Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и хронического бронхита

(19) (11)51) 4 А 61 В 1000 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И (ЛНРЫТИЙ(46) 15.03.86. Бюл.1 О (71) Киевский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт туберкулеза и грудной . хирургии им. акад. Ф.Яновского ,(72) Е.Ф, Чернушенко, Л.В. Кузнецова, С.С, Самойлова, В.А. Шатров, Т.И.Беляновская, Л.А. Яшина, Н.В, Пархоменко, Е,Н. Шапошник и Т,Б.Дерибас(56)Чернушенко Е.Ф., Когосова Л,С, Иммунология и иммунопатология заболеваний легких. Киев,-Здоровье, 1981, с. 178-179.Кузнецова Л,В. Цитохимические изменения в лейкоцитах периферическойкровибольных туберкулезом иЧнеспецифическими заболеваниями лег-. ких: Канд.дис. Киев, 1981, с. 43.(54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА, заключающийся в определении активности щелочной фосфатазы в пробе крови больного, о т л и .- ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, упрощения методики и сокращения времени диагностики, определяют активность щелочной . фосфатазы до и,после 2, 1-2,5-часовой инкубации сдозой туберкулинаРРД методом средних гистохимических коэффициентов, далее рассчитывают разницу активности щелочной фосфатазы до и после инкубации и при значении ее 2,7-3,8 определяют туберкулез, а 0,05-2,69 хронический бронхит.121347 по Фррмупе Изобретение относится к медицинеи может быть применено во фтизиатрии и пульмонологии.Цель изобретения - повышение точности способа, упрощение методикии сокращение времени диагностики.Точность достигают за счет сопоставления активности щелочной Фосфа -,тазы (ЩФ) до и после взаимодействияс туберкулином РРД; упрощают методику путем постановки реакции определения активности щелочной Фосфатазы стуберкулином РРД; сокращают времядиагностики с 3-4 сут до 3 ч вследствие исключения методики культивирования лимфоцитов крови в реакцииРБТЛ и продолжительного процессафиксации и окраски мазков крови поШабадашу в постановке реакции ППН.Способ осуществляют следующимобразом.Для выявления туберкулиновойчувствительности в опытную пробиркуналивают предварительно 0,02 мл раствора туберкулина на 5 -ном цитрате,а в контрольную О, 02 мл 25 -ного цитрата натрия, после чего стерильнойпипеткой переносят 0,08 мп крови(только что взятой, не свернувшейся)в каждую пробирку. После 2, 1-2,5-часовой инкубации ее с туберкулинам РУД изконтрольной и опытной пробирок готовят мазки крови и Фиксируют 10 минв 10 -ных парах нейтралького формалина, Затем проводят окраску для определения активности ЩФ 1,5-1,6 ч прио37 С в инкубационной, среде следующего состава:м - нафтилфосфат натрия35 мг, прочный синий ЙН (диазониевая соль 4-бензоил,5-метоксианилина) 35 мг, 0,05 М пропандиоловыйбуФер (рН 9,75) 35 мл,Для приготовления 0,05 М растворабуфера используют 25 мл 0,2 М раствора 2 амино-метил,3-пропандиола(10,5 г вещества на 500 мл дистилли .рованной воды),.5 мл О, 1 н, солянойкислоты и 70 мл дистиллированной воды (раствор хранят в холодильнике),Промывают проточной водой 10 мин.Докрашивают водным гематоксилиномМайера, Получают мазки с различнойстепенью окраски, в участках локализащли щелочной Фосфатазы наблюдаютгранулы черного цвета, что дает возможность проводить учет по четыремстепеням активности ЩФ, Средний гистохимический коэффициент вычисляют 2 За + 2 б + 1 с + Ог СГК 100 Ргде 3,2,1,0 - степень интенсивностиокраски (отдо 0);а,б,с,г - число клеток с той.илииной интенсивностью реакции;100 - число подсчитанных1 О клеток.Затем сопоставляют активность ЩФдо взаимодействия с туберкулином ипосле его 2,1-2,5-часового воздеиствия. При разнице этих показателейв пределах 2,70-3,80 СГК диагностируют туберкулез, а при разнице 0,05-2,69 СГК - хронический брокхит,П р и м е р 1, Больной Е. 44 го- да поступил в клинику с подозрениемна заболевание туберкулезом легких,БК (-). Из анамнеза известно, чтов 43 года на профосмотре у больногобыли обнаружены изменения в левомлегком, По этому поводу больной былнаправлен для лечения в туберкулезныкдиспансер, где находился в течение1 г состояние его ухудшилось, обратился на излечение в Киевский НИИтуберкулеза, пульмонологии и груднойхирургии.Данные обследования при поступлении: общий анализ крови:лейкоциты - .4,100 10 /л; Э - 1; пс; Н;М; СОЭмм/ч. Общий анализ мочибез патологии, Мокрота БК (-), Мант -ту-папула 3 мм. Рентгенография: наобоих верхушках легких полиморфныеочаги с неравномерными контурами иинфильтрациейИммукологическое исследование40крови выполнено согласно предлагаемой методике: определение активностипФ до взаимодействия крови с туберкулином РРД," определение активности111 Ф после 2,1-часовой инкубации крор "ви с туберкулином РРД в дозе 25 мкг 7 мл.Активность 11 Ф в лейкоцитах переферической крови больного до взаимодействия с туберкулином 1,30 СГК, апосле 2,1-часовой инкубации с тубер 50куликом 4,00 СГК. Разница полученныхрезультатов 2,70 СГК,П р и м е р 2. Больная Г. 45 летпоступила в клинику с диагнозом;хронический гнойный бронхит в стаэ 5дни обострения, Из анамнеза известка, что в течение 5 лет весной иосенью усиливается кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты доСоставитель М. ПознякТехред Т.Тулик Корректор М. Самборская Редактор Н. Киштулинец Тираж 659 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5Заказ 1021/4 Филиал ППП "Патент" г. Ужгород, ул. Проектная, 4 100 мл в сутки, температура 37,537,8 , одышка,При объективном исследовании:среднего роста, правильного телосложения, в легких перкуторный звуклегочной, дыхание жесткое, на егофоне рассеянные сухие хрипы.Общий анализ крови: лейкоциты9,210 /л; Эп; с; л;9М; СОЭ - 25 мл/ч. Общий анализмочи - без особенностей, МокротаБК (-); Манту-папула 15 мм. Рентге нография: усилие легочного рисунка,влияние диффузного пневмосклероза.Иммунологическое исследованиекрови выполнено согласно предлагаемой методике. "определение активности ЩФ до взаимодействия крови с ту 1217347 4беркулином РРД; определение активности ЩФ после 2,5-часовой инкубациикрови с туберкулином РРД в дозе,30.мкг/мм. Постановка реакции определенияактивности ЩФ в крови больного довзаимодействия с туберкулином 2,10СГК, а после 2,5-часовой инкубации 10 с туберкулином 2, 15 СГК, разницаполучаемых данных 0,05 СГК, Отрицательная реакция ЩФ на туберкулин позволяет исключить наличие туберкулез"ного процесса у пациента. Одним из 15 главных диагностических признакову больных хроническим бронхитом является отрицательная реакция натуберкулин,