Способ диагностики уросепсиса

(71) Донецкий государственный мецинский институт им.М.Горького(56) Кузин М.И. и др. Хирургисепсис, Современное состояниемы. Вестник Академии медицинснаук СССР, 1983, У 8, с. 7-14. может быть тики уросе и повышени клиническо в плазме к цию мочеви тарный инд этого опре ния (П) по ческий пробле- ких ентрация мочевины,я креатинина, ЛИИндекс интоксикацииенин 251 и более ди он - концнтрацрный л и приагностиспособаточностьк сис.Ж(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УРОСЕПСИСАруют упозвол100 Ж ди отношения по читывают показателормуле ин т Изобретение относится к медив частности к урологии,и можетиспользовано для диагностики сеу урологических больных,Целью изобретения является уние и повышение точности способСпособ осуществляют следующи сиса М Пщ - к ЛИИ К еП-пония;льл;моль/л;интокс о тношмыюзмыиндеый рас казатепь смочевина плакреатинин пллейкоцитарныйкации, которпо формуле: е О образом.Формируют предваритель уросепсис по сумме клинич знаков, характерных для с интоксикации; берут кровь дования концентрации моче тинина плазмы и лейкоцита лы крови; определяют конц мочевины, креатинина плаз цитарную формулу крови (и производится в течении 60 иты ся деМелоцить ы;лейкоциты;е лейкоциты;клетки; трофилдерныядерныческиы; Ю - юные ней п - палочко с - сегмент кл. - плазмат Л - лимфоциГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И (ЛНРЫТПРИ ГКНТ СССР ный диагноз еских приептическойдля исслевины, креарной формуентрацию мы и лейкосследованиемин); расиспользовано для диагнос псиса. С целью ускорения я точности способа после го обследования больного рови определяют концентраны и креатинина и лейкоциекс интоксикации. После депяют показатель соотношеМформуле П= К ЛИИ, где,9 гЭ зоэинофилырДиагноз уросепсис ставят при величине Пщ 251 и более.Методика определения концентрации мочевины в крови.Определение проводили стандартным набором Фирмы "Лахема" (ЧССР),Для определения мочевины готовят рабочие реактивы.1. Растворяют таблетку реактива в 30 мл дистиллированной воды при умеренном нагревании. После охлаждения раствора объем доводят до 50 мл. а Я. Готовят раствор серной кислоты,для чего в 150 мл дистиллированнойводы растворяют 25 мл 963-ного раствоКонцентрация мочевины мМ/л При исходном разведении .сыворот ки полученное по Формуле значение умножают на кратность разведения.Методика определения концентрации креатинина в крови.Определение проводили стандартным набором Фирмы "Лахема" (,ЧССР) согласно инструкции, прилагаемой к набору.Ход определения: к 0,5 мл сыворотки прибавляют 1,0 мл дистиллированной воды и 0,5 мл 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты (ТХУ ). После тщательного перемешивания и центрифу гирования пробирки с укаэанным содержимым отбирают по 1 мл надосадочной жидкости и добавляют к ней 0,5 мл насыщенного раствора пикриновой кислоты40 вместе с 0,5 мл ЗЕ-ного раствора едкого натра. После реагирования смеси в течение 10 мин ее калориметрируют против компенсаторной жидкости, содержащей 1,5 мл дистиллированной воды и 0,5 мл пикриновой кислоты со светоФильтром при длине волны 500-600 нм с толщиной слоя 1 см.(Концентрацию креатинина (мМ/л)50 определяют по калибровочной кривой.Методика рассчета лейкоцитарного индекса интоксикации, Методика основана лейкоцитарной Формуле крови. Дпя определения процентного отношения55 лейкоцитов крови больного готовят мазок крови на стекле. Кровь беру т У больного из пальца, Мазки высушива-, ют на воздухе. Окрашивают мазки унифира серной кислоты. После охлаждения доводят объем раствора до 250 мл.3,Перед определением смешивают по 1 части растворы 1 и 2.Ход определения.В пробирку вносятмл раствора 3 и 0,01 мл сыворотки крови исследуемого больного (лри мочевине крови вы" ше 25 мМ/л), сыворотку разводят дистиллированной водой в 2 раза. Содержимое пробирки перемешивают и помещают в водяную баню на 10 мин, после чего калориметрируют содержимое пробирки при длине волны 530-560 нм против контрольной пробы в кювете с толщиной слоя 1 см.Рассчитывают содержимое мочевины в крови по формуле:Экстинция опытной пробирки 16 65Экстинция контроля цированным методом по РомановскомуГимэе.Дифференцируют лейкоциты под микроскопом, используя морфологическиепризнаки их отдельных Форм. Рассчитывают лейкоцитарный индекс интоксикации по формуле.П р и м е р 1, Больной Р;, 73 лет,выполнена операция одномоментной аденомэктомии. Послеоперационный периодосложнился гнойным циститом,пиелонефритом, В связи с подозрением науросепсис в течение одного часа опреМделено соотношение - ЛИИ, величинакоторого составила 412. Диагностирован уросепсис. Параллельно выполненпосев крови на бактериальную флору.Через 5 сут диагноз подтвержден, таккак из крови высеяна бактериальнаяфлора (вульгарный протей ,П р и м е р 2. Больная П , 32 лет, выполнена операция нефролитотамии слева. Послеоперационный период осложнил" ся гнойным пиелонефритом и обострением хронической почечной недостаточности. В связи с подозрением на уросепсис определено в течение одногоМчаса соотношение - ЛИИ величина котоК фрого составила 251. Диагностирован уросепсис. Параллельно выполнен посев крови на стерильность. Через 10 сут диагноз подтвержден, так как из крови высеяны Ь-формы бактерий.5 1596248- 6П р и м е р 3. Больной Т., 39 лет,- диагностировать уросепсис с точностьквыполнена операция пиелолитотомии до )003.справа. Послеоперационный период ос- Ф о Р и у л а,и з о б р е т е н и яложнился обострением хронического , Способ диагностики Уросепсиса пупиелонефрита ихронической нефропа тем исследования крови, о т л итик. В связи с подозрением на уросеп" ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюускорения и повышения точности снососис определено соотношение - БК,К,ба, в плазме крови определяют концентвеличина которого составила 204. Диа-рацию мочевины, креатинина, а в кро 10гноэ уросепсиса был отвергнутт а Ухуд ви - лейкоцитарный индекс интоксикашение состояния больного быпо расце- ции, поспе чего рассчитывают показанено как обострение хронического тель соотношения по формулепиелонефрита. Посевы крови, получен- МП -ЛИИ,ные на 5 сутки, оказались стерильны"15.Кми, К этому времени состояние больн где П - показатель соотношения;го улучшилось, что позволило подтвер" М - концентрация мочевины:дить первоначальный вывод об отсутст К - концентрация креатинина;вин уросепсиса. ЛИИ - лейкоцитарный индекс интокси 20 капни,Применение способа в медицинской и прн его значении 251 и более диагпрактике позволяет в течение 60 мин . ностируют уросенсис,Составитель Н. Валеева Редактор Н, Горват Техред М.Дидык Корректор С, Черни Заказ 2906 Тираж 513 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж"35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101