Способ прогнозирования течения патологического процесса у детей при сотрясении головного мозга

СООЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУ БЛИН 1386910 9) 51)4 С 01 И 33/50 НИЕ ИЗ Т ЕНИЯ,0 ОМУ С(57)не,каса ЧЕНИЯЕЙ едициол огииния ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(72) А.Ф.Блюгер, Б.Р В.К,Калнберз, Л.Ж.ЛУи Л,А.Максимова (53) 615,371/372(088 (56) Тезисы 17 Всес.конф.детск. хирургов 1978, с. 253-255. СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ Т ОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У ДЕ ОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГ Изобретение относится к очнее - к детской травма тся способов прогнозиров исхода сотрясения головного мозга удетей. Цель изобретения - повышениеточности прогнозирования при легкойчерепной травме. Для этого суспензиюпорции крови и смеси 963-ного этанола и трихлорэтана в соотношении 1: 1встряхивают и инкубируют в ультратермостате при 60 С 15 мин. Фильтруютдля осаждения белков, к фильтратудобавляют дистиллированную воду,выдерживают до расслоения фракций,Используют верхнюю фракцию с очищенными желчными кислотами. Качественноеопределение желчных кислот осуществляют с помощью восходящей тонкослойной хроматографии на силикагеле,Пятна желчных кислот идентифицируютв УФ-лучах (360 нм).Изобретение относится к медицине,частности к детской травматологии,касается способов прогнозированияисхода сотрясения головного мозга удетей,Цель изобретения - повышение точности прогнозирования при легкой че"репно-мозговой травме.Способ осуществляется следующимобразом,К 1,0 мл сыворотки крови, взятойбольного в течение первых сутокпосле травмы, добавляют 30 мл смесио96 -ного.этанолтрихлорэтана. Смесь.ор 6 -ного этанола и трихлорэтана берутсоотношении 1:1. Полученную суспенЗию встряхивают, затем инкубируют вультратермостате при 60 С в течение15 мин, фильтруют для удаления осажденных белков, например через,бумажный Фильтр. Осадок белков на фильтрепромывают 10 мл смеси 96 -ного этанол-трихлорэтана (1: 1). Затем к фильтрату добавляют 5 мл дистиллированной 25Воды, Смесь встряхивают 1 мин и оставляют на 15 мин до полного расслоения Фракций, Верхняя этанольновод, ная Фракция содержит очищенные желч=ные кислоты, ее используют. Нижнюю 30фракцию, котррая состоит из трихлорэтана с удаленными примесями, отбрасывают. Полученный экстракт желчныхкислот выпаривают досуха на роторномиспарителе. Осадок растворяют в0,3 мл бутанола. В осадке содержатсясвободные и коньюгированные желчныекислоты.Качественное определение желчныхкислот осуществляется с помощью восходящей тонкослойной хроматографиина силикагеле. Для разделения желчныхкислот используют систему растворителей следующего состава: изооктан,дизопропиловый эфир, уксусная кислота, изопропиловый спирт, этиленхло 45Рид, вода в соотношении 2:1;1;1;:1:0,26,Хроматографию проводят на стеклянных пластинах размером 50 х 18 см, покрытых слоем силикагеля марки ЛС 5 50(40 мкм фирмы Хемапол - Чехословакия).Толщина слоя 0,25 мм. На пластинунаносят 0,1 мл экстракта желчных кислот, выделенного из сыворотки крови.Рядом с опытными образцами наносят 550,02 мл смеси стандартных желчныхкислот в концентрации 1 мг/мл. Послеразделения пластинку высушивают на воздухе, опрыскивают 0,17-ным раствором концентрированной серной кислоты в 96-ном. этаноле. Пятна желчных кислот идентифицируют в УФ- свете(360 нм).Для количественного определения содержания желчных кислот в сыворотке крови методом спектрофлуориметрии участки пятен силикагеля с желчными кислотами (опытные и контрольные) снимают с пластинки, растворяют в 2 мл концентрированной серной кислоты, инкубируют в уяьтратермостате в течение 1 ч при 60 С, Силикагель осаждают центрифугированием при 1500 8. Надосадочная жидкость содержит желчные кислоты в концентрированной серной кислоте, Флуориметрию проводят при длине волны 470 нм, Количество желчных кислот в сыворотке крови вычисляют по формуле92 Эоо А = --- ,Э где А - количество желчных кислот,мкмоль/л;Э 0 - экстинкция опытного образца;,Э - экстинкция стандартного образца.П р и м е р 1. Больная Б,С., 11 лет, поступила в РДКБ 18,05,84, Травму получила 18.05,84 - ударилась головой об угол двери, Сознание не теряла: затем была головная боль, повторная рвота, Диагноз при поступлении: сотрясение головного мозга.ФлПри неврологическом обследовании. обнаружен горизонтальный нистагм, умеренные вегетативные нарушения бледность кожных покровов, потливость, лабильность пульса, Рентгенограммы,черепа без патологических изменений, Глазное дно без патологических изменений, Клинический анализ крови и мочи без изменений, Приведенные данные не пезволяют прогнозировать исход травмы. Желчные кислоты в сыворотке крови не обнаружены.Отсутствие желчных кислот в сыворотке крови позволило прогнозировать неблагоприятный исход сотрясения головного мозга с отдаленными последствиями, Последующее обследование через 1 год выявило наличие жалоб на головные боли, нарушение сна, повы - шенную утомляемость, возбудимость,Заказ 1491/43 Тираж 847 ПодписноеБНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Иосква, Ж, Раушская наб д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 снижение успеваемости, снижение зрения, тошноту, снижение аппетита,П р и м е р 2. Больной Г.Д12 лет, поступил в РДКБ 01,12.82.Травму получил 01,02,82 - на бегу врезался в бетонный столб, сознание нетерял, затем появилась головная больи тошнота. Рвоты не было. Диагноз припоступлении: сотрясение головногомозга. При неврологическом обследовании обнаружен горизонтальныйнистагм, умеренно выраженные вегетативные расстройства - бледность,потливость, лабильность пульса. Рент генограммы черепа без патологическихизменений. Глазное дно .-. без патологических изменений. Анализ крови имочи в норме.Приведенные данные не позволилипрогнозировать исход травмы, Путемисследования желчных кислот в сыворотке крови обнаружено их содержаниев количестве 21,9, Обнаружение желчных кислот в сыворотке крови в незначительном количестве 21,9 мкмоль/лпозволило прогнозировать неблагоприятный исход сотрясения головногомозга с отдаленными последствиями,Последующее обследование через годпосле травмы выявило жалобы на снижение памяти и нарушение сна,П р и м е р 3. Больная Е.Н,8 лет, поступила в РДКБ 04.02,83.Травму получила 04,02,83 - толкнулмальчик, ударилась головой об стенку, 35Сознание не теряла, появилась сонливость, головная боль, двухкратнаярвота. Диагноз при поступлении: сотрясение головного мозга. При неврологическом обследовании выявлен горизонтальный нистагм, бледность, гипергидроз, лабильность пульса. Проведенные клинические исследования крови и мочи существенных изменений не выявили. Рентенограммы черепа без патологических изменений, Глазное дно без патологических изменений.Проведенные исследования не позволили прогнозировать исход травмы, Желчные кислоты в сыворотке крови обнаружены в количестве 40,9 мкмоль/л. Обнаружение в сыворотке крови желчных кислот в количестве 40,9 мкмоль/л позволило прогнозировать благ оприят-, ный исход сотрясения головного мозга - без отдаленьтх последствий. Повторное обследование через 1 год после травмы каких жалоб или отклонений в состоянии центральной нервной Способ прогнозирования течения патологического процесса у детей при сотрясении головного мозга путем биохимического исследования биологической жидкости, о т и и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности прогозироваия при легкой черепно- мозговой травме в сыворотке крови, в течение суток после травмы определяют содержание желчных кислот и при их уровне от 40,9 до 138,8 мкмоль/л прогнозируют благоприятное, а при уровне 21,9 мкмоль/л и ниже - неблагоприятное течение процесса.