Способ прогнозирования рецидивов герпетического кератита

(19) 14 С 01 И 33/6 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН МУ СВИДЕТЕЛ АВТО ныи диинстит ич ичес оль- АлмаГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Пермский государственцинский институт и Московцинский стоматологический(56) Кайнарбаева К.А. Клиноценка некоторых иммунолои биохимических показателных герпетическим кератитАта, 1983, с. 50-58, 116.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО КЕРАТИТА (57) Изобретение относится к медицине. Для повышения точности и ускорения способа в слезе определяют активность лактатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы и глюкозо-фосфатдегидрогеназы. При наличии первого фермента, величине второго больше или равной 0,05, третьего - больше или равной 0,01 мкмоль/мин/мл прогнозируют возможность возникновения рецидива герпетического кератита.1 132Изобретение относится к медицине,в частности к биохимии глаза, и може т быть использовано для про гноз ирования развития рецидива герпетического кератита на ранних стадиях приотсутствии клинических признаков заболевания.Цель изобретения - повышение точйости и ускорение способа.Способ осуществляют следующим образом,У больного глазной пипеткой берут0,3 мл слезы после поднесения к носуватки, смоченной нашатырным спиртом.Слезу берут при поступлении в стационар, при выписке и при диспансерномнаблюдении. В слезе спектрофотометрически определяют активность трех ферментов: Лактатдегидрогеназы (ЛДГ)по Непгу е а 1 (1960), малатдегидрогеназы (МДГ) по Вегрпеуег, Вегпс(1955) и при наличии первого фермента, величине второго больше или равной 0,05, третьего - больше или равной 0,01 мкмоль/мин на 1 мл прогнозируют возможность возникновениярецидива герпетического кератита.П р и м е р, Больной К., 29 лет.Диагноз: герпетический дисковидныйкератит. После травмы глаза в июне1984 г заболел древовидным кератитом.Лечился в областной клинической больнице в течение 1,5 мес, При выпискев августе глаз спокоен, зрение 0,7.В сентябре 1984 г, возник рецидивгерпетического кератита.25 сентября 1984 г. При поступлении в стационар имеется перикорнеальная инъекция. В центре роговицы диффузная инфильтрация и помутнение вформе диска, множество преципитатовна задней поверхности роговицы. От 6до 8 ч от лимба к центральной зоне,заходя на зрачковую область, врастают сосуды. Активность ферментов вслезе пораженного глаза при этом следующая: ЛДГ 0,23; МДГ 0,1; Г-б-ФДГ0,02 мкмоль/мин 1 мл. Заключение,У больного рецидив герпетическогокератита. 17 октября 1984 г. При выписке после консервативного антивирусного лечения наступило значительное улучшение, глаз спокоен, Инфильтрация в зрачковой зоне роговицы и васкуляризация уменьшались, преципитаты рас 0755 2сосались. Острота зрения повысиласьдо 0,9. Активность ферментов приэтом следующая: ЛДГ 0; МДГ 0,03;Г-ФДГ 0,008 мкмоль/мин на 1 мл.5 Заключение. Опасности рецидива в настоящее время нет. Больной выписаниз стационара.1 декабря 1984 г. Через 1,5 мес.после выписки из стационара больной 10 приглашен на диспансерный осмотр.Клиническое состояние глаза такое же, как при выписке из стационара.Однако биохимические данные изменились в сторону ухудшения: ЛДГ 0,14, 15 МДГ 0,05; Г-ФДГ 0,01 мкмоль/минна 1 мл,. Заключение. Имеется опасность рецидива заболевания.16 апреля 1985 г. больной вновьпоступил в стационар с рецидивом оф тальмогерпеса, Появиласт перикорнеальная инъекция. Снизу снаружи отмечена грубая инфильтрапия роговицы. от б до 7,5 ч, заходящая на 2/3 области зрачка. Вся область инфильтра ции пронизана глубокими и поверх -ностными сосудами. Во внутреннейчасти зрачковой зоны роговицы имеется инфильтрация. Зрение снизилосьдо 0,2, Активность ферментов слезы 30 в это время следующая: ЛДГ 0,34;МДГ 0,07; Г-б - ФДГ 0,012 мкмоль/минна 1 мл. Заключение. Тяжелый рецидив герпетического кератоиридоциклита. Ввиду значительного прогресси рования процесса больному показанаоперация послойной кератопластики,19 апреля 1985 г произведенаоперация послойной кератопластикиобезвоженной над силикагелем рогови цей трепаном б мм с захватом наружной зрачковой зоны. Трансплантатукреплен лиофилизированной плазмой.21 мая 1985 г. при выписке иэстационара глаз спокоен. Трансплан тат прозрачен, под ним на всем протяжении видна разветвленная сетьсосудов. Инфильтрация между роговицей и трансплантатом рассосалась.На протяжении 2/3 центральной эоны 50 собственно роговица прозрачна. Зрение е коррекцией 0,7. Биохимическиеданные в слезе следующие; ЛДГ 0;МДГ 0,04; Г-б-ФДГ С мкмоль/мин на1 мл. Заключение. В настоящее время 55 опасности рецидива нет.Данные подтверждены клиническимии лабораторными испытаниями на 22обследованных больных герпетическимкератитом. При диспансерном наблюде13 Составитель Н.ЛитвиненкоТехред, М. Ходанич Корректор В.Бутяга Редактор Е. Копча Тираж 776 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 Заказ 2655/49 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 нии в первый год после выписки у 437. больных обнаружен рост активности ферментов слезы при отсутствии клинических Признаков заболевания. У всех этих больных через 1-5 мес. после повышения активности ферментов развился рецидив офтальмогерпеса.Предлагаемый способ обеспечивает высокую точность прогнозирования, дает возможность раннего прогноза рецидива при отсутствии клинических признаков заболевания, что позволяет своевременно провести противорецидивную терапию. Способ прост, надежен и доступен для использования в клинических лабораториях. 20755 4 Формула иэобре тения Способ прогнозирования рецидивовгерпетического кератита путем иссле дования ферментов слезы, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности и ускорения способа, определяют активность ферментов: лактатдегидрогеназы, малатде гидрогенаэы, глюкоэо-фосфат-дегидрогенаэы и при наличии первого фермента, величине второго больше или равной 0,05, третьего - больше или равной 0,01 мкмоль/мин на 1 мл про гнозируют возможность возникновениярецидива заболевания.