Способ диагностики острого панкреатита

"Ма. ЭО ТЕН ТЕПЬСТВУ ТИКИ ОСТРОГО 21) 3 22) 1 46)У 2(71) овершенеделения активрансферазы, В тени определяют акнотрансферазы.показателя меИ.Л.С кян ности леицин-амино чение 1-3 сут боле тивность лейцин-ами При значении этого нее 150 ед, диагно форму панкреатита, более 151 ед, - па и Д.А.Г(56) Сапанкреа Острый 31-14 руют отечнуюпри значенияхеонекроз. СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ ОПИСАНИ К АВТОРСКОМУ 3465/28-14(57) Изобретение огии. Цель изобретеностика за счет оп осится к хируря - ранняя диаг20 35 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в терапеВтической, хирургической, дедиатрической практике, для диагностики острого панкреатита.Целью изобретения является повышение точности при дифференциальной диагностике отечного панкреатита и панкреонекроза за счет определения активности лейцин-аминотрансферазы,Способ осуществляют следующим образом.У больного с начальным предположительным диагнозом острый панкреатит, поставленный на основании клинической картины и биохимического анапиэа крови, в сыворотке крови и перитонеальной жидкости (при наличии ее) определяют активность лейцинаминотрансферазы, начиная с пер- вого часа болевого синдрома до трех Суток, а по уровню ее диагностируют панкреонекроз или отечный панкреатит. Для определения активности лейцин-аминотрансферазы берут 0,1 мл сыворотки (плазмы) крови человека, инкубируют в присутствии 25 мМ лейцина, 3 мМ альфа-кетоглутановой кислоты и 125 нМ пиридоксальфосфата (общий объем инк. смеси 0,7 мл) в натрийфосфатном буфере рН 7,8 в термостате при 37 С 1 ч. Одновременно проводят инкубацию контрольной пробы, не содержащей лейцина. Реакцию останавливают добавлением 0,5 мл 0,02%-ного раствора 2,4-динитрофенилгидраэина в 1 н. НС (при необ/ходимости хранения проб проводят предварительно кипячение в течени, 5 минут 1, оставляют на 20 минут, затем добавляют 5 мл 0,4 н. раствора едкого натра и через 10 мин фотометрируют при длине волны 510 нм против холостой пробы, содержащей 0,7 мл воды, 0,5 мл 0,02%-ного раствора 2,4-динитрофенилгидраэина и 5 мл 0,4 н. раствора едкого натра, По экстинкции из калибровочного граФика, построенного по пировиноградной кислоте, находят соответствующие концентрации пировиноградной ки" слоты и рассчитывают активность лей цин-аминотрансферазы по формуле А=(С,-С) 100001,1, где А - активность лейцин-аминотрансферазы в микромолях альфа-кетоизокапроновойкислоты в 1 л сыворотки плазмы) эач; С - количество пировиноградной кислоты в микромолях, найденноедля опытного образца, С - количество пировиноградной кислоты в контрольном образце; 10000 - коэффициент пересчета на 1 л сыворотки (плазмы; 1,1 - коэффициент пересчета отпировиноградной кислоты к альфакетоизокапроновой, найденный эмпирически.П р и м е р , Больная О,Л30 лет. Диагноз острый холецистопанкреатит, Поступила в больницу скорой помощи с жалобами на боли в эпигастральной области и в правом подреберье, При пальпации резкие болив этих областях живота, положительный синдром Ортнера, отрицательныйЩукина-Блюмберга, Состояние больной при поступлении средней тяжести.Активность амилазы в крови 128 еддиастазы в моче - 864 ед. по Каравею.Опредепение активности лейцинаминотрансферазы в сыворотке кровипроводили на второй день болезни,активность фермента составляла254 мкмольо -кетоизокапроновой кислоты//л/ч , что позволило диагностировать панкреонекроз,Клинико-лабораторные проявленияуказывали на наличие у больной некротического компонента поджелудочнойжелезы которому соответствует повышение активности лейцин-аминотрансферазы относительно нормы.П р и м е р 2. Больной П.Э.,50 лет Диагноз острый серозногеморрагический панкреатит, Поступил вбольницу скорой помощи с жалобамина резкие боли в эпигастриальнойобласти и правой половине живота,тошноту, рвоту, Пульс 100 уд/мин,АД 30/80 мм рт, столба, Печень иселезенка не увеличены, Живот овальной формы, несколько вздут, слабоучаствует в акте дыхания. Диастазав моче б 4 ед, по Вльгемуту. На пятнадцатый день болезни произведена операция - лапаротомия, дренирование сальниковой сумки, аппендэктомия, В брюшной полости обнаружена серозная жидкость около 100 мл. Поджелудочная железа пропитана сероэной жидкостью, которая237980 Составитель Н, ВалееваРедактор Н.Горват Техред Л.Сердюкова Корректор Г,Решетник Заказ 3283/45 Тираж 778 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул, Проектная, 4 продолжается в забрюшное пространствоНа второй день болезни проводилиопределение активности лейцин-аминотрансферазы в сыворотке крови.Активность составила 48 мкмоль -кетоизокапроновой кислоты/ л/ч.Клинический диагноз острого отечного панкреатита подтвержден во время операции. Следовательно, низкаяактивность лейцин-аминотрансферазы,соответствующая нормальным значениям, характеризует отечный панкреатит.П р и м е р 3, Больная Ш,Г44 года. Диагноз острый панкреатит,Поступила в больницу скорой помощис жалобами на боли в эпигастральнойобласти, тошноту, рвоту. В 1978 году произведена холецистэктомия,Состояние больной при поступлении средней тяжести. Температуратела 36,8 С, пульс 90 уд/мин,АД 20/80 мм ртст. При пальпации.живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Активность амилазы в крови20,8 ед диастазы в моче 160 ед.по Каравею. При определении лейцинаминотрансферазы в сыворотке крови активность не выявлена,Клинико-лабораторные показателипозволили установить диагноз отечного панкреатита. Этому диагнозусоответствует нулевое значение ак- О тивности фермента в сыворотке крови. Формула изобретения Способ диагностикц острого пан креатита путем определения активности ферментов крови, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюранней дифференциальной диагностики отечной формы панкреатита и пан креонекроза, определяют активностьлейцин-аминотрансферазы в течение1-3 сут болезни и нри значении этого показателя менее 50 ед. диагностируют, отечную форму панкреатита,а 2 Б при значениях более 5 ед. - панкреонекроз.