Способ контрастирования внепеченочных желчных путей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 1146 П 9 4 А 61 В 6/О БРЕТЕН с,О Н АВТОРСН твенныи С. Др нина ных НЕПЕентге вышек ит 50 Изобреа именнобыть использовазаболеваний желтемы.Целью изобр смеие лигност%-ного раствора с 50-100 мл гем -20 мин, Затем о рование сфинктер жного введения 0 тение относ к рентгенол си 10 одеэа в те существляю а Одди пут ,05%-ного е окончани спазм подв ра прозерина. Посл ия смеси произвна 20;60,90 и 140-й минуте дел ляется повырования и каетения контра ения ж одят рентге20 мин,приают э онограмму адефию шение частотьчества изобраной системы ввания. о чевыделитель ериоде забол желч" остр о вания боль 600 мг г в деньч внутри 0 мл гемоА 2 тал поо 450 м18-20дят 40ледованиастный и туло"й дуги,енин разм передне-эадниивища на уровнев горизонтально е утриратса л е, см; среза,жи а ро ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИЯМПРИ ГКНТ СССР СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Смоленский государмедицинский институт(56) Рентгенология печепутей. М 1980, с. 61(54) СПОСОБ КОНТРАСТИРОВАНИЯЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ(57) Изобретение относится кнологии, Цель изобретения -ние частоты контрастированиячества изображения желчевыде ится к медицине огни, и может для диагностикивыделительной сисСпособ осуществляют следующобразом.За три дня до исследоным назначают транв день, теоникол итечение 3 дней, завенно капельно вводеза, а в день исс я внвенно вводят контр репаиз расчета 0,125 мл н 1 кг ве ной системы в остром периоде эаболевания. За три дня до исследованияназначают трентал по 600 мг в день,теоникой по 450 мг в день. За 1820 ч до рентгенографии вводят 400 мгемодеза, В день исследования внутривенно вводят раствор билигностас гемодезом. Затем вводят проэеринподкожно и производят рентгенографиюНа 40-й мин делают эонограмму желчного пузыря, внепеченочных желчныхпротоков и рассчитывают уровеньслоя при зонографии. Подготовка крентгенографии содержит элементыпатогенетического лечения и не выэывает обострения процесса. пузыря и внепеченочных желчныхоков, Уровень среза рассчитываютормулеП р и м е р 1. Больная поступила в клинику с диагнозом;.обострение хронического холецистопанкреатита. Из показателей крови обращают на се 5 бя внимание повышение СОЗ до 35 мм/ч, бнлирубин до 30,0 мк ммоль/л (прямой 21,3, непрямой - 8,7) фибриногена до 4,7 г/л, тимоловой пробы до 10 ед. При обычной холеграфии контрастирование желчевыводящей системы не получено. За 3 дня до повторного исследования больной назначейы трентал .по 600 мг в день, теоникол по 450 мг в день, за 18 ч перелито 400 мл гемодеза. Внутривенное введе-. ние 10 мл 503-ного раствора билигноста произведено в смеси с. 50 мл гемо- . деза в течение 10 мин, Выполнены рентгенограммы области печени и желчевыводящих путей на 20,60,90, 120 мин. в вертикальном положении, зонограмма на 40-й минуте в положении лежа на животе, расчет среза произведен по Формуле 2520 см,.С-- - -2 см = 8 см2 35 40 При радиогепатографии определяется выраженное угнетение секреторноэкскреторной функций печени и нарушение печеночного кровотока.За 3 дня до контрастного исследования больной назначены трентал по На рентгенограммах определяется койтрастированный желчный пузырь с множеством мелких конкрементов, извитой пузырный проток. Проекционно на область дистального отдела холе- доха наслаивается газ кишечника, поэтому контуры его нечеткие. На зоно. грамме отчетливо определяется правый, левый, общий печеночные протоки, холедох, ширина последнего 12 мм,На операции обнаружены камни в желчном пузыре, локальный панкреонекроз.П р и м е р 2. Больная поступила в клинику с диагнозом: обострение хронического гепатохолецистита. Механическая желтуха. Данные, лабо"45 раторных исследований; СОЭ - 47 мм/и, билирубин 42 мкмоль/л, прямой 16 мкмоль/л, непрямой 26 мкмоль/л. Тимоловая проба 10 ед. АЛТ . 264 ммоль (схл), фибриноген 5,3 г/л, 50 амилаза крови 38 г/л. 600 мг в день, теоникол по 450 мг в день, за 18 ч перелито 400 мл гемодеза. Внутривенное введение 10 мл 503-ного раствора билигноста произведено в смеси со 100 мл гемодеза в течение 20 мин. Выполнение рентгенограммы области печени на 20,60, 90,120 мин в вертикальном положении, зонограмма на 40-й минуте, расчет среза произведен по формуле19 смС= ---- 2 см=75 см.2ЭКонтрастированы неизмененные внепеченочные протоки. Наполнение желчного пузыря контрастной желчью происходит постепенно беэ фазы трехслойности, тень пузыря однородная,через 2 ч становится более интенсивной. Через 1 ч после приема желчегонного завтрака желчный пузырьсократился менее чем на 507.,Заключение: нарушение концентрированной функции желчного пузыря111 ст. Гипомоторная дискинезия.11 р и м е р 3. Больная поступилав клинику с диагнозом: постхолецистзктомический синдром. Биохимическиепоказатели крови не изменены. Приобычной внутривенной холеграфиижелчные протоки не контрастированы.При радиогепатографии выявленоснижение секреторной и экскреторнойфункций печени, а при определениипеченочного кровотока с помощьюклиренса ХЕ - существенное навзрушение микроциркуляции печени.За 3 дня до повторного исследованиябольной назначены трентал по 660 мгв день, теоникол по 450 мг в день,за 20 ч до исследования перелито400 мл гемодеза. Внутривенное введение 10 мл 50%-ногораствора билигностапроизведено в смеси с 50 мл гемодеза в течение 10 мин, Выполненарентгенограмма желчных протоков на20 и зонограмма на 40 иин. Уровеньслоя при зонографии определен поформуле18 смС = ---- 2 см = 7 ск,2На рентгенограмме и более отчетливо на зонограмме определяется правый, левый и общий печеночные протоки, а также холедох на всем ротяжении ширина последнего 8 см.10 улучшая печеночный кровоток, онаблагоприятно сказывается на функциональном состоянии печени. формула изобретения где А - передне-задний размер туловища на уровне реберной дуги в горизонтальном поло-. жении на животе. Составитель А, Пецко Техред П,Сердюкова Корректор В.Романенко ещ Редактор М,Циткина Заказ 619/2 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб.д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул. Гагарина,10 5 14614Предложенным способом исследовано 54 больных, поступивших в клинику в экстренном порядке с различными заболеваниями желчевыводящих путей.5 У 53 из них получено изображение внепеченочных желчных путей, что составило 98,17. У 26 больных данная методика была применена после отрицательного результата обычной внутри О венной холеграфии.Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность внутривенной холецистохолангиографии, которая заключается в повышении частоты контрастирования, улучшении визуализации внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря, возможности дифференцировать механическую желтуху с паренхиматозной сущест венном снижении количества повторных исследований. Подготовка к исследованию по укаэанной методике не вызывает обостре-. ния процесса, содержит элементы патогенетического лечения, так как направлена на коррекцию микроциркуляторных сдвигов в печени и реологи- ческих свойств крови, и может быть 30 начата еще до полного стихания острого приступа холецистита, кроме того,Способ контрастирования внепеченочных желчных путей путем внутривен.ного введения рентгеноконтрастноговещества и лекарственного средствадля спазм сфинктера Одди, проведения рентгенографии через 20, 60, 90и 120 мин, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью повышения частотыконтрастирования и качества изображения желчевыделительной системыв остром периоде заболевания, предварительно в течение 3-х дней доисследования ежедневно вводят 600 мгтрентала и 450 мг теоникола, эа18-20 ч до исследования внутривенно капельно вводят 400 мл гемодеза,билигност вводят иэ расчета 0,0625 млна 1 кг массы вместе с гемодезом,а уровень С среза зонограммы определяют по формулеСА/2-2, см,