Способ диагностики хронического простатита

Союз СоветскикСоциапистическииРеспублик ОП ЙСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТСтРСКО МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ пц 888040(23) Пряорнтет вв делам изобретений н открытий(72) Л вторы изобретения Министерства эдравоохранения Латвийской СС(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА Изобретение относится к области медицины, а именно урологии и касается диагностики хронического праата - тита.Известен способ диагнастнкн ,ра.ического простатита путем абщеклини 5 ческого обследования больнаг , апре- деления гиперкоагулемии па каагулаграмме, анализа констант и трамбаэластограммы 1 1.Однако известный способ не позволяет точно диагностировать латентную гипопротеолитическую коагулагатию и выявить гипокоагулемию в третьей Фазе свертывания крови установитьу С. -15 диагноз удается только в 50.- случаев.Целью изобретения является повышение точности диагностики латентной гипопротеолитической коагулапатии и выявление гипокоагулемии в третьей Фазе свертывания крови,Эта цель достигается тем, чтс способ диагностики хронического простатита осуществляют путем общеклинического обследования больного, определения гиперкоагулямии по коагулограм-ме, анализа констант и тромбоэластографического индекса малой тромбоэластаграммы одновременно с коагуло"граммой снимают развернутую тромбоэластограмму, на которой определяютконстанту специфического свертывания крови, хронометрическую константу синерезиса, тромбоэластографический показатель синерезиса и призначении константы специфическогосвертывания крови 54-150 мм, хронометрической константы синерезиса72-170 мм и тромбоэластографическогопоказателя синерезиса 0,18-0,78 едв условиях нормальной или гиперкоагулемии в первой и второй Фазах гемокоагуляции, диагностируют хроническийинтерстициальнопаренхиматозный простатит с синдромом скрытой латентныйгипопротеолитический коагулопатиис понижением динамических свойствсинерезиса.5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Способ осуществляют следующим образом. С целью повышения дифференциально диагностической точности наличия интерстициально паренхиматозного воспаления предстательной железы, кроме общеклинических методов и анализов обследования, выявления гиперкоагулемии по коагулограмме, а также нормальной или гиперкоагулемии по конс- . тантам и тромбоэластографическому индексу малой ТЭГ (Хартерта ), больным с хроническим простатитом снимают развернутую тромбоэластограмму и анализируют ее по константам; щ, С, Т, где в - константа свертывания крови; С хронометрическая константа сине,резиса, Т - константа тотального свертывания крови и тромбоэластогоа-.,МВ фическому показателю синерезиса константа щ измеряется по прямой линии от конца (К) расширения ветвей ТЭГ на 20 мм до максимальной амплитуды (МА) и соответствует периоду от конца видимого свертываний крови до начала ретракции кровенного сгустка. Этот период свертывания крови регистрируется только на ТЭГ, Удлинение константы я свидетельствует о наклонности к гипокоагулемии; С - хромометрическая константа синерезиса, которая измеряется по продольной оси ТЭГ от конца времени реакции (Р) до МА. (Некоторые ТЭГ могут не иметь К, тогда нет и е, хотя имеется С). Константа синерезиса характеризует всю фазу коагуляции фибриногена, которую можно зарегистрировать только на ТЭГ, то есть отражает время от начала формирования фибрина до его завершения. ТЭГ регистрирует не возрастание объема первичных волокон сгустка, а увеличение их динамических свойств в ходе синерезиса (сжатие, уплотнение). Уменьшение константы С свидетельствует о повышении свертываемости крови, увеличение - о понижении; Т - константа тотального свертывания крови от начала записи ТЭГ до максимального расширения ее ветвей (МА). Увеличение константы Т указывает на гипосвертываемость, укорочение - на гиперсвертываемость крови; тромбоэластографический показатель синерезиса. Увеличение указаывает на гиперкоагуляцию,уменьшение - на гипокоагулемию. Анализ клинических данных до .начала лечения протеолитическими ферментами и гепарином 110 больных хроническим интерстициально паренхиматозным простатитом показывает, что у 103 (93,6) имеется более или менее выраженные признаки гиперкоагулемии,по коагулограмме и явные признаки гипокоагулемии на ТЗГ, соответствующие нарушениям в третьей фазе свертывания крови.Диссоциация гиперкоагуляционных и гипокоагуляционных признаков более существенно выявляется при помощи развернутой ТЭГ, когда норма, гипокоагулемия или гиперкоагулемия может быть в первой и второй фазах свертывания крови (это определяется по величине констант Р, К и тромбоэластографического индекса 1) и гипокоагулемия соответствующая третьей фазе свертывания ( это определяется по величине констант в, С и тромбоэластоМА графического показателя синерезиса С Характерной особенностью интерстициально паренхиматозного воспаленияс синдромом открытой латентной гипопротеолитической коагулопатии является существенные признаки, гипокоагулемии по константе специфическогосвертывания крови в, которая соответствует периоду от конца видимогосвертывания крови до начала ретракции кровяного сгустка и регистрируется только на тромбоэластограмме.Особенности выявленной воспалительной коагулепатии характеризуютвсю фазу коагуляции Фибриногена доначала ретракции кровенного сгустка,отражают на возрастание объема первичных волокон (сгустка), а понижение их динамических свойств синерезиса и являются результатом измененийпротеолитического потенциала в сторону истощения, При анализе константы и индексов развернутой ТЭГ у статрех больных (93,6) выявлена удлинение константы специфического свертывания крови в (норма 37,3-57,8 мм),то есть имеет место гипокоагулемия,соответствующая третьей фазе свертывания крови,За счет удлинения константы щ имеется удлинение хронометрической константы синерезиса С (норма 50-8 Ц мм)и константы тотального свертывания крови Т (норма 81-120 мм), уменьшение8880тромбоэластографического показателяМАсинерезиса (Норма 0,67-0,79 ед.),.Гиперкоагулемия по всем показателям коагулограммы и ТЗГ была толькоу семи (6,М) из ста десяти обследованных больных.В зависимости от тромбоэластограР ХКфлческого индекса ( 3 =. ),то естькоагуляционных свойств, соответствующих первой и второй фазам свертывания крови, все сто три (103) больныес интерстициально паренхиматознымвоспалением предстательной железыраспределяются на три группы, приэтом отклонения выражаются в нижеследующих величинах,При наличии признаков гиперкоагулемии по коагулограмме и гипокоагулемии на тромбоэластограмме по увеличению констант в, С, Т и уменьше-ИДнию показателя синерезиса С (относительно нормы) судят о ниже следую З. щем. У больного хроническим простатитом имеется синдром латентной гипопротеолитической коагулопатии воспаления, проявляющейся диссоциецией ги.перкоагуляционных и гипокоагуляцион- звных признаков по коагулограмме итромбоэластограмме, но отличающийсятем, что при наличии нормальной илигиперкоагулемии, регистрируемой наТЗГ в первой и второй Фазах сверты- .вания, гипокоагулемия выявляется втретьей Фазе свертывания крови, т.е.от конца видимого свертывания кровидо начала ретракции кровенного сгустка.40Латентная гипопротеолитическая .коагулопатия с гипокоагулемией втретьей фазе свертывания крови, проявляющаяся нарушением синерезисасгустка крови является диагностическим критерием, подтверждающим нали-.чие интерстициально паренхиматозноговоспаления предстательной железы.Способ поясняется следующими примерами,О . , ЫП р и м е р М 1. Больной Я.А42 года.После общеклинического обследования больного, выявления гиперкоагуЮлемии по коагулограмме, показатееинормальной коагулемии на малой ТЭГпо константам Р, К, ИА и тромбоэласто.графическому индексу (3), проводятанализ развернутой тромбоэластограм 40 бмы, на которой определяют константу специфического свертывания крови, в, хронометрическую константу синерезиса С, константу тотального свертыва.- ния крови Т и тромбоэластографический показатель синерезиса Ж - е При получении ниже следующих данных по коагулограмме: время свертываемости - 5 мин, протромбиновый индекс - 80, концентрация фибриногена в крови - 480 мг 4 Фибриноген Б - , фибри-.нолитическая активность - 6,6, ретракция сгустка крови - 46,7, время рекальцификации плазмы 2 мин, толерантность плазмы и гепарину - 2И16 , тромботест - Ч 1;по тромбоэластограмме:.время реакции (константа Р) - 9 мин, скорость свертывания крови (константа К) 6 мин; максимальная амплитуда ветвей .ТЭГ - 45 мм, тромбоэластографический .индекс - 1,2 ед., (удлинена) константа специфического свертывания крови ц 70 мм, хронометрическая конс.танта синерезиса - 92 мм, константа .тотального свертывания крови - 120 мм, тромбоэластографический показатель синерезиса 0,48 ед.Авыявляют гиперкоагулемию по пробирочным анализам коагулограммы, нормаль- ную коагулемию в первой и второй фазах свертывания и признаки гипокоагу" лемии в третьей Фазе свертывания кро- ви, регистрируемой на ТЭГ. На основании диссоциации признаков гиперкоагулемии, нормальной и гипокоагулемии выставляется диагноз: хрони- ф ческий интерстициально перенхиматозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии воспаления. Больному назначена патогенетическая терапия протеолитическими ферментами и гепарином.П р и м е р 2. Больной С.831 год.После общеклинического обследования больного, определении гиперкоагулемии по коауглограмме, выраженной гиперкоалулемии по константам Р, К, ИА и тромбоэластографическом индексе (3) малой ТЭГ, проводят анализ развернутой тромбоэластограммы, на которой выявляют константу специфического свертывания крови в, хроно" метрическую константу синерезиса С, константу тотального свертывания и тромбоэластографический показательМАсинерезиса - С8880 При получении данных по коагулограмме; время спонтактной свертываемости крови - 5 мин 05 с, потромбиновый индекс - 94 г, концентрация фибриногена в крови - 240 мгФ, фибриноген Б - , фибринолитическая активность - 8,53, ретракция сгустка крови - 44,8 Ф, время рекальцификации плазмы - 1 мин 55 с, толерантность плазмы и гепарину - 1 мин 55 сек тромботест - Ч;по тромбоэластограмме: время реакции (константа Р) - 3 мин 30 с ско 1 рость свертывания крови (константа К) - 4 мин, максимальная амплиту з да ветвей ТЭГ - 45 мм; тромбоэластографический индекс - (Э) - 0,31 ед., константа специфического свертывания крови - (щ) - 100 мм,: хронометрическая константа синерезиса - 117 мм о константа тотального свертывания крови Т - 132 мм, тромбоэластографичесНормальные по группа 53 больных с гипокоагулемией в 1, 2,3 фазах свертывае-. мости крови 1 группа 27 больных с гиперкоагулемией в 1 и 2 фазе и гипокоагулемией в 3 фазе свер- тываемостигруппа23 больных с нормальной свертываемостьюкрови в 1 и 2 Фазе и гипокоагулемией в 3 фазе казатели свертыва"емости контрольной гр,крови 4,422 0,88- (ь ) -1,5 ед 1,216 ед. 0,579констан- Среднеета значение Средне- квадратическое значение С мм 23,746 19 918 22,278 ТЭГИндекс, константы и показатель синерезиса с нормальной (Й) гиперкоагулемией ( 7 ) или гипокоагулемией 40 8кий показатель синерезиса 0,38 ед. выявляют гиперкоагулемию по пробироцным анализам коагулограммы, гиперкоагулемию в первой и,второй фазах свертывания крови, а выраженную гипокоагулемию в третьей фазе свер тывания крови регистрируемой на ТЭГНа основании диссоциации признаков гиперкоагулемии и гипокоагулемии больному поставлен диагноз: хронического интерстициально паренхиматозного простатита с синдромом латентной гипопротеолицеской коагулопатии, Назначена адекватная патогенетическая терапия.Предлагаемый способ позволяет по- высить точность диагностики хронического интерстициально паренхиматозного простатита с синдромом латентнойгипопротеолитицеской коагулопатии до94-95/ и помочь выбрать адекватную патогенетическую терапию;0,464 0,67 е (Ь ) -0,79 ед Среднее значение 0,570 (Ь) МАС тромбо- эласто- граФический показаСреднеквадратическоезначение 0,121 0,129.0,094 тельсинерезиса Составитель С. МалютинаРедактор Л. Гольдина ,Техред А.Ач Корректор М. Пожо е е тете ее теетттетеМ ет т т тете е Заказ 10718/12 Тираж 910 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытийФилиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,Формула изобретенияСпособ диагностики хронического простатита путем общеклинического обследования больного, определения гиперкоагулемии по коагулограмме, анализа констант и тромбоэластографического индекса малой тромбоэластограммы, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики латентной гипопротеолитическойкоагулопатии и выявления гипокоагулемии в третьей фазе свертывания крови, одновременно с коагулограммой снимают развернутую тромбоэластограмму, на которой определяют константу 40 специфического свертывания крови, хронометрическую константу синерезиса, тромбоэластографический показатель синерезиса, и при значении константыспецифического свертывания крови 54 Т 50 мм, хронометрической константысинерезиса 72 е 170 мм и тромбоэластоеграфического показателя синерезиса0,18-0,78 ед в условиях нормальнойили гиперкоагулемйи в первой и второйфазах геомокоагуляции, диагностируютхронический интерстициальноепаренхиематозный простатит с синдромом скрытой латентной гипопротеолитицескойкоагулопатии с понижением динамичес"ких свойств синерезиса.Источники. информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРпо заявке Г 2771362/28 т 13,кл. А 61 В 10/00, 15.06,79.