Способ анопластики

(72) Авторы изобретения А.И.Генералов, Ю.И,Богомазов Московский областной ордена Трудовог научно-исследовательский клиническийим. И.Ф.Владимирского аявитель 54) СПОСОБ ЛАСТИКИ тся к медицине,нопластикишки Г 11,ке заднепроходвестному способу путем Ц р - предупреждение стеноза ануса.Указанная цель достигается тем, что согласно способу анопластики, путем низведения прямой кишки на промежность через разрез кожи, сшива ния краев кожи со стенкой прямой кишки, после сшивания кишечной стенки с краями кожи перианально накладывают кольцо из полимерного материала на сформированный анус, при этом контуры кольца располагают кнаружи от циркулярной линии швов, далее растягивают заднепроходное от-; верстие, завязывая концы нитей кожноанального шва на полимерном кольце Изобретение отно а именно к хирургии Известен способ низведения прямой к Однако при пласт ного отверстия по и. возможен стеноз ану ель изоб етенияСпособ осуществляют следующимобразом,После мобилизации и низведенияпрямой кишки на промежность черезискусственно сформированное заднепроходное отверстие кишечную стенкусшивают с краями кожи по известному,способу,После этого перианально накладывают полимерное кольцо диаметром1 о3-7 см диаметр кольца прямо пропорционален возрасту больного и соот ветственно размерам ануса) на искусственно сформированный анус так,чтобы контуры кольца располагались; кнаружи от циркуЛярной линии швов.Затем завязывают концы шовных нитей,на нем, растягивая тем самым заднепроходное отверстие для поддержаниялинии швов в постоянно расплавленномсостоянии на период заживления. Впослеоперационном периоде кольцоснимают вместе со швами на 7-есутки после операции,9253 Формула изобретения стул. Составитель С,МалютинаРедактор Н.Кешеля Техред И,Гайду Корректор Н.Король. Заказ 8237/4 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4 3 96П р и м е р . Больная С., два го.да, диагноз: атрезия ануса, ректовестибуляный свищ. Патология врожденная.В процессе обследования соматических заболеваний не выявлено, Заднепроходное отверстие отсутствует.Имеется прямокишечный свищ, открытыйв преддверие влагалища. После предоперационного обследования и соответствующей подготовки производятоперативное вмешательство с применением предлагаемого способа.Под общим наркозом через промежностный доступ тупым и острым путеммобилизуют прямую кишку со свищем.Выделенную кишку выводят на промеж-,ность через искусственно созданноезаднепроходное отверстие. Стенку вы;веденной кишки сшивают с кожнымикраями сформированного ануса, послечего перианально накладывают полимерное кольцо диаметром 4 см и концышовных нитей кожно-кишечного швазавязывают на нем с фиксацией анусав расправленном состоянии. Производят пластику преддверия влагалищаместными тканями и дренирование послеоперационной раны резиновой полоской. Осложнений нет. Послеоперационный период протекает гладо, безосложнений.Ня 2-ье сутки после операции удаляют дренажную резиновую полоску.На 7-е сутки снимают швы вместе срастягивающим анус полимерным коль цом,Восстановился самостоятельный 4Недержания кала и газов нет. На16-е сутки после операции выписанадомой. При контрольном осмотре через3 месяца ребенок здоров, явленийрубцового сужения вновь сформиро"ванного ануса нет.Предлагаемый способ обеспечиваетподдержание линии кожно-кишечногошва после анопластики в постоянно 1 О расправленном состоянии, предупреждает стервоз ануса, создает покойобласти оперативного вмешательствапри акте дефекации и движениях больеного.15 Способ анопластики путем низведе 2 о ния прямой кишки на промежность через разрез кожи, сшивания краев кожисо стенкой прямой кишки, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюпредупреждения стеноза ануса, после25 сшивания кишечной стенки с краямикожи перианально накладывают кольцоиз полимерного материала на сформированный анус, при этом контуры коль.ца располагают кнаружи от циркулярной линии швов, далее растягиваютзаднепроходное отверстие, завязываяконцы нитей кожно-анального шва наполимерном кольце,Источники информации,35принятые во внимание при экспертизе1, Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Под ред. О,Ф.Исакова и др, И.,Медгиз, 1977, с. 604-605