Способ диагностики нарушений двигательной функции пищевода

(21) 3 (22) 2 (46) 0 (71) К кий ин ментал 8 - 14 кои и эк им.А.Н.Сыз И.Журае саиновасле М., 197 (54) (57 НИЙ ДВИГ ем ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ 648530/29,07.837.08.86, Бюл. Ф 29азахский научно-исслститут клиничесьной хирургии.К.Кабдрахмановшнарева, 1 Ц.К.ХуСултанов16-0.73.913 ( 088.8 )раблинский В М. Физигия двигательной функда. - М., 1978, с.1иленко В.Х. Современований в гастроэнтер1, с.40-46. ПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕ ЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПИЩЕВОДА едования больного в гори 801248593 А 1 зонтальном положении, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, при задержке дыхания производят сцинтиграфию во время приема каши в смеси с радио- препаратом, определяют время прохож 4дения пищи (Т) по шести сегментам1пищевода, ее смещение (Т ) и максимальную активность 11) и при Т в пределах 1,27-1,91; 1,66-2,64; 2,16- 3,28; 2,38-3,54; 2,53-3,91; 2,85- 4,13 с и Т - 0,17-0,29; 0,38-0,55;0,61.-0,91; 0,91 - 1,43; 1,40 - 2,60 с и 1 - 100 ; 64,36-82,62; 42,95-60,79 36,72-53,14; 30,65-45,47; 33,76- 49,803 диагностируют отсутствие нарушений,при увеличении Т и Т и уменьшении 1 диагностируют снижение, апри уменьшении Т, Т и увеличении 1 - повышение двигательной функции.30 50 1 1248Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской радиоло - гии, и может быть использовано для диагностики нарущений двигательной функции пищевода.5Цель изобретения - повышение точности диагностики путем сцинтиграфии порции меченой пищис определением максимальной ее активности, смещения и времени прохождения ее по шести сегментам пищевода с определением средних критериев нормы и патологии,П р и м е р 1, Больной К, поступил с жалобами на боли за грудиной,затруднение прохождения пищи ижидкости по пищеводу, исхуданиепосле случайно выпитого растворащелочи, Через месяц после отравления появилось затруднение при глотании. Больной разбужирован по местужительства. до бужа Ф 14. Из-за значительного рубцового процесса в пищеводе для дальнейшего лечения больной переведен в институт хирургиис диагнозом послеожогового рубцовогосужения пищевода.Рентгенологическое исследование:пищевод от средней трети и до кон -ца сужен от 1,3 до 0,7 см, вышесупрастенотическое расширение сдивертикулообразным мешком по передней стенке. Заключение; рубцовое сужение средней и нижней третей пищевода.35Больному проведено исследованиесогласно предлагаемому способу.Исследуемого уложили на спину горизонтально и оставили на 8-10 миндля адаптации. После чего дали4030 мл ( 0%) каши (одна столоваяпожка), меченной .99 м Т с активностью 160-200 МБк. При глотаниикаши больной задерживал дыхание,Произведена. регистрация прохождения45пищи на гамма-камере с компьютером втечение 1 О с записью 60 кадров. После деления пищевода на шесть сегментов с помощью компьютера определилифункцию каждого сегмента отдельно,где Т - время прохождения пищи, с;Т - ее смещение, с и ( - ее максимальная активность,Е:Т, - 7,9 11 100 Т 2 - 0,251,3 Т 0,5Тз- более 1 О 1, - 80,9 Т - 0,8Т, - более 1 О 1 - 80,9 Т - 1,2Т 5- более 10 15- 22,2 Тб, - 1,4Т,. - более 1 О 1, - 8,9 593 2 Из полученных данных видно, что время прохождения пищи по всем сег - ментам пищевода значительно увеличено по сравнению с нормой, а скорость прохождения пищи понижена, время смещения пищи до интересующего сегмента увеличено, начиная счетвертого сегмента. Соотношение амплитуд активности уменьшается во втором, пятом и шестом сегментах и соответственно равно 51,3; 22,2 и 8,9 Е. Диагностировано снижение двигательной функции пищевода.Больному проведено бужирование, противовоспалительная терапия (алмогель) . Бужирование начато с 14-го номера бужа и доведено до 40-го. Причем проведено 12 сеансов бужирова - ния. После проведенного лечения состояние больного улучшилось, дисфагические явления исчезли.После проведенного лечения повторили исследование пищевода и при этом получили: Т, - 6,3 1, - 100 Т - 0,21, - 85,2 Т, - 0,3Т 4 Т - 8, 9 1 - 80, 4 Т, - 0,9Т, - более 10 1 - 64,8 Т, - 1,2Т - более 1 С 1- 27,1Из полученных данных видно, что скорость прохождения пищи по пищеводу увеличилась (время прохождения пищи по отдельным сегментам пив 1 евода уменьшилось), время смещения пищи уменьшено в шестом сегменте, соотношение амплитуд увеличено во втором, пятом и шестом сегментах, проходимость пищевода несколько ниже нормы только в шестом сегменте,Отмечено улучшение двигательной функции пищевода.Больному рекомендовано поддерживающее амбулаторное бужирование пищевода бужом Ф 38 два раза в месяц в течение года.П р и м е р 2. Больному без жалоб на прохождение пищи по пищеводу проведено исследование и получены следующие показатели:Т, - 1,42 1, - 100Т - 025 Т - 2,25 1 - 67,82 Т, - 0,42 Т. - 283 1 - 56,26 Т, - Оз 71 Т - 3,38 1 - 37,44 Т,. - О, 99 Т, - 3, 64 1 - 31, 28 Т. - 2, 24 Т,. - 4,11 1, - 38,72Исходя из этих данных диагностировано отсутствие нарушений двигаПри анализе отмечается уменьшение по сравнению с нормой Тз,Т , Т С остави тель И. Меленч укРедактор А.Яишкина ТехредЛ.Олейник Корректор АЗимокосов Заказ 4152/3 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Рау 1 цская наб., д, 4/5Производственно-полиграФическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 3 1 тельной функции пищевода, двигательная функция пищевода в пределах нормы.П р и м е р 3. Больная поступила с жалобами на сердцебиение, одышку, раздражительность, головные боли, слабость, исхудание.Щитовидная железа увеличена до степени У, отмечается экзофтальм, тремор пальцев кисти. Больная в течение двух лет страдает тиреотоксическим зобом. С целью выяснения функций пищевода больной проведено сцинтиграфическое исследование и получены следующие показатели: Т 1 02 11 100 Тг 0 21 Т - 1,91 Т - 96,24 Т - 0,32- О Т,. - 2,71 1, - 65,48 Т - 1,244 2485931,87; 2,12 и 1,80 с), а также умень.0,57; 0,70 и 1,24 с) и увеличение1, 1, Т, Т, и Т. (96,24; 66,83:.5 65,21; 65,48 и 59,74 Е). Диагностировано повышение двигательной функ -ции пищевода.,При исследовании 120 пациентовсогласно известному способу 1 эзо 1 Офаготонокимография) у. 60 больных(507) выявлено, что полученные данные не соответствуют клиническимрентгенологическим и эзофагоскопическим данным. Тогда как при исследова нии 120 больных согласно предлагаемому способу у 116 больных данныесоответствуют клиническим, рентгенологическим и эзофагоскопическим.Только в 4,4 Ж случаях имело месторасхождение диагноза.Предлагаемый способ в сравнении сизвестным на 453 повьпцает точностьдиагностики.