Способ определения активности туберкулезного процесса при пневмокониозе

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК 119 1 И 33/49 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ЕЛЬСТВ ОРСНОМУ Сви 005463/ 2.01.86 7.05.88(57) Из тение относится медици отубер ее к диагностике ко Цель изобретения -улез ышен п ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫ ОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ЗНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПНЕВМО точности диагностики активного т беркулеза при пневмокониоэе. Для этогопроводят исследование форменных элементов крови после 2,5-3-х месячноголечения противотуберкупезными препаратами, Определяют кол-во лейкоцитов,нейтрофилов, несегментоядерных нейтрофилов, скорость осаждения эритроцитов (СОЭ)Активность туберкулезного процесса определяют по соотношению каждого из форменных элементов кСОЭ и сумме полученных соотношений.Если все индексы выше их оптимальныхзначений, делают вывод об активной.стадии протекания патологическогороцесса,Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике кониотуберкулеза.Целью изобретения является повышение точности диагностики активного туберкулеза при пневмоиониозе.Предлагаемый способ осуществляется следующим образом, Берут кровь из пальца и унифицированными методамиопределяют одновременно СОЭ, коли-чество лейкоцитов и лейкоцитарную , Формулу. Затем определяют следующиеиндексы: индекс лейкоциты СОЭ (ЛСОЭ)по Формуле - количество лейкоцитов 15в 1 л х СОЭ (мм/ч)/10; индекс нейтро, Филы СОЭ (НСОЭ) по формуле - % нейтрофилов х СОЭ (мм/ч)/100; индекс нейтрофилы несегментоядерные СОЭ(ННСОЭ) по Формуле - % нейтрофилов 20 несегментоядерных х СОЭ (мм/ч) /10; сумму трех индексов - ЛСОЭ + НСОЭ + + ННСОЭ.При значении индексов ЛСОЭ от 4,1 до 33,0 и выше, НСОЭ от 3,9 до 36,0 25 и выше, ННСОЭ от 24 до 55,0 и выше,суммы трех индексов (ОИА) от 10,0 до 90,0 и выше устанавливают активный туберкулезный процесс у больных пневмокониозом. 30П р и м е р 1. Б-й., 54 лет, поступилдля обследования. На основании клинико-рентгено-лабораторных данныхустановлен диагноз активного туберкулеза (пневмокониоз 11-111 стадии, 35туберкулемы верхних долей обоих легких, фаза инфильтрации, БК нет). Анализы крови до лечения: количествоэритроцитов 4,4 Т/л; концентрациягемоглобина 150 .г/л; количество лейкоцитов 5,6 г/л, Лейкоцитарная формула: количество базофилов 1%; эозинофилов 37; палочкоядерных нейтрофилов 87., сегментоядерных нейтрофипов527.; моноцитов 3%; лимфоцитов 337; 45СОЭ 8 мм/ч. Индексы ЛСОЭ 4 р 5 НСОЭ 4,8; ННСОЭ 6,4; СИА 15,7. Больному проведен в течение2,5 мес. курс лечения противотуберкулезными препаратами. Анализы крови после лечения: количество эритроцитов 4 рб Т/л; концентрация гемоглобина 156 г/л; количество лейкоцитов 4,3 г/л, Лейкоцитарная Формула: количество баэофилов 1%, эозинофилов 1%; палочкоядерных нейтрофилов 5%; сегментоядерных нейтрофилов 557; моноцитов 2%; лимфоцитов 367.; СОЭ б мм/ч. Индексы ЛСОЭ 2,6; НСОЭ 3,6; ННСОЭ 3,0, ОИА 9,2.Заключение. Как видно из приведенных результатов анализов крови до лечения известным способом диагностировать активность туберкулеза сложно, так как из всех показателей регистрируется только минимальный нейтроФильный сдвиг влево (количество палочкоядерных нейтрофилов 87). Активность туберкулеза диагностирована на основании предложенного способа, где ЛСОЭ соответствует минимальному граничному значению этого индекса, а остальные индексы выше минимального граничного их значения, После лечения эти индексы находятся в пределах нормальных величин.П р и м е р 2, Б-й К., 49 лет поступил для обследования. На основании клинико-рентгено-лабораторных данных установлен диагноз активного воспаления (силикоз 1 стадии, очаговый туберкулез верхних долей обоих легких, Фаза инфильтрации, БК нет). Анализы крови до лечения: количество эритроцитов 4,8 Т/л; концентрация гемоглобина 156 г/л; количество лейкоцитов 9,7 г/л. Лейкоцитарная Формула: количество эозинофилов 17; палочкоядерных нейтрофилов 7%; .сегментоядерных нейтрофилов 66%; моноцитов 3%; лимфоцитов 23%; СОЭ 6 мм/ч. Индексы ЛСОЭ 5,8; НСОЭ 4,4; ННСОЭ 4,2; ОИА 14 р 4. Больному проведен в течение 2 мес. курс лечения противотуберкулезными препаратами. Анализы крови после лечения; количество эритроцитов 4,4 Т/ /л; концентрация гемоглобина 144 г/л количество лейкоцитов 6, 1 Г/л. Лей - коцитарная Формула: количество эози нофилов 17; палочкоядерных нейтрофилов 37; сегментоядерных нейтрофилов 697; моноцитов 2%; лимфоцитов 25%;СОЭ 5 мм/ч. Индексы ЛСОЭ 3,1; НСОЭ З,б, ННСОЭ 1,5, ОИА 8,2.Заключение. Иэ приведенных результатов анализов крови до лечения видно, что известным способом определить активность туберкулеза трудно, так как из всех показателей регистрируются только минимальный лейкоцитоз (количество лейкоцитов 9,7 г/л) и палочкоядерный сдвиг влево (77). Активность туберкулеза диагностирована на основании предложенного способа, где индексы находятся выше минимального их значения. После лечения значения94139 Формула изобретения 35 40 45 Составитель Л.ПокрышкинаТехред М.Моргентал Корректор А.Зимокосов Редактор Г.Волкова Заказ 2215/41 Тираж 847 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 13 индексов в пределах нормальных величин.П р и м е р 3. Б-й М., 55 лет, направлен на обследование. На основании клинико-рентгено-лабораторных данных установлен диагноз активного туберкулеза (силикоз 1 стадии, диссеминированный туберкулез обоих легких, фаза инфильтрации, БК нет), Анализы крови до лечения: количество эритроцитов 4,7 Т/л; концентрация гемоглобина 166 г/л; количество лейкоцитов 6,0 г/л. Лейкоцитарная формула: ко-. личество эозинофилов 27; палочкоядврных нейтрофилов 67.; сегментоядерных нейтрофилов 577; моноцитов 107.1 лимфоцитов 257; СОЭ 9 мм/ч. Индексы ЛСОЭ 5,4; НСОЭ 5,7; ННСОЭ 5,4; ОИА 16,5. Анализы крови после проведенного лечения: количество эритроцитов 5,1 Т/л; концентрация гемоглобина 170 г/л; количество лейкоцитов 5,0 г/л. Лейкоцитарная формула: количество эозинофилов 5 У; палочкоядврных нейтрофилов 47.; сегментоядерных нейтрофилов 457; моноцитов 57; лимфоцитов 417; СОЭ 7 мм/ч. Индексы ЛСОЗ 3,5; НСОЭ 3,4; ННСОЭ 2,8; ОИА 9,7.Заключение. Из приведенных результатов анализов крови до лечения видно, что известным способом определить активность туберкулеза невозможно, так как все показатели находятся в пределах нормы. Активность туберкулеза установлена на основании предложенного способа, где все индексы значительно выше минимального их значения.П р и м е р 4. Б-й П., 25 лет, направлен на обследование (силикоз 11 стадии, данных за туберкулез.легких нет). На основании клинико-рент- гено-лабораторнык данных установлен диагноз активного туберкулезного воспаления (силикоз 1-11 стадии, диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации, БК нет). Анализы крови до лечения; количество эритроцитов 4,4 Т/л; концентрация гемоглобина 140 г/л, количество лейкоцитов 8,5 г/л.5Легкоцитарная формула: количество эозинофилов 17 палочкоядерных нейтрофилов 37, сегмецтоядерных нейтрофилов 707; моноцитов 2 Х; лимфоцитов 247; СОЭ 30 мм/ч. Индексы ЛСОЭ 25,5, НСОЭ 21,9; ННСОЭ 9,0; ОИА 56,4. Анализы крови после шестимесячного курса лечения: количество эритроцитов 4,6 Т/л; концентрация гемоглобина 170 г/л; количество лейкоцитов 15 7,7 Г/л, Лейкоцитарная формула: количество эозинофилов 37.; палочкоядерных нейтрофилов 37; сегментоядерных нейтрофилов 607; моноцитов 57.; лимфоцитов 297, СОЭ 5 мм/ч. Индексы ЛСОЗ 3,8; НСОЭ 3, 1, ННСОЭ 1,5; ОИА 8,4.Заключение. Из приведенных результатов анализов крови до лечения видо, что известным способом определить активность туберкулеза возможно, 25 но трудно, так как из всех показателей изменена только СОЭ. Активность туберкулеза диагностирована на основании предложенного способа, где все индексы значительно выше их оптимальных значений. После лечения значения индексов находятся в пределах нор" мальных величин. Способ определения активности туберкулезного процесса при пневмокониозе путем исследования форменных элементов крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют количество лейкоцитов, нейтрофилов, несегментоядеряых нейтрофилов, скорость осаждения эритроцитов (СОЭ) и активность туберкулезного процесса определяют по соотношению каждого из форменных элементов к СОЗ и сумме полученных соот. ношений.