Способ лечения остеохондропатии головки бедра у детей

Союз СоветскикСоциалистическикРеспублик АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 61) Дополнительное к авт. свид-ву -Кл 3 1) 2916906/28-13Дата опубликования описания 25.12.81 72) Авторы изобретен В динов ишк ановский государственный медицинский институ 1 Заявитель(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТ ГОЛОВКИ БЕДРА У ДЕТЕ Лри остеохон Таким обр чает разви атягиванию изобретенияпредупреж тоянииу детейне искл ропатии головк зом, известный ие коксартроза сроков лечения - сокращение дение развития дра способ и присроков коксарводит к Цель леченияоб.ра зом.Под общим обезб углообразный разрез клетчатки от передн огибающий большой шийся по наружной п оливанием кожи и й верхней вертел и верхностипроизводят подкожной ости таза, родолжаюедра вдоль Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ лечения остеохондропатии головки бедра у детей, при осуществлении которого производят временное выключение тяги ягодичных мышц путем отсечения большого вертела бедренной кости у его основания, подкожного пересечения сухожилия мышц, приводящих бедро, и Т-об разного рассечения апоневротического тракта широкой фасции бедра выше большого вертела в поперечном направлении 11.Недостатком применения известного способа у детей является отсечение большого вертела у основания, что приводит к грубому повреждению апофизарной хрящевой зоны проксимального конца бедренной кости и к развитию вальгусной деформации шейки бедра в процессе роста. Поперечное пересечение апоневротического тракта широкой фасции бедра над большим вертелом, создание окна в фасции частично снимает напряжение фасциального футляра ягодичных мышц, что приводит к улучшению кровооб ращения в этой зоне, но не оказывает влияния на состояние мышц бедра, находящихся в контрагированном и сдавленном состроза.Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения остеохондропатии головки бедра у детей путем Т-образного рассечения широкой фасции бедра с последующей остеотомией большого вертела и рассечением сухожилий мышц, приводящих бедро, дополнительно производят поперечное рассечение фасции бедра. в нижнем углу продольного разреза, далее надсекают фиброзно-хрящевую пластинку большого вертела у места прикрепления ягодичных мышц и затем ушивают только продольный разрез фасции.Способ осуществляют следующим888963 Формула изобретения Составитель Л. Соловьев Техред А. Бойкас Корректор М. Шароши Тираж 690 Подписное ВНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор П. КоссейЗаказ 10799/7 его оси на протяжение верхней трети. Т-образно рассекают широкую фасцию бедра на уровне большого вертела, производят поперечное пересечение подвздошнобольшеберцового апоневротического тракта в нижнем углу раны. Тупо и остро разводят борозду между средней ягодичной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра. Под ягодичные мыщцы подводят ложку Буяльского. Скальпелем отсекают тонкую (1 - 2 мм) фиброзно-хрящевую пластинку с местом прикрепления ягодичных мышц, при этом сохраняется фиброзная связь пластинки с верхним отделом большого вертела. Отсеченную пластинку отгибают кнаружи, что временно, до образования фиброзной и хрящевой связи с ложем отсеченного фраг мента, уменьшает натяжение средней и малой ягодичных мышц. Широкую фасцию бедра ущивают только в продольном направлении. Два окна, оставляемые в фасции после ее ушивания, способствуют нормализации субфасциального давления ликвидируют сдав- ление мышечной ткани и кровеносных сосудов в фасциальных футлярах. Рану послойно ушивают наглухо. В паховой области производят подкожное пересечение сухожилий мышц, приводящих бедро. 25 Больному накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости с грузом 1,5 - 3 кг (в зависимости от возраста и веса) сроком на 1,5 - 2 мес, котозо рое затем заменяется манжеточным вытяжением с тем же грузом. После операции больной проходит курс комплексной стационарной терапии с постельным содержанием до появления признаков восстановления головки больного бедра на рентгенограммах.Таким образом, настоящий способ менее травматичен, щадит зоны роста шейки бедра и большого вертела у детей, не вызывает развития деформации шейки бедра у детей в процессе роста, Создание двух окон в широкой фасции бедра приводит к снижению субфасциального давления как в области ягодичных мышц так и в области мышц бедра, что приводит к улучшению кровоснабжения в болной конечности, Способ способствует предупреждению развития коксартроза в стадии исхода. Использование способа приводит к сокрашению сроков лечения. Способ лечения остеохондропатии головки бедра у детей путем Т-образного рассечения широкой фасции бедра с последующей остеотомией большого вертела и рассечением сухожилий мышц, приводящих бедро, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения развития коксартроза, дополнительно производят поперечное рассечение фа сции бедра в нижнем углу продольного разреза, далее надсекают фиброзно-хрящевую пластинку большого вертела у места прикрепления ягодичных мышц и затем,ушивают только продольный разрез фасции.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Чозв С. Кохагт 11 гозе- Р 1 е 1 егпрогаге Напде)шйе Мйпс)1. Мед. %ес 11 г. 1956, Вд 98, Я. 954 - 956.