Способ диагностики острого панкреатита

(э 3)э С О 1 М 33/4 ГОСУДАРСТНЕННиЙ КОМИТЕТГЮ ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ т усовершенсти 25 фС и снова измер (Е). Если изменение = Е, - Е ) превьппаетотку разбавляют физ аствором и повторяют 5 мин пр тинкцию ции (ДЕ то сывор ческим р ние.Акти рассчить ют эксэкстинк0,200,ологиизмер еность глутаматдегидвают по формуле генаэы 197 ДЕ ед/л,учитываентнкцирот ния.ности фиагнос рменруют ная А 35 лет, сильные приавом подребеобласти с ирАВТОРСКОМУ СВИД 6 ГЗ":ЛЬСТИВ(71) Ереванский институвования врачей(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА(57) Изобретение относится к медици 1Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным способам диагностики заболеваний поджелудочной железы.Целью изобретения является повьппение точности диагностики.Способ осуществляют следующим образом.Берут в кювету спектрофотометра сыворотку крови больного в объеме 0,5 мл и инкубируют с субстратной смесью, содержащей, мМ: АДф 1, НАДН 0,2; альфа-кетоглутарат 7, сульфат аммония 61. Общий объем инкубационной смеси составляет 3,1 мл. Инкубационную смесь готовят на О, 1 М натрийосфатном буфере, рН 7,8. Хорошо смешивают и оставляют в течение 3 минпри 25 С. Затем измеряют экстинкцию смеси (Е,) на спектрофотометре при длине волны 340 нм, Оставляют точно не и касается способов диагностикиострого панкреатита. Цель изобретения - повьппение точности диагностики.Для достижения цели дополнительно определяют активность глутаматдегидрогеназы в сыворотке крови и при увеличении активности фермента до 10 ед,/ли вьппе диагностируют острый панкреатит. Способ позволяет существейно повысить точность диагностики и проводить дифференциальную диагностику за- "болеваний, имеющих картину "острогоживота" в течение первых суток острого периода,где А - активность фер Ь Е - изменение экст При разбавлении сыв ют коэффициент разбавл При увеличении акти та до 10 ед./л и вьппе острый панкреатит. Пример 1. Бол поступила с жалобами н ступообразные боли в п рье и в эпигастральнойрадиацией в,спину и под правую лопатку. Состояние больной тяжелое. И(алуется на тошноту Температура тела37,2. Пульс 100 уд/мин, АД 120/70 мм5рт.ст, При пальпации живот в эпигастральной области болезненный, напряженный. Активность амилазы в кровисоставляла 128 ед . (норма 12-32 ед),уроамилазы - 1024 ед. (норма 32160 ед.), т,е. отмечалось их повыше ние. Клинико-лабораторные показателипозволили установить предварительныйдиагноз панкреонекроза. Возникла необходимость уточнения диагноза, Определена активность ГДГ в сывороткекрови в 1-й день болезни. Активностьсоставляла 1 О ед. (норма 0,5 ед./л),что позволило уточнить начальный диагноз - панкреонекроз. Диагноз подтвержден во время операции. Следовательно, высокая активность ГДГ характеризует панкреонекроз,П р и и е р 2. Больная М, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, в правой лопаточной области, на тошноту. Считает себя больной3-и сутки, Нивот при пальпации болезненный. Амилаза крови 29 ед., уроамилаза - 112 ед., т.е. в пределахнормы (высшие границы). На основанииклинико-лабораторных исследованийпоставлен начальный диагноз холецистопанкреатита. Определена активностьГДГ на 3-й день болезни, активностьсоставляет 80 ед./л, на основании чего поставлен диагноз острого холецистита с панкреонекрозом, Диагноз подтвержден на операционном столе. Таким образом, клиническая картина"острого живота" не сопровождаласьповышением амилазы крови и уроамилазы (3-й день болезни). Однако высокоезначение активности ГДГ позволило установить диагноз панкреонекроза, чтоподтвердилось во время операцни.Н р и и е р 3. Вольная Я. поступила с жалобами на сильные боли в животе, которые локализованы в основномв правом подреберье и носят приступо-образный характер. Жалобы на сильнуютошноту и явление дискомфорта. Пульс78 уд/мин, АД 140/80. Амилаза крови16 ед, Начальный диагноз - калькулезный холецистит. Определена активность,ГДГ в крови, она составила 5,9 ед./л,55что позволило установить наличие панкреатита на фоне острого калькулезногохолецистита. Во время операции - холецистоэктомии действительно выявлен очаговый панкреатит. Таким образом, нормальное значение амилазы, сопровождающееся небольшим повышением активности ГДГ, позволило уточнить наличие острого панкреатита.П р и м е р 4. Больная А. поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующими в правое плечо, в спину, слабость. Пульс 84 уд/мин, АЛ 120/80 мм рт.ст. Активность амилазы в крови б 4 ед., диастазы в моче 320 ед. На основании клинико-лабораторных показателей поставлен начальный диагноз острого холецистита. С целью уточнения диагноза в сыворотке крови определяли активность ГДГ в 1"й день болезни. Активность составляла 2,0 ед./л, т.е. в пределах нормы, что позволило исключить острый панкреатит и подтвердить клинический диагноз холецистита. Диагноз подтверяден на операционном столе. Таким образом, высокие значения амилазы крови и уроамилазы сочетались с нормальным энадением ГДГ.П р и м е р 5. Больной Е. поступил с жалобами на сильные боли в правой подвздошной области, живот вздут, припальпации болезненный. Амилаза крови 32 ед., уроамилаза 150 ед., т.е. в высших пределах нормы, Начальный диагноз - грыжа, странгуляционная непроходимость тонкого кишечника. Определена активность ГДГ, она составляла 4,9 ед./л (норма). Произведена операция - грыжесечение. Подтве 1 щен начальный диагноз - странгуляционная непроходимость тонкого кишечника.Этому диагнозу соответствовало нормальное значение ГДГ.Предлагаемый способ специфичен длявыявления поражения поджелудочной железы, позволяет проводить дифференциальную диагностику заболеваний1Эимеющих картину острого живота" в течение первых суток острого периодаФпрост, доступен, легко выполним в условиях больничных лабораторий. Способ позволяет на ранних стадиях болезни определить характер и тактику необходимого лечения - оперативный или консервативный. Использование способа позволяет значительно увеличить точность диагностики острого панкреатита, 5 1649433 6О о р м у л а и э о б р е т е н и я ности, дополнительно определяют акСпособ диагностики острого панк- тивность глутаматдегидрогенаэы в сыреатита путем клинико-лабораторного воротке крови и при увеличении ее обследования, о т л и ч а ю щ и й - активности до 10 ед./л и выше диагс я тем, что, с целью повышения точ- ностируют острый панкреатит.5Составитель Э.ЦыгановРедактор Т.Лазоренко Техред М.Иоргентал Корректор Л,ПатайЗаказ 1518 Тираж 419 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раущская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101