Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы

(19) И 1) А В 10/00 ф 1)рг чгя ю ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ТВУ Е.Ф., Когосова Л.С.ммунопатология заболеиев, Здоровья, 1981,В. Цитохимические коцитах периферичес)х туберкулезом иими заболеваниями легКиев, 1981,с. 38-47,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТ(56) Чернушенко Иммунология и и вания легких. К с. 178-179.Кузнецова Л, изменения в лей кой крови больнь неспецифическ ких. Канд.дис.(54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ путем определения активности пероксидазы в пробе крови, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, определение активности пероксидазы проводят до и после 1-1,4-часовой инкубации с. препаратами стафилококка и стрептококка методом средних гистохимических коэффициентов, далее рассчитывают разницу активностей пероксидазы до и после инкубации и при ее значении 1, 01-3, 85 определяют инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмыФ а при 0,01-1,00 инфекционно-атопичес кую форму бронхиальной астмы.,:О - /л гемоглобин - 14,2 г/л, лейкоциты - 7.7 10 /л, Э - 17%, П - 2%,С - 48%, лимфоциты - 297, моноциты 47, СОЗмм/ч,Проводимая терапия оказала клинический эффект. Больной выписан вудовлетворительном состоянии. Отдаленные результаты лечения также хоностью реакции;. число подсчитанных 100 клеток. 12173Изобретение относится к медицине,в частности к пульмонологии,Цель изобретения - повышение точности диагностики путем осуществления цитохимических реакций со специФическими антигенами: пероксидазы( щТ) со.стрептококкоми стафилококкоми по измененйю активности ферментадо и после взаимодействия с алпергенами диагностируют Формы бронхиаль Оной астмы.Способ осуществляют следующимобразом.Стерильной пипеткой переносят0,08 мл цельной крови (только что 15,взятой, не свернувшейся) в три стерильные вицалевские пробирки, однаиз которых служит контролем, а двеостальные - опытом. Для опыта применяют специальные аллергены. Ампулу вскрывают и препарат смешиваютв пропорции 4:1 с антикоагулянтом -257.-ным стерильным раствором цитрата, натрия (на каждые О, 1 мл аллергена берут 0,025 мл 25%-ного раствора 25цитрата натрия), При этом конечнаяконцентрация антикоагулянта в аллергене составляет 57.После 1-1,4-часовой инкубации сострептококком и стафилококком изконтрольной и опытных пробирок готовят мазки крови и фиксируют 10 минв 10%-ных парах нейтрапьного формалина.Затем проводят окраску для определенияактивности ПД 4-5 мин при комнатнойтемпературес инкубационной смесьюследующего состава; бензидин 40 мг;этиловый спирт 40 10 мл; перекисьводорода 3%-ныл раствор 0,02 мл.Мазки промывают в проточной воде,4(1высушивают и микроскопируют, Результат:в местах локализации пероксидаэыв нсйтрофилах периферической кровиопределяют гранулы желтовато-коричаневого цвета, что даЕт возможностьД .)проводить учет по четырем степенямактивности ПД. Средний гистохимический коэффициент СГК получают по Фор 3 а + 2 б + 1 с + ОгР100где 3, 2. ,1, О - степень интепсивности окраски (отдо 0);,а, б, с, г - число клеток с тойили иной интенсив 48 2Затем сопоставляют активность ПДдо взаимодействия со стафилококкоми стрептококком и после его 1-1,4-часового воздействия. При разнице этихпоказателей в пределах 1,01-3,85 СГКдиагностируют инфекционно-аллергическую бронхиальную астму (ИАБА), апри разнице 0,01-1,00 - инфекционноатопическую бронхиальную астму(ИАТБА).При осуществлении предлагаемогоспособа не было зафиксировано разницы показателей до и после 1-1,4-часовой инкубации со стафилококком истрептококком выше 3,85 СГК и, ниже0,01 СГК,П р и и е р 1. Больной К М.,28 лет,диагноз; бронхиальная астма,инфекционно-аллергическая Форма,стадия, легкое течение, фаза обост-,рения.Из анамнеза известно, что до 7 летперенес корь, краснуху, коклюш идважды пневмонию. В детском возрастечасто болел ангиной, бронхитами, протекающими с высокой температурой,В 1 б лет перенес тяжелую форму гриппа, осложнившегося бронхопневмонией,вслед за которой появились приступыудушья. До 20 лет приступы повторялись относительно редкоВ дальнейшем приступы удушья возобновлялиьпри острых заболеваниях органов дыхания,При поступлении состояние больногосредней тяжести: одышка смешанногохарактера, частота дыхания 28 в минуту. бледность кожных покровов, Прифизикальном исследовании коробочныйоттенок звука на всем протяжении легких, при выслушивании дыхание ослабленное, большое количество свистящиххрипов на выдохе. Границы сердца внорме, тоны сердца приглушены, частота ссрдечных сокращений 84 в минуту,Ва рентгенограмме: усиление и деформация бронхососудистого рисунка спризнаками бронхиального склероза:11217348 ВНИИПИ Заказ 1021/4 Тираж 659 Подписное филиал ППП "патент", г. Ужгород ул . Проектная, 4 рошие, За истекшие 2 года не пользовался больничным листом.Иммуналогическое исследование крови выполнено согласно предлагаемой методике: определение активности пероксидазы (ГЩ) до взаимодеиствия крови со стафилококкам и стрептака.кком; определение активности ПД после 1-часовой инкубации крови са стафилококком; определение активности ПД после 1-часовой инкубации крови со .стрептококком.ПД в крови больного до взаимодействия со стафилококком и стрептококком 0,15 СГК, а после 1-часавойинкубации со стафилококком 4,00 СГК.Разница полученных результатов3,85 СГК, Реакция сенсибилизированкыхлейкоцитов периферической крови настафилококк больного при определении активности ПД позволяет диагностировать инфекционно-аллергическуюбранхиальную астму (ИАБА) с высокойточностью,Активность ПД в лейкоцитах периферической крови данного больногопосле 1-часовога инкубирования састрепотококком 4,00 СГК. Разницаполучекных результатов была 3,85 СГК.Реакция сенсибилизированных лейкоци.тов периферической крови на стрептококк при определении активной ПДпозволяет также диагностировать ИАБА.Время диагностики ИАБА сократилосьза счет того, что предлагаемый способ исключил трудоемкую и длительнуюпостановку комплекса иммунологическихтестов для диагностики ИАБА.П р и м е р 2. Больной К., 20 летдиагноз: бронхиальная астма, инфекционно-атопическая Форма.Из анамнеза известно, чта в даш -кольном возрасте часто болел ангинаМи, бронхитами и трижды перенес пневмонию. В 8-летнем возрасте произведена тонзиллозктомия, после чего сталреже болеть.В 13 лет перенес тяжелыйгрипп, после которого почти ежемесячно начались затяжные бронхиты,протекающие с субфебрильной температурой, а вскоре присоединилась и удушье,При поступлении: жалобы на приступообразный кашель, затрудненное ды,;ание, повьппение температуры до субфебрильных цифр. Объективно; общее состояние удовлетворительное, физическое развитие соответствует возрасту. Кожа нормальной окраски, питание повьппенс, тургар тканей удовлетворитель, ь;й. Границы сердца в норме, тоны авнамерно приглушены. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, при выслушивании масса сухих и влажных средне-и крупнокалиберных хрипов.Жииат л 1 ягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.Анализ крови; эритроциты - 4,6 х 10/л, гемоглобин - 115 г/л, лейко 9цкты - 7,8 10 /л, 3 - 6, П, 0-63, лимфациты - 24, монациты - 5, СОЭ - 28 мм/ч.На рентгенограмме: билатерально усиление рисунка легких и периваскулярные изменения, больше выражены в Си С-/ справа, Сердце и диафрагма без особенностей.Проводимая терапия оказала клинический эффект, отдаленные результаты лечения такыре хараппы .Иммукологическое исследование крови выполнено согласно предлагаемой методике: определение активнос:и тк ПД до взаимодействия крови састафилакокком и стрептакоккам; опредление активности ПД после 1,4-часовой инкубации крови со стафилокаккам; определение активности ПД посз 5ле 4-часавой инкубации крови сострептокакком,Активность ПЛ в прови больногодо взаимодействия со стафилококкоми стрептококкам - 1,15 СГК, а после1,4-часовой иккубации со стафилоко- кком 2,15 СГК. Разница полученныхрезультатов 1,00 СГК. Активность ПДв лейкоцитах периферической кровибольного после 1,4-часовой инкубации д с дозой стрептококка 2, 15 СГК. Разница полученных результатов была100 СГК. Реакция лейкоцитов периферической скрови на стаф".локакк и срептококк болькага при определении активности ПД позволяет диагностировать инфекционноатопическую бранхиальную астму с высокой точностью,