Способ дифференциальной диагностики функционального нарушения и воспалительного состояния поджелудочной железы

(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СОСТОНОЙ ЖЕЛЕЗЙ(57) Изоб медицины логии ип етение относится конкретно - к га к областитроэнтеро"ние функлительноеезы, назе. Диагваляет выявить повышение точОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР, циональные нарушения и воспсостояние поджелудочной же начить своевременное лечен Изобретение относится к медицине,а именно к гастроэнтерологии, к способам диагностики патологии поджелудочной железы.Цель изобретения -ности способа,Способ осуществляют следующимобразом,Проводят зондирование двухканальным зондом двенадцатиперстной киш"ки и получают 1 Фракцию дуоденального содержимого. Затем через зонд.801589212 ностика Функциональных нарушений поджелудочной железы достигается путемзондирования двухканальным зондомдвенадцатиперстной кишки, получения1 фракции дуоденального содержимого,введения через зонд раствора сорбитазабора 11 фракции с пузырной желчью,111 фракции с пеценочной желчью изабора 1 Ч Фракции после внутривеннойстимуляции поджелудочной железы. Определяют Фосфолипазную активностьво всех четырех фракциях, и при увеличении активности в 1 или в 1 П и1 Ч фракциях по сравнению с нормойдиагностируют Функциональное нарушение поджелудочной железы, а при од"новременном повышении активности в1 фракции и снижении в 1 Ч фракцииотносительно нормы определяют воспалительное состояние. Применениеспособа в медицинской практике позволит повысить точность диагностикина 30-403,вводят раствор сорбита; собирают 11 фракцию с пузырной желчью и 111 Фракцию с печеночной желчью. После прекращения выделения 111 фракции внутривенно вводят 10 мл 2,4"ного :раствора эуффилина для стимуляции секреции поджелудочной железы. Через 1-3 мин начинает выделяться. чистый панкреатицеский сок - собирают 1 Ч фракцию. В полученных нативных порци" ях определяют Фосфолипазную актив носДля этого в термостатическую кюве 1 ту объемом 5-10 мл помещают 2,0 мл дуоденального содержимого, 0,2 мл 103-ного раствора дезоксихолата натрия и 5,0 мл субстрата, которым служит Фосфолипид из яичного желтка. При помощи блока автоматического . титрования и автоматической бюреты определяют количество щелочи, необходимое для нейтрализации образовавшихся в кювете кислот. За единицу активности считают такое количество Фермента, которое выделяет 1 ммоль титруемых щелочью "Н" ионов в течение 1 мин. 5 1 О 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Функциональное нарушение поджелудочной железы диагностируют при увеличении фосфолипазной активности относительно нормы в тощаковой (1)Фракции или во фракции почечного секрета (111) и фракции, полученной после внутривенной стимуляции поджелудочной железы (1 Ч), А при одновременном увеличении фосфолипазной активности в тощаковой фракции (1) и снижении во Фракции, полученной послевнутривенной стимуляции поджелудочной железы (1 Ч) относительно нормы,диагностируют воспалительное состояние поджелудочной железы.В норме фосфолипаэная активностьв 1, 11, 111 и 1 Ч Фракциях состав,- ляет соответственно 2,3310,34; 3,55+/мл мин,П Р и м е Р 1. Больной Р. Впервыеисследовался в возрасте 18 лет. Жало; вался на дискомфорт в пищеварительном тракте. При исследовании эхоскопически, эндоскопически, рентгенологически, биохимически (амилаза крови, сахарная кривая) копрограммабез изменений. Энзиматическое исследование показало гиперреактивноесостояние поджелудочной железы (3,312,25 - 1,87 - 3,1 мкг-экв/мл мин.Через два года (в анамнезе отмечалосьупотребление в больших количествахалкогольных напитков) наблюдалосьповышение фосфолипазной активности в1 фракции и снижение в 1 Ч (4,272, 77 - 2,31 - 2,45) . Клинически наблюдались признаки стеаторреи послеобипьной еды или применении алкого,ля. Эхоскопически отмечалась повышен"ная плотность переднего контураподжелудочной железы и протока. Клиническая и эхоскопическая динамика функциональных нарушений в сторону профиля секреции, характерного для хронического панкреатита, прослеживалась отчетливо. На основании данных диагностировано воспалительное состояние поджелудочной железы.П р и м е р 2, Больная П 32 года, поступила с жалобами на ощущение непереваривания, горечь во рту, вздутие. Рентгенологический, рН метрический методы исследования показалифункциональные нарушения гастродуоденальной зоны, желчного пузыря. Эхоскопически - только гипокинезия желчного пузыря. Энзиматическое исследование дуоденального содержимого показало функциональное нарушение поджелудочной железы (3,30 - 2,31 - 4, 51 3,55 мкг-экв/мл мин. Фосфолипазная активность дуоденального содержимого повышена в 1 и 111 фракциях. Неврологически была выявлена вегетодистония, Назначено нейротропное лечение транквилиентами, биогенными стимуляторами. Состояние улучшилось. Повторное исследование дуоденального содержимого показало положительную динамику секреторного профиля поджелудочной железы (2,91 - 2,45 - 345 - 3,35 мкг-экв/мл мин),П р и м е р 3. Больная Н 37 лет. Поступила с жалобами на диском- форм в животе, запоры, "стояние" пищиИсследования показали: рентгенологически - дуоденостаз, эхоскопически - гипотонический желчный пузырь, неврологически - депрессивное состояние. Энзиматическое исследование дуоденального содержимого показало функциональное нарушение (гипореактивное состояние) поджелудочной железы (2,41 - 3 72 - 4,83 5,66 мкг-экв/мл мин). Фосфолипазная активность повышена в 111 и 1 Ч фракциях относительно нормы, Нейротропное лечение трициклическими антидепрессантами, сульпиридом, ноотропилом привело,. улучшению. Повторное исследование дуоденального содержимого через три недели показало нормализацию секреторного профилг поджелудочной железы (2,45 - 3.67 " 1,93 3,42 мкг-экв/мл мин).Таким образом, предлагаемый способдифференциальной диагностики ранних изменений функции поджелудочной железы позволяет повысить точностьСоставитель Н.ВалееваТехред Л.Олийнык Корректор ВГирняк Редактор Ю.Петрушко Заказ 2538 Тираж 510 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж"35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101 5 15892дифференциальной диагностики патологии поджелудочной железы на 30-403,выявить ранние изменения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, предупредить развитие воспали 5тельного процесса, и кроме того,ускорить сроки обследования больныхи назначить адекватное лечение, неприменяя ферментных препаратов в 0тех случаях, когда отсутствует такаянеобходимость. Формула изобретенияСпособ дифференциальной диагности" ки Функционального нарушения и воспалительного состояния поджелудочной железы путем исследования дуоденаль= ного содержимого, о т л и ч а ю " щ и й с я тем, что, с целью повы шения точности способа, определяют 12 6фосфолипазную активность дуоденального содержимого в тощаковой фрак-ции, фракции печеночного секрета и фракции, полученной после внутривенной стимуляции секреции поджелудочной железы и приувеличении этого показателя в тощаковой фракции или во фракции печеночного секрета и фракции, полученной после внутривен"ной стимуляции. секреции поджелудочной железы, относительно нормы диагностируют Функциональное нарушение поджелудочной железы, а при одновременном увеличении Фосфолипазной активности в тощаковой Фракции и снижении во фракции, полученной послевнутривенной стимуляции секреции поджелудочной железы относительно нормы, диагностируют воспалительное состояние поджелудочной железы,