Способ лечения больных вирусным гепатитом

СОЮЗ СОВН СКИХСОЦИДЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК 1806777 А/30 5 Я ю 5 А ГОС ВЕД (ГОС АТЕНТНОЕ РСТВЕННОЕ СТВО СССР ЕНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ СКОМУ ТЕЛ ЬСТВ А ИЯ БОЛЬНЫХ ВИРУС- медицина,инфекционения больных вирусным ь изобретения; вводят ельного и положительтролем реакции актива- позволяет проводить ожилого и старческого(54) СПОСОБ ЛЕЧЕН НЫМ ГЕПАТИТОМ (57) Использование; ные болезни для леч гепатитом, Сущност пирогенал с отрицат ного полюса под кон ции, Изобретение лечение у больных и возраста. еенный медиФов и Ю,А.Ильо(71) Карагандинский государстцинский институт(56) Авторское свидетельствоМ 1685472, кл. А 61 й 1/30,Изобретение относится к медицине, аименно к инфекционным болезням. Цель - повышение эффективности лечеСпособ осуществляют следующим обраНа область проекции печени на кожные покровы грудной клетки и живота накладывают электроды размером 200-240 см . От 2 рицательный полюс соединяют с электродом наложенным спереди так, чтобы его нижний край был на 1-2 см ниже края реберной дуги, а задний - с положительным полюсом и на 1-2 см выше переднего, Пирогенвл разводят физиологическим раствором. Доза пирогенала остается постоянной величиной и суммарно составляет 22 мкг с обоих полюсов, т,е, по 11 мкг с каждого полюса (электрода), Изменение вводимой дозы пирогенала производят за счет изменения продолжительности процедуры. Процедуры проводят ежедневно, длительностью 10-25 мин. Продолжительность процедуры подбирают индивидуальнос помощью адаптационной реакции активации, причем оптимальная продолжительность считается та, при которой отношение количества лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам периферической крови будет равно или больше 1,0, Продолжительность процедуры менее 10 мин сопровождается уменьшением лечебного эффекта, более 25 мин - может вызвать реакцию "стресс". Через 24 ч после первой процедуры проводят общий анализ крови и сравнивают его с исходным, который делают до проведения первой процедуры элекрофореэа пирогенала. Контрольное исследование периферической крови проводят 2-3 раза в неделю, Величина тока; составляет 0-15 мА, Общее число процедур при легкой форме болезни 6-9 при среднетяжелой - 9-12, при тяжелой - 12-15. Лечение начинают при легкой и среднетяжелой форме с 3-5 дня и тяжелой - 6-9 дня пребывания больного в стационаре - время необходимое для оценки тяжести состояния, исследования больного, изучение реактивности, степени стабилизациипроцесса или констатации неэффективно- компота; строгий постельный режим. Внутсти базисной терапии. ривенное введение 5 глюкозы - 1400,0 сП р и м е р 1, Больная С., 64 лет. Клини- . добавлением аскорбиновой кислоты 50 - ческий диагноз; основное заболевание -ви,0, инсулина - 12 ед., гемодеза - 400,0. русный гепатит В/НВзАд+/- тяжелая 5 ацесоль - 200,0; внутримышечно: цитохром желтушная форма; сопутствующие заболе- С - 10 мг, викасол 1 - 2,0, ампициллин 500 вания - хронический гастрит с резко сни- тыс х 4 раза; поливитамины, спазмолитики, жен ной секреторной функцией, . На 8 сутки пребывания в стационаре назнахронический спастический колит, хрониче- чили электрофореэ пирогенала на область ский холецистит, Поступила на 3 день. жел печени в течение 10 мин. Исходный общий тухи и 12 день болезни,Преджелтушныйанализ крови перед процедурой; Лейк - период протекал по смешанному типу: дис, Э-О, П, С, Л, М, На следуюпептическому, астено-вегетативному и арт- щий день после первой процедуры в общем . ралгическому с преобладанием анализе крови: Лейк - 6200, 3-0, П, С, диспептического синдрома. Заболевание 15 Л, М, Учитывая слабую ответную адапразвивалось постепенно с появления слабо-. тационную реакцию по основному соотности, общего недомогания, плохого аппети- шению Л/СН - 25/69 = 0,36, время та, субфебрильной температуры. Затем процедуры увеличено на 5 мин и составило присоединились боли в эпигастральной об мин, В общем анализе крови на 3 сутки ласти, правом подреберье,. крупных суста от начала лечения: Лейк - 6500,Э, П-З, вах рук и ног и в конце преджелтушного С, Л, М, Л/СН - 32/57 = 0,56, С периодазудкожи,потемнениемочй. Вовто- учетом ответной реакции организма время рой половине преджелтушного периода от- электрофореза увеличено еще на 5 мин и мечались тошнота, рвота; головная боль, .составило 20 мин, В общем анализе крови головокружение, нарушение сна, анорек взятой на 4 сутки от начала лечения; сия,изменение цветастула, Ванамнезе: по Лейк -6800, 3-1, П,.С, Л, М-З, поводу хронических заболеваний более 3-х Л/СН -44/48 = 091 отмечается хорошая месяцев назад она получала много инъек- тенденция повышения адаптационной ре. ций. При поступлении жалобы на выражен- акции и поэтому время процедуры оставленую общую слабость, недомогание, ЗО но прежним. В контрольном исследовании тошноту, повторную рвоту, отсутствие аппе- общего анализа крови взятой на 6 день летита, боли в животе, правом подреберье, чения: Лейк,3-2, П-З,С,Л, М,плохой сон, головокружение; желтуху, зуд Л/СН - 45/45 = 1,0, что указывает на хоро- кожи. Объективно: общее состояние боль- шуюадаптационную реакцию, В последуюной тяжелое, вялая, сознание сохранено. 35 щие дни электрофорез,пирогенала Выражены интоксикация и желтуха. Гемор- проводился в течение 20 мин. Больная полрагическая сыпь на коже, Над легкими жес- учила 15 процедур.тковатое дыхание, хрипов нет, ЧДД - 19 в Весь курс лечения электрофорезом пимин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, рогенала больная перенесла хорошо, Уже с пульс 82 в мин,-удовлетворительных 40 первыхпроцедурона отмечалаповышение свойств, АД - 130/85 мм рт. ст. Язык обло-, эмоционального тонуса, улучшение аппетижен серо-желтым налетом. Живот мягкий та, сна и общего самочувствия, уменьшенйе болезненный в эпигастральной области и по слабости, бОлей в правом подреберье и эпиходу толстого кишечника. Печень пальпиро.- гастрии. К 16 дню от начала лечения резко валась ниже края ребернойдуги на 2-2,5 см, 45 сократилась желтуха, исчезли боли в живо- .мягко-эластической консистенции, чувстви- те, зуд кожи, нормализовалось самочувст.тельна, поверхность гладкая, край ровный. вие, печень сократилась в размерах и Симптом Ортнера слабо положительный, пальпировалась ниже края реберной дуги умеренная болезненность в проекции желч-: на 1-1,5 см, общий билирубин -57,8 мкмоль, ного пузыря. Селезенка пальпироваласьу 50 прямой,4 мкмоль, тимоловая проба,2 края реберной дуги; Стул ахаличен, моча ед., АлАТ -4,1 ммоль. К 30 дню от начала темная. При поступлении: общий билиру- лечения исчезла желтуха, печень пальпиробин - 197,8 мкмоль, прямой билирубин - велась у края реберной дуги, общий билиру,2 мкмоль; тимоловая проба - 5 ед.; АлАТ бин - 26, 3 мкмоль, прямой - 18,7 мкмоль, - 6,7 ммоль; протромбиновый индекс -510/; 55 тимоловая проба -5,0 ед., АлАТ - 3,6 ммоль.ЩФ - 10,4 ммоль; в крови обнаружен Выписана на 61 день пребывания больной в НВзА 9; сыворочные иммуноглобулины: 9 М стационаре с клиническим и лабораторным - 1,85, дО - 11,28 г/л,коэффициент 90/9 М выздоровлением,- 6,1. Получала лечение: диета индивидуаль- Проведено клиническое изучение предная с включением фруктовых соков, чая, лагаемого способа лечения у 97 больных1806777 Формула изобретенияСоставитель А. КузьминТехред М,Моргентал Корректор О.Кравцова Редактор С.Кулакова Заказ 1345 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 вирусным гепатитом В в возрасте от 60 до 79 лет, У всех больных был отягощенный преморбидный фон; болезни желудочно-кишечного тракта, внепеченочных желчных путей, других органов и систем. В этой группе было 16 больных легкой, 19 - среднетяжелой и 14 - тяжелой формами вирусного гепатита В. По способу прототипу лечение провели 16 больных легкой; 17 - среднетяжелой и 15 - тяжелой формами вирусного гепатита В, получавшие пирогенал с одного (отрицательного) полюса на фоне базисной и медикаментозной терапии.При лечении больных предлагаемым способом отмечались статистически достоверные различия в сроках пребывания больного на койке; при легкой форме болезни 31,2+-1,5 дня (по способу прототипу 37,8+- 1,8 дня), при среднетяжелой - 47,6+-1,7 дняпротив 55,3+-2,1 дня, при тяжелой - 64,6+- 3,5 дня против 76,3+-3,8 дня.Ухудшение общего состояния, функциональных проб печени и других побочных .явлений при применении электрофореза пирогенэла с двух полюсов не наблюдалось и больные лечение перенесли хорошо, что подтверждалось контрольными клиническими, биохимическими, иммунологическими анализами, данными бульбарной микрофотовазографии и пункционной биопсии печени. Диспансерное наблюдение за боль ными вирусным гепатитом В в течениегода после выписки из стационара позволило установить снижение частоты перехода в хронические формы заболевания с 13,6 в контрольной группе до 8,4 в основной, 10 сокращение частоты осложнений: холециститы, холангиты, дискинезий желчевыводящих путей - 21,3 .в контрольной группе против 12,1 в основной, ферментативные обострения - 23,4 против 13,5";ь, рециди вы - 12,7 против 8,6 соответственно. Способ лечения больных вирусным ге петитом, включающий проведение электрофореза пирогенала с отрицательного полюса под контролем реакции активации, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью лечения больных пожилого и старческого 25 возраста, дополнительно одновременновводят пирогенал с положительного полюса.