Способ диагностики хронического простатита

(19) (111 П С 01 И 33 4 госуд дрстнен по делАм изо и номитет сссртений и открытий АНИЕ ИЗОБРЕТЕН Р 27 П.П. Ивд Уткин, Иянов, М.П ра .А. Си- Бекер авоохраненво981РОНдел ния ВТОРСЙОМУ СВИДЕТЕЛЬСТщ(54)(57) СПОСОБ ДЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА скорости свертывания крови и амплитуды ветвей тромбоэластограммы, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностикихронического интерстициально-паренхиматозного простатита, дополнительно определяют в течение 40-180 минфибринолитическую активность крови,при этом диагностируют интерстициально-паренхиматозный простатит приснижении фибринолитической активности до 1-14 от нормы и амплитудесхождения ветвей тромбоэластограммыИзобретение относится к медицинеи касается диагностики хроническогопростатита.Известен способ диагностики хронического простатита путем определения скорости свертывания крови иамплитуды ветвей тромбоэластограммы ( 1).Однако известный способ не обеспечивает точной диагностики хронического интерстициально-паренхиматозного простатита,Цель изобретения " повышение точности диагностики хронического интерстициально - паренхиматозного простатита. )5Цель достигается тем, что согласно способу диагностики хроническогопростатита путем определения скорости свертывания крови и амплитудыВетвей тромбоэластограммы, дополнительно определяют в течение 40-180 мин фибринолитическую активностькрови, при этом диагностируют интерстициально-паренхиматозный простатитпри снижении фибринолитической активности до 114% от нормы и амплитудесхождения ветвей тромбоэластограммыдо 20 мм.Способ осуществляют следующим образом,При клиническом обследовании иисследовании пробы крови гемоксагуляционные свойства на тромбоэластограмме регистрируют в течение трехчасового интервала времени, что соответствует времени определения фибринолитической активности и ретрак,ции сгустка крови (по Котовщиковойи Кузьмину),Иа ТЭГ определяют амплитуду начала схождения ветвей на 2 мм и наличие 40амплитуды схождения ее ветвей до20 мм, затем измеряют расстояние между этими амплитудайи, и при значениях амплитуды начала схожденияветвей (на 2 мм) в интервале 48-21 мм45наличии амплитуды схождения ветвейТЭГ до 20 мм и расстоянии между этими амплитудами в интервале от 13340 мм диагносцируют латентную гипопротеолитическую коагулопатию с Оявлениями вторичного либо ложногофибринолиза," обусловленнОго патологией фибриногена, характеризующейособенности пятой фазы гемостаза убольных хроническим простатитом.Признаки диссоциации гиперкоагулемии по константам Р,1(, 6),0 гипокоагулемии в пятой фазе гемостаза(ф константа) свицетельствуето наличии клинически компенсированнойлатентной гипопротеолитической коагулопатии с медленным развитием;(ДИК) синдрома, когда по мере накоп"ления в циркулирующей крови продук"тов деградации фибриногена, которыеингибируют полимеризацию фибрина, 65 возникает на ТЭГ картина ложного илитак называемого вторичного фибринолиза.При сопоставлении острого и хронического течения с медленным развитием и малой интенсивностью ДИК наблюдается несколько большие различияв клинических проявлениях, что трудно представить общность их патогенетических механизмов.Кроме выявления диссоциации признаков гипер- и гипокоагулемии по константам р, К, е , МА и константе начала фибринолиза И, запись тромбоэластограммы продолжают до 180 мин,и при регистрации наличия схожденияее ветвей до 20 мм определяют времяот начала записи ТЭГ (Т + И + ф ) ирасстоянне между амплитудой началасхождения ветвей (на 2 мм) и амплитудой схождения ветвей ТЭГ до 20 ммф константуПри значении амплитуды началасхождения ветвей ТЭГ (на 2 мм) в интервале 48-40-28-21 мм, расстояниемежду амплитудой начала схожденияветвей на 2 мм и амплитудой схождения ветвей до 20 мм в интервале 13340 мм и времени от начала записиТЭг до схождения ее ветвей до 20 ммв интервале 40-180 мин диагносцируют хронический интерстициально-паренхиматоэный простатит и латентную гипопротеолитическую коагулопатию снарушениями гемокоагуляции в пятойфазе гемостаза, когда, по мере накопления в циркулирующей крови продуктов деградации фибриногена, которыеичгибируют полимеризацию фибрина,возникает картина ложного или вторичного фибринолиза,Предлагаемым способом обследовано более 186 больных хроническимпростатитом и у 54 больных (29)выявлена ф. константа на ТЭГ,П р и м е р 1. Больной С.Б.,43 гда.При клиническом обследовании определяют гемокоагуляционные свойствакрови, характеризующие пятую фазугемостаза. Запись тромбоэластограммыпродолжают в интервале времени180 мин, и при регистрации наличиясхождения ветвей ТЭГ до 20 мм измеряют расстояние между амплитудойначала схождения ветвей (Н константой) и амплитудой схождения ее ветвей до 20 мм, т.е, выявляют ф константу.Полученные данные: время свертывания (по Ли и Уайту) 6 мин 20 с,цротромбиновый индекс (по Квику) 91;концентрация фибриногена в крови190 мг Ву фибриноген Б (по Перлику) (+), 90 мг % фибринолитическая активность (по Котовщиковой)7,4%; ретракция (по Котовщиковой иКузьмину) 33,3% время рекальцифи1030 / 5 ВНИИПИ Заказ 5203/45 Тираж 873 Подписное Ш в ат Ю вМ ЖФилиал ППП "Патент", Г.Ужгород.ул. Проектная,4 кации (по Хауэлу) 3 мин; толерантность плазмы к гепарину (по Марбети Винтерштайну) 3 мин 15 с; тромботест (по Иту) (У) пятая степень:этанолоный тест слабо положительный(+); тест на протамин сульфат слабоположительный (+); на ТЭГ совокупность значений времени реакции Р42 мм (14 мин); скорости свертывания крови К 27 мм (9 мин); константы специфического свертынания коови 10в 51 мм; константы тотального свертывания Т 120 мм в пределах нормальных гемокоагуляционных реакций, номаксимальная амплитуда (ветвей ТЭГ)МА 34 мм указывают на признаки гипокоагулемии. Расстояние между МА иамлитудой начала схождения ветвейТЭГ - Н константа 22 мм характеризует ускорение начала фибринолитической реакции. Наличие амплитудысхождения ветвей ТЭГ до 20 мм иконстанта 38 мм, регистрированнаяв интервале времени 60 мин, свидетельствуют о гиперфибринолитическойреакции,Наличие диссоциации гипо-(7,4) игиперфибринолитических значений (константа Ф - 38 мм) по коагулограммеи ТЭГ при нормальном показателе индекса ретракции является признакомгипопротеолитических реакций пятойфазы гемокоагуляции, характеризуетдинамику Функционального ослабленияполимеризации фибрина и свидетельствует о ложном фибринолизе.На основании полученных данных 35исследования гемокоагуляции диагностицирован хронический интерстициально-паренхиматозный простатит ссиндромом латентной гипопротеолитической коагулопатии. Проведен курс 4 Олечения протеолитическими ферментамии гепарином.П р и м е р 2. Больной Б., 23 года.У больного хронический простатит.При клиническом обследонании выявлено следующее: (по коагулограмме) время свертывания 10 мин; индекс протромбина 106; концентрация фибриногена 230 мгфибриноген Б ,150 мг ; фибринолитическая активность 12,8; индекс ретракции 40;время рекальцификации 3 мин; толерантность плазмы к гепарину 2 мин30 с; тромботест - (УП) седьмая степень; слабо положительный (+) этаноловый тест; слабо положительный (+) 55тест на протамин сульфат.На ТЭГ: константа р 60 мм(20 мин)1константа К 27 мм (9 мин); константа ю 10 мм; константа Т 97 мм; константа МА 23 ыч; константа,н 10 мм; 60коистанта Ф 13 мм зарегистрирована н интервале времени (Т + н + Ф) 40 мин. Через 90 мин От начала записи ТЭГ схождение ее ветвей до 1 мм указывает на выраженную гиперфибринолитическую реакцию. Гемокоагуляционные свойства больного характеризуются диссоциацией признаков гипери гипоксагулемии.На основании полученных данных диагностициронана латентная гипопротеолитическая коагулопатия с ослаблением полимеризации Фибрина и выраженными явлениями. ложного фибринолиза. Проведен курс лечения протеолитическими Ферментами, фибринолизиномгепарином. П р и и е р 3. Больной П.Б.,52 года.После клинического обследованиябольного, изучений показателей коагулограммы запись тромбозластограммы провоцят 180 мин и регистрируютамплитуду схождения ее ветвей до20 л;,При получении следующих данных:время свертывания 5 мин 15 с; концентрация фибриногена 160 мг ; фибриноген Бф (+) в , 100 мг уФибринолитическая активность 7,5;индекс ретракции 46,5; время рекальцификации 1 мин 55 с; толерантностьплазмы к гепарину 2 мин 15 с; тоомботест (Ч 1) шестая степень; этаноловый тест слабо положительный (+);тест на протамин сульфат слабо положительный (+); на ТЭГ величины констант: Р 47 мм (15 мин 30 с); К 22 мм(7 мин 20 с Ф 67 мм; Э 136 мм;МА 42 мму Н 60 мму ф 340 мм выявляют гипокоагулемию н пятой фазе гемостаза, обусловленную гипофибриногенемией, повышенным количеством растворимого Фибрина (положйтельный этанолоный тест) и наличием продуктовдеградации Фибриногена (положительный тест на протамин сульФат).На основании данных клиническогообследования диагностицируют латентную Форму хронического интербтициального простатита с явлениями атроФии и синдромом гипопротеолитическойкоагулопатии. Проведен курс леченияпротеолитическими Ферментами, Фибринолизином и гепарином.Предложенный способ позволяетдостоверно диагностицировать латентную гипопротеолитическую коагулопатию, форму и стадию воспаления предстательной железы. С помощью предложенного способа повышается. точностьдиагностики хронического простатитана 30-33, а при латентных Формахна 90.