Способ лечения гипертонической болезни

(51)ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРпО делАм изОБРетений и ОтнРытий 31 Е ИЯ ая, И.Х.Олевсшнцкий М.С. Гиперто дицина, 1977 ическая с. 138ОПИСАНИЕ ИЗОК АВТОРСКОМУ С 8 ИДЕТЕЛЬС(71) Филиал полекарственных сдовательскогоческим испытаннений(56) Кушаковскийболезнь " М.: М2944 Бюл. В 33. разработке готовых редств Научно-исслеинститута по биологииям химических соедн(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙБОЛЕЗНИ(57) Для сокращения сроков лечения втечение суток через равные интервалывремени регистрируют артериальноедавление. Прием гипотензивного средства осуществляют в суточной. дозе,составляющей 50-70% от дозы, применяемой в сопоставимом случае лечениягипертонической болезни. За 1,5-2 чдо наступления установленного времени максимального повышения артериального давления принимают 2/3 долы,4 табл.Изобретение относится к медицинеи может быть рекомендовано для стаци"онарного и амбулаторного лечениябольных. гипертонической болезнью.Целью изобретения является сокращение сроков лечения, снижение побочного действия эа счет регистрацииартериального давления в течение суток и приема гипотензивного средства 10в суточной дозе, составляющей 5070 от терапевтической, причем 2/3дозы принимают за 1,5-2 ч до наступления установленного времени повыше ния артериального давления. 15Способ осуществляют следующимобразом.В течение суток через равныеинтервалы времени регистрируют АД иприем гипотензивного средства осуществляют в суточной дозе, составляющей50-70% от дозы, обычно применяемойв сопоставимом случае гипертоническойболезнипричем 2/3 принимают за1,5-2 ч до наступления установленного 25времени максимального повышения артериального давления.П р и м.е р 1. Больной М 69 лет,поступил с ББ: гипертоническая болезнь11 ст, остеохондроз поясничного от. дела позвоночника,Больной поступил с жалобами на го,ловные боли, слабость, быструю утомляемость. В анамнезе в 1943 г. контузия головного мозга, с 1964 г, гипертоническая болезнь. При поступле 35нии состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное, положе"ние активное, нормального питания,отеков нет, В легких перкуторно ле- . 40гочный звук, дыхание везикулярное,Границы сердца перкуторно на 2 смрасширены влево, сердечные тоны приглушены, акцент П тона над аортой,пульс 66 уд. /мин, АД 200/ 1 1 0 мм рт, ст,;Живот мягкий, участвует в акте дыхания, Печень у края реберной дуги,Селезенка не пальпируется.На ЭКГ - синусовая брадикардия52 в 1 мин, ритм правильный. Горизонтальнае положение ЭОС, Умеренноеизменение миокарда гипертрофированного левого желудочка,К-исследование органов груднойклетки - легочные поля беэ видимыхочаговых и инфильтративных изменений.55Сердце с увеличением левого желудочка. Аорта без особенностей, Общийанализ крови, мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы. Ради"оренография - секреторно"экскреторнаяфункция почек не изменена. Больномуна третий день нахождения в стационаре проведено суточное биорнтмологическое исследование параметровцентральной и периферической гемодинамики в,ч : 10-оо, 14-оо, 18-оо,22-оо, 2-оо, 6-оо.Полученные данные представленыв табл. 1.На основании изученной суточнойдинамики показателей центральногои периферического кровообращениябольному был назначен клофелин сучетом принципов предлагаемого способа, т.е. 1,5 таблетки в 20-оо (1 таблетка клофелина 0,075 мг), суточнаядоза О, 125 мг, средняя курсовая доза1,75.мг. На третий день лечения АДнормализовалось (140-80 мм рт,ст.),прошли головные боли, больной почувствовал улучшение состояния, Осложнений за время лечения не было,На 14-й день лечения было проведеноповторное суточное исследованиепоказателей центрального и перифери-.ческого кровообращения в те же часы,Полученные данные представлены втабл. 2,Из указанного следует, что применение предлагаемого способа леченияу представленного больного привелок стойкому снижению АД в короткиесроки: при применении малых суточнойи курсовой доз препаратов. За времялечения на наблюдались осложнения,Особо важным является нормализациясуточного ритма центрального и периферического кровообращения, свойственного здоровым людям.На 16-й день больной был выписандомой в удовлетворительном состояниипод наблюдение участкового терапевта.П р и м е р 2, Больной ф., 51 г,поступил с ПЯ: гипертоническая бо-.лезнь 11 ст. Больной поступил с жалобами на головные боли, головокружение. Гипертоническая болезнь с1973 г, АД .повышается до 200//100 мм рт,ст. При поступлении состояние относительно удовлетворительное.Сознание ясное, положение активное,нормального питания, отеков нет. Влегких дыхание везикуляторное, хрипов нет, Границы сердца перкуторнорасширены влево на 1,5-2 см, сердечные тоны приглушены, ритмичны,142 акцент П тона над аортой, пульс74 уд,/мин, удовлетворительного наполнения, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у краяреберной дуги. Селезенку пропальпировать не удалось. На ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 67 в 1 мин, ЭОС неотклонена. Диффузные изменения гипертрофированного левого желудочка,К-исследование органов грудной клетки - легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений.Сердце с увеличением левого жейуочка. Аорта беэ особенностей, Радиизотопная ренография - секреторноэкскреторная функция почек не изменена. Общий анализ крови, мочи,биохимический анализ крови в пределах нормы.Больному на 4-й день нахождения встационаре проведено суточное биоритмологическое исследование параметров цейтральной и периферическойгемодинамики в, ч,: 10-оо, 14-оо,18-оо. 22-оо, 2-оо, б-оо,гПолученные данные представлены в табл, 3,Начиная со следующего дня больной получал клофелин 0,075 мг по 1 таблетке 3 раза в день. Разовая Таблица 1 Результаты суточного исследования гемодинамики Показатель 10-оо 14-оо 18-оо 22-оо 2-оо 6-оо АДс, мм рт.ст,160 170 90 100 175 180 170 100 100 160 100 АДд мм рт.ст. 100 ЧСС в 1 минУОС, млОСКСМ, мл/100 см мин 56 54 58 52 50 146,0 146,7 160,4 166,3 129,8 131,2 4,42 5,42 6,71 5,0 3,5 4,1 7,53 12,5 9,41 10,0 10,9 8,3 ВЕ, мл/100 смОСКСМм, мл/100 см мин 1,92 1,12 25,2 21, 1 1,58 1,41 0,98 1,39 34,7 19,4 14,6 20,4 ВТ, мм рт.ст. мл 100 см 13474доза 0,075 мг, средняя суточнаядоза 0,225 мг, средняя курсовая доза3,375 мг, Тенденция к снижению,АДнаметилась на 8 сут,лечения. В течение 14-дневного курса лечения 2раза отмечались гипертоническиекризы, вводился внутривенно дибазол,состояние больного улучшилось на12-й день лечения.В табл. 4 дана сравнительная оценка эффективности лечения клофелиномбольных гипертонической болезнью согласно предлагаемому и известномуспособам. Формула из обретения Способ лечения гипертонической 20 болезни путем введения гипотензивныхсредств, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с . целью сокращения сроковлечения и снижения побочного действия, проводят регистрацию артериаль-.25 ного давления в течение суток и приемгипотензивного средства осуществляют в суточной дозе, составляющей50-70% от терапевтической, причем2/3 дозы принимают за 1,5-2,0 ч 30 до наступления установленного времени максимального повышения артериального давления,1421347 Таблица 2 Показатель 6-оо 140 150 140 90 .90 80 140. 130 140 АДс, мм рт,ст,80 80 80 АДд, мм рт.ст,ЧСС в 1 мин 54 51 6,2 4,7 6,7 12,5 9,4 5,8 8,0 8,6 11,8 1,63 10,1 Та блица 3 Показатель 60 74 УОС, мл ОСКСМ, мл/ 100 сммин 5,6 4,0 12,6 10,2 6,8 7,3 6,44 6,8 ВЕ, мл/100 смОСКСМм, мл/ 100 сммин 118 101 88 108 115 101 УОС, ммОСКСМ мл/100 смминВТ,мм рт.ст. мл 100 смВЕ, .мм/100 смОСКСМм, мл/100 смфмин АДс, мм рт,ст, АДд, мм рт.ст. ЧСС в 1 мин ВТ, мм рт.ст. мл 100 см Результаты суточного исследования гемодийамики 1 1 Т 310-оо 14-оо 18-оо 22-оо 2-оо 138,2 157,7 139,8 132,8 128,2 109,9 0,84 1,52 1,12 1,48 1,36 23 1 12 4 10 1 7 3 Результаты суточного исследования гемодинамики 11 1 10-оо 14-оо 18-оо 22-оо 2-оо 6-оо 140 150 170 150 190 140 80 90 90 80 100 90 67 54 65 77 870 1194 1139 1122 990 903 61 50 50 74 1 18 3 78 1 65 1 61 1 33 1 791421347Таблица 4 Контрольнаяподгруппа М+ш Р разности Показатель Средняя суточная доза.препарата 0,217+ 0,02 0,110+ 0,015 0,05 Средняя курсовая дозапрепарата 0,01 День наступления эффекта 0,0 603 107. 0,01 35 Ж 0,05 Составитель Л. ПашукТехред А.Кравчук Корректор И. Муска Редактор С, Пекарь Заказ 4358/4 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5