Способ дифференциальной диагностики и геморрагического и ишемического инсульта

СОЮЗ СОВЕТСНИХкэиипеижиРЕСПУБЛИК ЯО 196 Д 51)5 С 01 Я 33/48 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ АВТОРСКОМУ/ СВИДЕТЕЛЬСТВУдифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта,Изобретение позволяет у больных сострыми нарушениями мозгового кровообращения дифференцировать геморраги".ческий инсульт от ишемического инсульта с помощью исследования альбуминасыворотки крови и белка ликвора, последующим определением соотношенияальбумина сыворотки к белку лнквора,и при значении этого показателя 60и менее диагностируют геморрагическийинсульт, а при значении 110 и болееишемический, Применение способа в медицинской практике позволит повыситьточность диагностики до 983,институтниня ство СССР /00, 1988. ЬНОЙ ДИАГНОС ИШЕМИЧЕСКОГОся к област невропатоло зовано дл ния рабочего рас го зеленого, Это при хранении в х в посуде из теми ные на фотоколо тинкций переводя мина с помощью к ез оловоабиленпри 4 С вора бромк раствор с ине,и мо- агности олодильнике ого стекла. риметре вели т в содержани алибровочно г/л. ж к олучен ог чины эксе альбу о графиили г я ка и выражаю м 3 тот же больному про цию и при по вора определ клеток. Есл пределе.т.фотомет- ромкреэонужно тки кровиная кисяют в нем количес ни получен выс делением бе ентрифу гиро и то перед опр (БЛ) кадо от 900 а 10 мнн ний слой, Ко ют унифициро слициловой ка ликвораать при иза верх зять для чество бел опр и х го товле ванным метод кислотой и су с суль офатом натГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫ 7ПРИ ГННТ СССР(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛТИКИ ГЕИОРРАГИЧЕСКОГО ИИНСУЛЬТА(57) Изобретение относи медицины, в частности к гии, и может быть испол Изобретение относится к м в частности к невропатологии ет быть использовано для ди и видов острых нарушений мо кровообращения, ишемического моррагического инсультов,Целью изобретения являетс ние точности способа. Способ осуществляется сле образом,У больного берут кровь для я альбумина унифицированным рическим методом по реакции с ловым зеленым, На исследование 0,1 мл (не менее 0,05 мл) сывор Используемые реактивы: уксус лота, натр едкий ч.д.а., пол этиленлауриловый эфир, из ко товят ацетатный буфер для прень (или на следующии)зводят люмбальную пункучении прозрачного ликрия. Интенсивность помутнения определяют фотоколориметрически и полученные экстинкции переводят в,количество белка и выражают в г/л, используя калибровочный график, построенный разведевием стандартного раствора альбумина, Определяют соотноше".ние альбумина сыворотки крови АС кБЛ и при значении этого показателя60 и менее устанавливают диагноз геморрагического инсульта, а если 110и более - то ишемического инсульта.П р и м е р 1, Больной К., 71 год.Поступил с диагнозом: Ревматоидныйполиартрит в стадии обострения. Были.ограничены и болезненны движения вмелких суставах рук и ног. АД 130/90120/ЗО мм рт.ст,В отделении утром потерял сознание, ослабли левые конечности. Объективно общее состояние больного былотяжелым, оглушенность Е-ЕЕ степени,В неврологическом статусе-,глубокийспастический гемипарез левых конечностей. Тоны сердца приглушены, ритмичны. На ЭКГ синусовый ритм, 75 ударов в минуту. Умеренные диффузные из -менения миокарда, В моче - белок отрицателен, единичные эритроциты в по- ЗОле зрения. Анализ крови - количестволейкоцитов 7 700, СОЭ 2 мм/ч.Больной переведен в реанимационноеотделение, Взята кровь в день заболевания на определение содержания альбу 35мина и произведена люмбальная пункция.Ликвор вытекал под нормальным давлением, прозрачный, бесцветный,АС = 45 г/л, БЛ = 0,75 г/л, цитоз9/3, БК = 45:0,75 = 60 уО.Таким образом, по прототипу надодиагностировать ишемический инсульт.За этот диагноз как будто говорилиизменения ЭКГ, а также показателисвертывающей системы крови: протромбин 1007., время кровотечения 1 мин(при норме 2"5 мин), время свертывания 12 мин,10 с,Соотношение АС:БЛ равно 60, чтодолжно быть расценено в пользу кровоизлияния в мозг (геморрагическийинсульт). Больной получал активнуютерапию - эуфиллин, дцбазол, но-шпа,маннитол, бикасол, аминазин, Однакобостояние больного не улучшалось и55на восьмые сутки больной умер. Патолого-анатомический диагноз основной:Атеросклероз сосудов мозга и сердцас артериальной гепертензией. Массив/ ное кровоизлияние в правой височиотеменной области. Отек мозга и легких.Сопутствующее заболевание: Ревматоидный полиартрит,П р и м.е р 2, Больной Л., 55 лет,Был доставлен из дома, в этот же деньу больного впервые началась серия судорожных припадков с потерей сознания, При поступлении в отделении больной оглушен, заторможен. Из анамнезаот родственников установлено, чтобольной дважды перенес инсульт, В нев.рологическом статусе выявлен левосторонний гемипарез и геми 1 ипестезия .Анализ крови в день поступлениялейкоцитоз 10 400, СОЭ 11 мм/ч. ЭКГ -нарушение интравентрикулярной проводимости по пучку Гисса слева. Выраженные признаки гипертрофии левогожелудочка.Больной пунктирован, Ликвор вытекал под нормальным давлением, белок0,40 г/л, цитоз 4/3; АС = 44 г/л. Соотношение АС:БЛ = 44:0,40 = 110. Прикаротидной ангиографии обнаружена окклюзия правой внутренней сонной артеРии в прецеребральном отделе.Диагноз: Атеросклероз сосудов мозга. Окклюзия правой внутренней сонной артерии, инфаркт мозга в зоневаскуляризации правой средней мозговой артерии.Таким образом, по прототипу у больного следует диагностировать кровоизлияние в мозг (лейкоцитоз 10 400),БК равнялся 110, что свидетельствовало об ишемическом инсульте, что подтверждено ангиографически (окклюзиявнутренней сонной артерии),Использование предлагаемого спо-соба в медицинской практике позволяетповысить точность диагностики до 98%(точность способа прототипа 583),Формула изобретенияСпособ дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта путем исследования крови больного, отличающий ся тем, что, с целью повышения точности способа, в сыворотке крови определяют содержание альбумина, а в ликвор е - сод ерж а ни е б азлк а, р ас считывают соотношение перво го показ ателя к вт орому и при его значении 60 и менеедиагностируют геморрагический инсульт,а при значении 110 и более - ишемический.