Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний печени и желчных путей

(51)5 А КОМИТЕТОТНРЫТИЯМ ГОСУД АРСТ 8 ЕННЫПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ОБРЕТЕНИЕЛЬСТВУ ИОАН У СВИ К АВТОРС 2 ственныи ме. П. Генинг др. - Хирургия, 1977,Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.Цель изобретения - сокращение лечения при уменьшении общей дозь темной токсичности антибиотиков.Способ осуществляют следующим образом.Использовали стандартный метод - гипотонический гемолиз эритроцитов. При этом методе из инкубационной среды в эритроцит включается около ЗОО препарата.К отмытым и упакованным при 3000 об/ми н эритроцитам добавляли дес ятикратный объем дистиллированной воды и выдерживали в течение 3 мин при 4 С. Кровь в количестве 4 - 5 мл брали из вены в стерильных условиях. Затем супернатант, содержащий гемоглобин, удаляли центрифугированием при 8000 об/мин. К осадку теней эритроцитов добавляли десятикратный объем раствора антибиотика на дистиллированной воде (0,5 г на 10 мл воды), перемешивали и помещали наколы при 4 С на 15 мин. Через 15 мин к пробе добавляли срокови сис(21) 443223/14(57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения при уменьшении общей дозы и системной токсичности антибиотиков. Для этого проводят внутривенное введение аутологичных эритроцитов, предварительно инкубированных по методу гипотонического гемолиза в среде, содержащей высшую разовую дозу антибиотика, Способ позволяет практически в три раза сократить сроки купирования приступа заболевания при невозможности выполнить оперативное лечение в отдельных клинических ситуациях. 9 О"-ный раствор хлористого натрия до восстановления токсичности и выдерживали 90 мин при 37 С, Эритроциты с включенным антибиотиком вводили внутривенно: всего 5 инъекций на курс лечения канамицином и 3 - кефзолом. Антибиотик вводили из расчета 0,08 г канамицина или 0,07 г кефзола на 1 кг массы.Эритроциты после гипотонического гемолиза в 80 О и более фиксировались эритрофагоцитирующими клетками печени. Это и обосновало целесообразность применения метода именно для лечения гнойно-воспа. лительных заболеваний печени и желчных путей в связи с малой эффективностью существующих методов лечения, высокой частотой инфекционных осложнений и летальностии.Способ применяли для лечения больных острым холециститом, которые отказались от оперативного лечения. Выявлена высокая клиническая и иммунологическая эффективность метода. Так, уже после 3 - 4 введений аутологичных эритроцитарных носителей641350 Составитель Л. СтоляроваТехред А. Кравчук Корректор Л. Бескид Тираж 462 Подписное Редактор С. РековаЗаказ 1424 ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина,О3с антибиотиком обнаружено полное купирование острого приступа, причем антибиотики вводили один раз в день в высшей разовой дозе. Способ позволил снизить кратность введения и дозу антибиотиков, предупредить развитие инфекционных осложнений заболевания, устранить интоксикацию Следует отметить, что при традиционных методах лечения острого холецистита приступ удается купировать полностью на 10 - 14 сутки от момента поступления в стационар, нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения заболевания.Пример 1. Больная К., 64 лет, поступила в хирургическое отделение с диагнозом: острый калькулезный холецистит. Механическая желтуха, Гипертоническая болезнь. Ожирение 1 Ч степени.Больной выполнена комбинированная новокаиновая блокада круглой связки печени и паранефрального пространства, проводилась интенсивная консервативная терапия по общепринятым принципам. Однако заметного улучшения состояния больной не отмечалось. От оперативного лечения больная категорически отказывалась. Решено было выполнить направленный транспорт антибиотиков в печень для купирования острого приступа по предлагаемому способу. В стерильных условиях у больной из вены было взято 5,0 мл крови в пробирку с гепарином. Методом гипотонического гемолиза из 5,0 мл крови получено 1,6 мл эритроцитарных теней-носителей, в которые включили 0,5 г кефзола, Аутологичные эритроцитарные носители готовились и вводились ежедневно, внутривенно один раз в день в течение первых трех дней,Состояние больной значительно улучшилось, боли уменьшились. При пальпации живота отмечалась незначительная локальная болезненность в правом подреберье, температура тела нормализовалась. На 4-й день общее состояние больной удовлетворительное, жалоб нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, температура тела нормальная.В связи с категорическим отказом от оперативного лечения, больная в удовлетворительном состоянии выписана под наблюдение участкового терапевта и хирурга.Пример 2. Больной С., 54 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый холецистопанкреатит.Несмотря на интенсивную консервативную терапию состояние больного не улучшалось, температура тела повысилась до 438,0 С, От предлагаемого оперативного лечения больной категорически отказывался, в связи с чем выполнена антибактериальная терапия путем направленного транспорта кефзола в печень в гомологичных эритроцитах для создания высокой концентрации препарата в печени и желчных протоках.В эритроциты включили 0,5 г кефзола по указанной методике.Направленный транспорт кефзола выпол О нен трижды. Другие способы введения антибиотиков не применялись, Состояние больного заметно улучшилось, боли значительно уменьшились. Отмечалась умеренная болезненность лишь при глубокой пальпации в правом подреберье. В последующем состояние больного удовлетворительное, боли не беспокоят. Живот мягкий, безболезненный, температура тела нормальная. В связи с отказом от планового оперативного лечения больной выписан. Жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное, приступил к работе.Таким образом, данные экспериментальных исследований и клинические наблюдения свидетельствуют об эффективности разработанного способа лечения. Способ поз воляет практически за 4 дня полностью купировать приступ, т. е. в три раза сократить сроки купирования приступа.Предлагаемый способ имеет особую ценность при отказе больных от оперативного лечения или когда операция противопоказа на в связи с сопутствующими заболеваниямиу больных пожилого и старческого возраста.Способ позволяет также выполнить раннее и более полное обследование больных, тщательно подготовить к плановому оперативному лечению, сократить расход антибиотиЗ 5 ков при снижении их системной токсичности,что имеет не только медицинское, но и экономическое значение. К достоинствам способа относится его простота, доступность для практических хирургических стационаров, 40формула изобретения С пособ лечения гнойно-воспалительныхзаболеваний печени и желчных путей, включающий введение антибиотиков, отличаю 45 щийся тем, что, с целью сокращения сроковлечения при уменьшении общей дозы и системной токсичности антибиотиков, проводят внутривенное введение аутологичных эритроцитов, предварительно инкубированных по методу гипотонического гемолиза в среде, 50 содержащей высшую разовую дозу антибиотика.