные рентгенопельвиметрии с помощью цифровой сканирующей установки: прямые размеры малого таза, мм: вход 113; широкая часть полости 114; узкая часть полости 113; поперечные размеры малого таза, мм: вход 123; широкая часть полости 117; межостный 101; битуберозный 111; размеры головки плода, мм: лобно-затылочный 117; малый косой 103; большой поперечный 93. Площади сечения, см: вход малого таза 104,3; широкая часть полости 104,8; узкая часть полости 58,58; выход малого таза 67,15; головка плода 94.08. К - 1,11; К 2 - 1,11; Кз - 0,67, К 4 - 0,78. Заключение рентгенопельвиметрии: поперечно-суженный таз с укорочением прямого размера широкой части полости; значения полученных коэфициентов К 1-К 4 позволяют прогнозировать функционально узкий таэ, 23,08.86 г, в 4 ч, 00 мин началась регулярная родовая деятельность, произошло ранее иэлитие околоплодных вод. Роды осложнились вторичной слабостью родовой деятельности, в связи с чем проводилась родостимуляция путем внутривенного капельного введения окситоцина и знзапроста, в 18 ч. 00 м - симптом Вастена вровень, при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 9 см, передняя губа шейки матки отечна, плодного пузыря нет, головка плода прижата к входу малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, отклонен кэади, малый родничок слева спереди, ниже большого, В связи с развитием клинически узкого тазастепени несоответствия в 18 ч. 30 мин в экстренном порядке была произведена операция кесарева сечения. Извлечен живой доношенный мальчик массой 3700, длиной 53 см. Оценка по шкале Апгар 7 баллов, через 5 мин - 8 баллов, В неонатальном периоде диагностировано нарушение мозгового кровообращениястепени, выписан иэ-за тяжести состояния лишь на 16 день.Таким образом, при отношении площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости широкой части полости к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода 1,32; 1.35;1680101 поперечный размер головки плода, вычисляют отношение площади сечения плоскости входа малого таза к площади сечения головки плода, площади сечения плоскости 5 широкой части полости к площади сеченияголовки плода, площади сечения плоскости узкой части полости к площади сечения головки плода и площади сечения плоскости выхода малого таза к площади сечения голо вки плода и при значениях соответственно1,32; 1,35; 0,68 и 0,79 определяют функционально узкий таэ. 0,68 и 0,79 соответственно прогнозируют в 90 функционально узкий таз, следовательно, при этих значениях коэффициентов необходимо своевременно ставить вопрос об абдоминальном родоразрешении,Формула изобретения Способ определения функционально узкоготаза, отличающийся тем,что, с целью повышения точности способа, определяют прямые и поперечные размеры малого таза, лобно-затылочный и большой Составитель Л.ПурышеваРедактор Т.Пилипенко Техред М.Моргентал Корректор М,Максимишинец Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Заказ 3252 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5