Способ определения функционального состояния печени у детей с заболеваниями кишечника

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК С 01 М 33/50 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ледо титу ева оэнтерорник, Гор НКЦИОНАЛЬ-. ТЕЙ С ЗАк медици- диагности- ностики ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ У ДЕБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА(57) Изобретение относитсяне, точнее к лабораторнойке, предназначено для диаг вовлечения печени в патологическнипроцесс при заболеваниях кишечника впедиатрии. Цель изобретения - повышение точности диагностики за счет повышения специфичности определения.Для этого фракционно проводят дуоденальное зондирование. Порцию С желчицентрифугируют 3 мин при 1500 об/миндля осаждения хлопьев слизи. Затемжелчь разводят дистиллированной водой (1:4). Методом атомно-абсорбционной спектроскопии определяют концентрацию цинка в разбавленной желчиЕсли уровень концентрации ионов цинка ниже 1,4 мкг/мп, делают вывод оналичии патологического процесса впечени.Изобретение относится к медицине,а именно к лабораторной диагностике,и может быть использовано для диагностики вовлечения печени в патоло 5гический процесс при заболеванияхкишечника в педиатрии.Пелью изобретения является повышение точности диагностики за счетповышения специфичности определения.Способ осуществляют следующим образом.Дуоденальное зондирование проводятфракционным методом. Полученную порцию желчи С центрифугируют 3 мин при 151500 об/мин для осаждения хлопьевслизи, Затем желчь разводят дистиллированной водой в соотношении 1:4. Определение концентрации цинка в разбавленной желчи проводится методом 20атомно-абсорбционной спектроскопиина приборе Регпдп-Е 1 шег 603".Стандартные условия для цинка(титрованный концентрированный раствор 2 п 500 мкг/мл): 0,500 г цинка металлического разводят в минимальномобъеме (1:1) соляной кислоты и доливают до 1 л 17,-ной соляной кислотой,Рабочие параметры: длина волны214 нм; источник света - полая катодная лампа пламя - воздушно-ацетиленовое.Линейный рабочий диапазон: рабочийдиапазон для цинка является линейнымдля водных растворов с.концентрациейдо 1 мгк/мл.Для построения калибровочного графика используются стандартные растворы, содержащие 0,1; 0,2; 0,5 мкг/мл2 п. Пробы распыляли в пламя ацетилен - воздух в течение 5 с с троекратным растворением. Полученный результат в мгк/мл умножали на 5 (поскольку пробы разбавлялись в 5 раз),45П р и м е р 1. Лена 3., 6 лет. Ди агноз целиакии поставлен в Горьковском НИИ педиатрии в 11-месячном возрасте. С этого возраста находится на диспансерном наблюдении, строго соблюдает аглиадиновую диету, Развивается удовлетворительно. Поступила по катамнезу. При поступлении состояние удовлетворительное. Жалобы отсутствуют. Физическое развитие пропорциональное. Кожа чистая, язык географический". Живот обычной формы, не вздут, мягкий, доступный глубокой пальпации, безболезненный. Печень+1 см из-под края реберной дуги, эластичная, подвижная. Стул оформлен.В клинике больной проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, фракционное дуоденальное зондирование, микроскопия желчи, биохимическое исследование крови по "печеночному" комплексу,Анализ доуденального зондированияпоказал отсутствие. признаков воспаления и дистрофии. Биохимический анализ крови; общий белок 78 г/л; альбумины 657.; с, 5,37; с 8,37; р 8,37.;у 12,97.; А/г = 1,87, активность щелочной фосфатазы 11 ед. Боданского.аланинаминотрансфераза 0,63 ммоль/л ч;аспартаминотрансфераэа 0,40 ммоль/л ч,билирубин общий 8 ммоль/л, связанный07, свободный 8 ммоль/л; К = 07., тимоловая проба 2 ед,Таким образом, у ребенка не быловыявлено изменений синтетическойФункции печени. С целью уточнения диагноэа для раннего выявления нарушений синтетической функции печени согласно предложенному способу было дополнительно проведено исследование концентрации цинка в порции желчи С.Концентрация цинка в печеночной порции желчи у данной больной составила 1,5 мгк/мя, т.е. была в пределах нормы, Это позволило констатировать отсутствие функциональных нарушений со стороны печени. Окончательный диагноз: целиакия,период полной клинико-лабораторнойремиссии.П р и м е р 2. Таня С., 5,5 лет.Клинические признаки целиакии появились у ребенка в возрасте 1,5 лет.Диагноз заболевания был поставлен вНИИ педиатрии в возрасте 2-х лет.Аглиадиановая диета строго не соблюдалась, При поступлении состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Стул оформлен. Кожа бледная, чистая. Физическое развитие среднее, пропорциональное. Язык у корня слегка обложен беловатым налетом. Живот не вздут, мягкий, доступен глубокой пальпации, . безболезненный во всех отделах. Печень +1 см из-под края реберной дуги, край эластичный, безболезненный, Исследование крови по "печеночному комплексу: общий белок 70 г/л; альбумин 64,77; А 5,37; а( 10,37;9,77; 1 9,97; А/г = 1,83; щелочная13941 Формула изобретения Составитель Л.ПокрышкинаТехред М.Моргентал КорректорА.Зимокосод Редактор Г.Волкова Заказ 2215/41 Тираж 847 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 фосфатаза 10 ед., АлАт 0,03 ммоль/лч АсАт 0,5 ммоль/л ч; тимоловая проба 4 ед., билирубин общий 9,3 мкмоль/л, связанный О, свободный 9,3 мкмоль/л;К=07Для уточнения функционального состояния печени было проведено исследование уровня цинка в порции желчи С.Концентрация цинка в печеночной пор- О ции составила 1,3 мкг/мл, что свидетельствовало о нарушении функции печени. Для углубленного исследования белковой функции печени было проведено определение свободных аминокислот 15 в сыворотке крови у данной больной.Получены следующие результаты содержания аминокислот в сыворотке: гистидин 16,7 мг/л (И 17,1 + 1,7); алании 13,5 мг/л (М 19,8 + 1,2); серии 20 3,8 мг/л (М 14,5 + 1,8); метионин 9,5 мг/л (И 7,3 + 0,8 мг/л), валин 7,0 мг/л (И 18,1 + 1,3) тирозин21,7 мг/л (И 10,2 + 1,3); треонин 12,9 мг/л (И 15,7 + 1,9); фенилаланин 25 7,6 мг/л (И 12,8 + 1,6), лейцин + + изолейцин 11,2 мг/л (М 16,2 + 1,7); аргинин 22,3 мг/л (И 14,7 + 1,4), лизин 5,3 мг/л (И 16,5 + 1,9), цистин 16,3 мг/л (И 13,5 + 1,7); аспараги новая кислота 9,6 мг/л (Н 12,3 + 414+ 1, 4); глутаминовая кислота 14, ) мг/ /л (М 16,1 + 1,9); глицин 8,4 мг/л (М 20,1 + 2,1), общая сумма аминокислот составила 18 1,5 мг/л при норме 224,9 + 13,5. Выйвленный дисбаланс аминокислот подтвердил нарушение белковой функции печени у данной больной.Окончательный диагноз: целиакия, неполная клинико-лабораторная ремиссия.Ребенок нуждается в динамическом наблюдении и исследовании функционального состоянии печени для предупреждения формирования хронической патологии печени. Способ определения функционального состояния печени у детей с заболеваниями кишечника путем биохимического исследования биологической жидкостио т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа за счет повышения специфичности определения, в печеночной желчи определяют концентрацию ионов цинка и при уровне ниже 1,4 мкг/мл диагностируют патологический процесс в печени.