Зонд

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) (И) 4 А 61 М 23 00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Архангельский ордена ТрудовогКрасного Знамени государственныймедицинский институт(56) Напалков П.Н. и др. Пластикатерминального отдела желчного ипанкреатического протоков, - Л.:1980, с. 86-87.(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, может быть применено приоперациях на желчных путях для выполнения, например трансдуоденальнойпапиллосфинктеропластики. Цель изобретения - снижение травматичностипри трансдуоденальной папиллосфинк-теропластике. Для этого используютпредлагаемый зонд, выполненный ввиде стержня 1 с рабочей частью 2,соединенной с нерабочей частью 312 двухшарнирным звеном 4 с возможностью поворота на 180 в плоскости стержня. После интраоперационной холантографии коррегируют кривизну стержня соответственно кривизне желчного протока, проводят его через пузырный проток в общий желчный и дальше - через папиллу в двенадцатиперстную кишку, контролируя положение зонда в желчном протоке ручкой 5, т.к. в этот момент зонд не виден, Рабочая часть стержня после выхода из папиллы начинает поворачиваться,1525благодаря шарнирному механизму, Пальцем, через стенку кишки, завершаютфповорот рабочей части на 180 , достигая фатерова соска, Над ним делаютпоперечную дуоденотомию. На рабочуючасть надевают резиновую трубку длиной, на которую надо рассечь папиллу (2,0-2,5 см). В борозде между рабочей частью и стержнем рассекаютскальпелем папиллу. Фиксируя рабочуючасть, к стержню накладывают узловыешвы на наружную губу разреза, проводя иглу под стержнем. 3 ил.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано при операциях на желчных путях для выполнения трансдуоденальной папиллосфинктеропластикгг,Цель изобретения - снижение травматичности при трансдуодепальной папиллосфинктероиластике.На фиг. 1 изобракегг зонд, оощий 10 вид; на фиг. 2 - то же, г момснт рассечения папиллы; на Фиг, 3 - вид Л на Фиг. 2.Зонд выполнен в виде гибкого стержстержня 1, рабочая часть 2 которого г 5 соединена с его нерабочей частью 3 посредством двухшарнирного звена 4с возможностью одностороннего повоарота н а 11 0 в пло скос ти стержня 1 .Зонд работает следующим образом. 20После интраоперационцой холангиографии корригируют кривизну стержня 1 зонда соответственно кривизне желчного протока на снимке и проводят его через пузырный проток в об щий желчный и дальше через папиллу в двенадцатиггерстную кишку. Положс- ггие зонда в желчном протоке контрогггруют с ггомощью ручки 5, так как в этот момент он не виден. В двенадца- ЗО типерстной кишке рабочая часть 2 стержня 1 упирается в пере;гнюю стенку ее, и после выхода из отверстия папиллы она начинает поворачиваться благодаря шарнирному механизму. Пальцем через ст нку кишки завершают поворот рабочей части на 180 . Б этом полокении конец стержня 1 указывает местоположение фатерова соска и над ним делают поперечную дуоденотомию. На рабочую часть одевают резиновую трубку такой длины, на какую необходимо рассечь папиллу (до 2,0-2,5 см). Протяженность папиллотомии определяют по интраоперационной холангиограмме. Затем фиксируют пальцем рабочую часть 2 к стержню 1 в положении 11 ч циферблата, Это положение зонда ассистент удерживает ручкой. В борозде между рабочей частью 2 и старжнем 1 на последнем рассекают скальпелем папиллу, Про - должая Фиксировать рабочу часть 2 к стержню 1, накладывают узловые кетгутовые швы на наружную губу разреза, проводя иглу под стержнем 1. Швы на внутреннюю губу разреза не накладывают из-за опасности конфликта с протоком поджелудочной железы,П р и м е р. Больная Г., 42 года, история болезни Р 13012, оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита, стеноза фатерова соска в клинике 21,12.83, После холецистэктомии и интраоперационной холангиографии через культю пузырного протока проведен зонд в двенадцатиперстную кишку. Рабочая часть 2 после выхода из папиллы начала складываться, Пальцем закончен поворот ее на 180 Легкая тракция зонда за ручку назад показала, что он фиксирован в наружном отверстии фатерова соска. НадСоставитель З,Николаев Техред А.Кравчук К Редактор И.Д Заказ 6271/7 екто ко аж 660 Подписноеарственного комитета СССРизобретений и открытийЖ, Раушская наб, д. 4/5 Тир ВНИИПИ Госу по делам 3035, Москва, роизводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная,3 1271 концом стержня 1 сделана поперечная дуоденотомия длиной 2 см.Применение зонда дает возможность точно идентифицировать фатеров сосок и избежать образование "ложного хода" при проведении зонда через желчный проток. Фиксация рабочей части к стержню тканей папиллы создает условия для рассечения тканей соска на необходимую длину скальпелем на 1 О стержне без риска повреждения задней стенки желчного протока, Сжатые между рабочей частью и стержнем ткани не кровоточат и не смещаются, на них легче накладывать швы. Простота и 525 4надежность предлагаемого инструмента позволяют применять его при операциях на фатеровом соске. Формула изобретения Зонд, выполненный в виде гибкого стержня, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности при трансдуоденальной папиллосфинктеропластике, рабочая часть стержня соединена с его рабочей частью посредством двухшарнирного звена с возможностью одностороннего